splošnost
Fimosi serrata je najhujša oblika fimoze doslej.
Pravzaprav ustreza zožitvi prepucija tako visoke stopnje, da popolnoma prepreči drsenje nazaj, tudi v položaju omotičnega penisa.
Tesna fimoza je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena fimoza je stanje z neznanimi vzroki, ki ga je mogoče rešiti tudi spontano, z rastjo; po drugi strani pa je pridobljena fimoza stanje z zelo specifičnimi vzroki (vključno z balanitisom, balanopostitisom in sklerozo lichen ), ki vedno zahteva ustrezno zdravljenje.
Diagnosticiran hitro s fizikalnim pregledom, je fimoza serrata vzrok za različne simptome in znake, med drugim: težave pri uriniranju in izločanju sperme, fini pretok urina, otekanje na kožici v času uriniranja, bolečine v glavniku. med spolnim odnosom in izgubo gnojila z odprtino sečnice (vendar le, če je stanje posledica okužbe).
Kratek pregled koncepta Fimosi
V medicini beseda " fimoza " opisuje izključno moško stanje, v katerem zožitev prepucija sledi težavi istega toka nazaj (gibanje, ki se namesto tega vrne v normalno stanje) in delno ali popolno zaprtje (to je odvisno od s stopnjo omenjenega zoženja) glansa penisa .
V praksi se subjekt, ki nosi fimozo, bori ali ne odkrije terminalnega dela penisa iz značilnega dela kože, ki ga obdaja.
Kaj je zdravilo Fimosi Serrata?
Tesna fimoza je zožitev prepucija takšne stopnje, da se popolnoma prepreči drsenje nazaj, tudi v položaju mlohavih penisov .
Fimosi serrata je najresnejša oblika fimoze doslej; prisotnost dejansko lahko ovira uriniranje in emisije semenčic .
Fiziologija erekcije: razumeti ...
Koža je poseben trak kože, ki:
- Ko je penis mehak, pokriva glavico, ki slednjemu zagotavlja zaščito;
- Ko je namesto penisa pokončen, je protagonist premikajočega se gibanja nazaj, ki služi odkrivanju glavice in daje prednost dinamiki spolnega akta.
vzroki
Tesna fimoza je lahko prirojeno stanje - to je prisotno od rojstva - ali pridobljeno -, ki se razvija zaradi življenja zaradi zelo specifičnega vzroka.
Fimosi Serrata Congenita: vzroki
Prirojena fimoza je posledica nenormalnega fetalnega razvoja prepucija.
To ni resno stanje, saj se v večini primerov nagiba spontano z rastjo (na splošno izgine pri starosti 10 let).
Ali ste vedeli, da ...
V Združenih državah je približno 10% novorojenčkov prisotnih s prirojeno fimozo, ki spontano zdravi v večini primerov.
Fimosi Serrata Acquita: vzroki
Pridobljena intenzivna fimoza prepoznava različne vzroke, med drugim:
- Balanitis . Gre za vnetje penisa.
Balanitis je lahko posledica: bakterijske, virusne ali glivične okužbe, spolno prenosljive okužbe (npr. Gonoreja, genitalnega herpesa, sifilisa itd.), Pomanjkanja imunskega sistema ali tako imenovanega kontaktnega dermatitisa.
Druge posledice, poleg tesne fimoze: rdečica, srbenje in otekanje na ravni glave; bolečine med uriniranjem; izločanje tekočine, ki neprijetno diši, iz odprtine sečnice.
- Balanopostitis . Gre za hkratno vnetje glavice in prepucija penisa.
Balanopostitis je stanje, katerega vzroki so podobni tistim pri balanitisu.
Druge posledice, poleg tesne fimoze: rdečica, srbenje in otekanje na ravni glavice in prepucija; bolečine med uriniranjem; izločanje tekočine, ki neprijetno diši, iz odprtine sečnice.
- Skleroza lišaja . Gre za kronično vnetno stanje z neznanimi vzroki, ki pri moških in ženskah prizadene kožo in sluznice genitalnih področij, kar na njih vpliva na nastanek značilnih belkastih madežev in brazgotin.
Primer skleroze (zaradi tega, ker inducira nastanek brazgotine), je lišajska skleroza verjetno glavni vzrok za pridobljeno tesno fimozo.
Druge posledice, poleg tesne fimoze: belkaste lise, eksorzije, mikrolezije, srbenje, penodinija, disparevnija, uretritis in stenoza sečnice.
- Travme in raztrganine prepucija, katerih obseg je takšen, da povzroči nastanek umaknjenih brazgotin, ki v določenem smislu omejujejo prepucij.
PRIDOBLJENI FAKTORJI TVEGANJA FIMOSI
Med glavnimi dejavniki, ki spodbujajo razvoj pridobljene tesne fimoze, so: slaba intimna higiena (predispozicije za genitalne okužbe, torej tudi balanitis in balanopostitis), nezaščiteni spolni odnosi (predispozicije za genitalne okužbe), sladkorna bolezen, ko je neustrezna oskrba (predispozicije za okužbe, torej tudi balanitis in balanopostitis), dolgotrajna uporaba urinarnega katetra (predispozicije za genitalne okužbe) in starejša starost (vodi do zmanjšanja elastičnosti prepucija).
