Predstavitev
Diagnozo leptospiroze, infekcijskega sindroma, ki ga povzročajo bakterije iz rodu Leptospira, je še posebej umetno in kompleksno, predvsem zaradi izrazitega kliničnega polimorfizma. Strogo rečeno, terapije, namenjene zdravljenju leptospiroze, so pogosto omejitev, saj trenutno razpoložljivi diagnostični testi niso vedno jasni in neizpodbitni.
V tem zaključnem članku bomo poskušali preučiti vse možne diagnostične strategije in možne terapije, ki jih je mogoče izkoristiti.
Leptospiroza: diagnoza
- Izolacija bakterije (patogena)
- Specifična serološka analiza protiteles
Iz teh premislekov je razvidno, da diagnoza temelji tako na simptomatološko - klinični analizi kot na anamnestični naraciji, ki žal žal ostane neznana količina. V zvezi s preučevanjem simptomov je v večini primerov pozornost namenjena prisotnosti vročine, mialgije, krvavitve, zlatenice in konjunktivne hiperemije; Kar se tiče anamneze, se po drugi strani preiskuje delo pacienta, potovanja v zadnjih obdobjih, higiensko-sanitarni pogoji in, končno, stik s potencialno okuženimi živalmi.
Izolacija bakterij, leptospire, se izvaja na določenih tleh in bioloških tekočinah (tekočina, kri, urin - predvsem) in / ali tkiva, ki jih poškoduje leptospiroza (jetra ali ledvica). Pomembno je poudariti, da kulturni diagnostični testi na umetni podlagi niso vedno učinkoviti in zanesljivi, saj se leptospire razvijajo zelo počasi. Mikrobiološki pregled, izveden neposredno na krvi, likvorju, urinu ali poškodovanem tkivu, je bolj zanesljiv [vzet iz Zoonosi in javnega zdravja, E. Matassa].
Serološki diagnostični testi (vrste specifičnih protiteles) so nedvomno ugodnejši in varnejši, saj je verjetnost napačnih pozitivnih rezultatov redkejša (zelo pogost pojav v izolaciji kulture bakterije).
Serološki testi se običajno izvajajo med začetnimi simptomi leptospiroze (kadar so simptomatični); za to raziskavo se uporabljajo najbolj razširjeni serotipi na tem območju. Za potrditev diagnoze je treba večkrat ponoviti serološke teste.
V primeru hipoteze in ne povsem dokazane leptospiroze je možno opraviti biohumoralne teste, ki temeljijo predvsem na analizi levkocitov (katerih vrednosti so skoraj standardne), pregled tekočin, test transaminaze (na splošno ni previsok)., iščejo možno hiperazotemijo, hiperkreatininemijo, trombocitopenijo in hiperbilirubinemijo.
Drugi diagnostični testi vključujejo:
- Mikroskopski aglutinacijski test (MAT): zelo specifičen test, vendar še posebej zapleten in težaven. Potrditev leptospiroze je pridobljena v sorazmerno dolgem času.
- ELISA : imunsko-encimski diagnostični test, enostavnejši od prejšnjega.
- Test Lepto Tek Flow in TestLepto Tek Dri Dot : hitri testi aglutinacije, vendar žal niso zelo zanesljivi.
terapije
Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje leptospiroze
Za leptospirozo obstajata dve terapevtski možnosti, čeprav so v nekaterih pogledih sporni.
Prvo zdravljenje temelji na peroralnem dajanju antibiotikov (npr. Doksiciklina 100 mg / dan), še posebej pri vseh fazah bolezni; oblike leptospiroze, ki zahtevajo hospitalizacijo bolnika, zdravimo s penicilinom, ampicilinom, makrolidi ali klindamicinom. Kinoloni in cefalosporini tretje generacije (npr. Ceftriakson) so prav tako učinkoviti.
Če leptospiroze ne diagnosticiramo takoj, terapevtsko zdravljenje ni jasno izvedeno pravočasno: v podobnih situacijah se povečuje verjetnost neučinkovitosti antibiotikov.
Bistveno je ohraniti ravnotežje elektrolitov leptospirotičnega bolnika.
V primeru resnosti je nujno potrebno podporno zdravljenje:
- dializa je uporabna, kadar leptospiroza ogroža ledvični sistem
- transfuzije so koristne, če je bolezen značilna pojava krvavitve
- v primeru kardiovaskularne insuficience, povezane z okužbami z leptospirijo, je zaželena usmerjena kardiološka oskrba
Nazadnje, pravočasnost posebnih terapij, ki sledijo diagnostičnim testom, je bistvena tako za preprečevanje zapletov in poslabšanja bolezni kot za skrajšanje naravnega poteka leptospiroze.