Patofiziologija: kako izvira Fimosi Serrata
Glede na patofiziologijo tesne fimoze je slednje lahko posledica:
- Prezentna odprtina, ki je preozka in / ali zelo malo elastična . Preutialna odprtina je končni del prepucija in odprtina, ki omogoča odkrivanje glavice.
- Nastajanje adhezij med notranjo površino prepucija in glavčkom . V medicini izraz "adherenca" pomeni trak vlaknasto-brazgotinskega tkiva, ki se običajno združuje z običajno ločenimi deli istega organa, ali ločenimi organi ali tkivi, med katerimi pa je razmerje izjemne bližine.
Prisotnost adhezij med notranjo površino prepucija in glansa je značilna za primere prirojene fimoze.
- Pretirano kratek frenulum penisa ( kratek frenulum ). Frenulum penisa je tanek pas elastičnega tkiva, ki se nahaja v spodnjem delu glavice, ki slednjo povezuje s kožico in igra ključno vlogo v mehaniki pokrivanja / odkrivanja kompleksne in spolne dinamike prepucij-glavice.
Kratka frenulum je praviloma odvisna od anamneze travm / raztrganin penisa / prepucija.
Simptomi in komplikacije
Značilni simptomi in znaki tesne fimoze so:
- Nezmožnost navijanja prepucija, ne samo med erekcijo, temveč tudi mlohav penis;
- Težave pri uriniranju zaradi fizične ovire na ustju sečnice;
- Težave pri izločanju sperme iz istega razloga, kot je navedeno v prejšnji točki;
- Tanek pretok urina;
- Otekanje prepucija v času uriniranja, po kopičenju urina v prostoru med glavkom in samim kožicama;
- Izguba gnojila iz ustnice. Ta simptom je izključen, če je tesna fimoza odvisna od balanitisa ali balanopostitisa infekcijskega izvora;
- Bolečine med spolnim odnosom ( dispareunija ).
zapleti
Ko je huda, tesna fimoza lahko prepreči izločanje urina in sperme.
Bolj ko je izločanje urina težje, večje je tveganje za razvoj okužb sečil ; posledično je oseba s hudo tesno fimozo predmet ponavljajočih se okužb sečil.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Če prirojena fimoza zasluži zdravniško pozornost, če se spontano ne razreši, je pridobljena fimoza stanje, ki vedno zahteva posvet s strokovnjakom za patologije moškega spolnega trakta.
diagnoza
Fizični pregled je dovolj, da se postavi diagnoza tesne fimoze. V medicini je fizični pregled medicinsko opazovanje bolnika, katerega namen je odkriti morebitne patološke znake in natančno opisati popolno sliko prisotnih simptomov.
Kateri so naslednji koraki?
Ko je ugotovljena prisotnost zaprte fimoze, diagnostični zdravnik začne s preiskavami, ki so potrebne za odkrivanje vzrokov anomalije v penisu.
Praviloma te raziskave vključujejo skrbno anamnezo in krvne preiskave .
- Anamneza: je preiskava, ki služi za pojasnitev simptomatologije in osvetlitev sprožilnih vzrokov.
Na primer, iz anamneze se pojavi, ko je fimoza serrata posledica okužbe glavice ali glavice in prepucija; kadar je fimoza prirojena; ko je fimoza serrata povezana z lichenim sklerozom ; itd
- Analiza krvi: služijo za potrditev suma na nalezljivi izvor tesne fimoze.
terapija
Terapevtski pristop, sprejet v prisotnosti tesne fimoze, se razlikuje glede na to, ali je stanje prirojeno ali pridobljeno.
To poglavje tega članka se bo osredotočilo predvsem na zdravljenje prirojene fimoze, kasneje pa na zaostritev terapije pridobljene fimoze.
Fimosi Serrata Congenita: zdravilo
Kljub številnim razpravam na to temo je najboljša strategija za zdravljenje prirojenega srčnega popuščanja še vedno vir nestrinjanja z medicinsko skupnostjo.
Glede na to, po mnenju večine strokovnjakov, je najučinkovitejši terapevtski pristop:
- Počakajte, da se situacija razvije, saj se lahko prirojena fimoza (kot pri vseh drugih oblikah fimoze) spontano razreši z rastjo.
- V odsotnosti spontanega celjenja uporabite lokalne aplikacije (zato na kožici) krem na osnovi kortizona, v kombinaciji z občutljivimi vajami za raztezanje prepucija .
- V primeru neučinkovitosti lokalnih aplikacij ali v prisotnosti zelo hude oblike prirojene fimoze se zanašajte na operacijo; trenutno so na voljo 3 kirurške možnosti: obrezovanje, prepuzioplastika in frenuloplastika .
ZDRAVILA ZA FIMOSI SERRATO: KAKO DELAJO?
Kreme na osnovi kortizona, ki se uporabljajo pri zdravljenju tesne fimoze, spadajo v kategorijo protivnetnih in negativnih moderatorjev imunskega odziva.
Za utemeljitev njihove uporabe je sposobnost obnovitve elastičnosti kože na mestu nanosa (prepucija), ki omogoča širitev tako imenovanega preputialnega obroča (trak elastičnega tkiva, ki se nahaja tik pred odprtino prepucija).
Na podlagi statističnih podatkov bi bilo farmakološko zdravljenje prirojene fimoze učinkovito v 90% primerov.
PRIPRAVA RAZVRŠČANJA: KAJ JE?
Vaje za raztezanje prepucija so pravzaprav drsna gibanja prepucija, namenjena razširitvi tega značilnega kožnega dela penisa.
Njihova pravilna praksa je bistvena za doseganje maksimalnih rezultatov zdravljenja z zdravili.
KIRURGIJA: KAJ VELJAJO RAZLIČNE ZDRAVILA?
- Obrezovanje: opravljeno v lokalni anesteziji, v bistvu je popolna ali delna odstranitev prepucija; to pomeni, da bo bolnik ob njegovem zaključku predstavil glans, ki je bil popolnoma ali delno odkrit celo s sprtim penisom.
Kar zadeva izterjavo iz postopka obrezovanja, je treba poudariti, da: \ t
- Kirurška rana se zaceli v 14 dneh e
- Pri starejših bolnikih je indicirano obdobje približno 4 tedne spolne abstinence.
- Prepuzioplastika: sestoji iz preoblikovanja prepucija prek ad hoc zareze, da bi razširili prepucijalni obroč in posledično ugodili odkrivanju glavice.
Ker je prepuzioplastika manj invazivna kot obrezovanje, ima hitrejši čas zdravljenja.
- Frenuloplastika: je operacija preoblikovanja frenuluma penisa, ki se izvede z ustreznimi zarezami na slednjem in s strateško uporabo različnih šivov.
Običajno se uporaba frenuloplastike pojavi, ko je prirojena fimoza povezana s stanjem kratke frenulum.
Frenuloplastika ima čas zdravljenja, podoben tistim pri prepuzioplastiki.
Za izbiro kirurške tehnike, ki jo je treba sprejeti, je odgovoren zdravnik, ki bo izvedel operacijo in je v osnovi zasnovan na značilnostih sedanje prirojene fimoze (za razumevanje, premislite, kaj je bilo pravkar povedano o indikacijah frenuloplastike).
Fimosi Serrata Pridobljena: Cure
Terapevtski pristop pri pridobljenih primerih zaprte fimoze vključuje načrtovanje vzročne terapije, ki je terapija, namenjena odpravi vzroka anomalije, in simptomatskega zdravljenja, tj. Zdravljenja, katerega namen je kontrastiranje znakov in simptomov bolezni pri Seveda.
Pomembno : za razliko od prirojene fimoze pridobljena fimoza vedno zahteva posebno zdravljenje, saj ni mogoče spontano zdraviti.
VZROČNA TERAPIJA: PRIMER
Vzročna terapija se spreminja glede na vzročni dejavnik.
V praksi to pomeni, da če je pridobljena fimoza posledica bakterijskega balanitisa, bo vzročna terapija sestavljena iz farmakološkega zdravljenja, ki temelji na antibiotikih .
SIMPTOMATSKA TERAPIJA
Simptomatska terapija za pridobljeno fimozo dejansko vključuje iste zgoraj omenjene farmakološke in kirurške posege, ko je bila tema razprave zdravljenje prirojene fimoze.
Da bi se izognili dvomom, je pomembno poudariti, da imajo, kot v primeru prirojene fimoze, prednost farmakološko zdravljenje kirurškega zdravljenja (ki je zato rezervirano za resnejše ali neodzivne primere).
prognoza
Prognoza v primeru tesne fimoze je odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Resnost omejitve prepucija. Večje je zoženje prepucija in večja je verjetnost, da terapije niso zelo učinkovite ali da so potrebne invazivne terapije (kirurgija);
- Narava stanja. Za razliko od epizod pridobljene fimoze se epizode prirojene fimoze spontano odpravijo s časom;
- Zgodnje zdravljenje. Zlasti v primerih pridobljene fimoze zgodnje zdravljenje preprečuje neprijetne zaplete.
preprečevanje
Edina oblika tesne fimoze, za katero obstaja preventivni načrt, je pridobljena fimoza.
Konkretno, ta preventivni načrt zajema nadzor dejavnikov tveganja za balanitis in balanopostitis; v praktičnem smislu zato zagotavlja ustrezno pozornost intimni higieni, oskrbi sladkorne bolezni, uporabi ustrezne zaščite med tveganim spolnim odnosom itd.
Prirojena fimoza se ne more preprečiti, saj njeni sprožilni vzroki niso znani.
