opredelitev
Cushingov sindrom je posledica kronične izpostavljenosti visokim nivojem kortizola, ki je posledica prekomernega dajanja kortikosteroidov ali endogenega hiperkortizolizma. Cuschingov sindrom je resna patologija, čeprav na srečo precej redka.
vzroki
V veliki večini primerov je Cushingov sindrom izraz pretirane in dolgotrajne izpostavljenosti zdravilom na osnovi steroidov; drugi subjekti razvijejo sindrom zaradi endogene hiperprodukcije kortizola, kar je posledično posledica tumorjev hipofize, pljučnega raka (ACTH, odvisnega od Cushingovega sindroma), adenalnega adenoma in adrenalnega karcinoma (neodvisni Cushingov ACTH sindrom). ).
simptomi
Klinično-simptomatološko sliko Cushingovega sindroma sestavljajo: amenoreja, tanjšanje kože, povečanje telesne mase, povečano tveganje za okužbe, depresija, diabetes mellitus, zmanjšanje mišične mase, polna luna, hipertenzija, srčna hipertrofija, hirzutizem, zmanjšana toleranca za glukozo, debelost, osteoporoza, zaostalost v rasti dojenčkov, presnovni sindrom, razjede na koži.
Informacije o Cushingovem sindromu - zdravila za Cushingov sindrom Zdravljenje ni namenjeno nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete Cushingov sindrom - zdravila Cushingov sindrom, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Cilj zdravljenja Cushingovega sindroma je povrniti normalno raven kortizola v telesu; jasno je, da je najboljša možnost zdravljenja podrejena naravi etiopatološkega sredstva.
Če je Cushingov sindrom izpostavljen kronični in prekomerni izpostavljenosti kortikosteroidom (dajanje sistemskih steroidnih zdravil), bo endokrinolog verjetno predlagal zmanjšanje odmerka.
Za razumevanje: nekatere bolezni, kot so huda astma ali revmatoidni artritis, zahtevajo podaljšano dajanje kortikosteroidov, kar bi lahko spodbudilo nastop Cushingovega sindroma. Pri drugih patoloških stanjih ni mogoče zmanjšati odmerka kortikosteroidov, ker bi takšna intervencija poslabšala osnovno patologijo.
Priporočljivo je, da nenadoma ne ustavite dajanja steroidnih zdravil na lastno pobudo. Pri nekaterih bolnikih zmanjšanje odmerka kortikosteroidov ni možno: v tem primeru se mora bolnik redno srečevati z zdravniškimi pregledi glukoze v krvi, gostote kosti in ravni kortizola ter po možnosti operirati.
Cushingov sindrom, ki je zaradi hipofiznih tumorjev podvržen preveliki ACTH, je treba na splošno zdraviti s kirurško odstranitvijo tumorja in post-kirurško radioterapijo; verjetno je zaradi teh intervencij morda potrebno nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom, ki ga je treba vzeti za življenje, da se telesu zagotovi ustrezen odmerek steroidnih hormonov.
Na splošno se Cushingov sindrom pogosto zdravi s kirurškim posegom; pred začetkom operacije mora bolnik običajno slediti farmakološkemu zdravljenju, da bi izboljšal značilne znake in simptome in zmanjšal tveganje, ki nastane med operacijo.
Spodaj vidimo, katera zdravila se uporabljajo v terapiji za nadzor izločanja nadledvične steroidne hormone.
- Ketokonazol (npr. Ketokonazol EG): priporočeni odmerek za Cushingov sindrom se giblje od 400 do 1200 mg na dan, odvisno od resnosti simptomov.
- Mitotano (npr. Lysodren): to zdravilo je še posebej primerno za zdravljenje neoperabilnega adrenokortikalnega karcinoma, ki odraža Cushingov sindrom. Je močno zdravilo, ki lahko selektivno zavira delovanje skorje nadledvične žleze: v skladu s tem razumemo, kako je po dajanju zdravila potrebno zdravilo za nadomestitev stroškovikosteroidov. Priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom mitotana 2-3 g na dan, enakomerno porazdeljenim v 24 urah. Po 8 tednih zdravljenja je priporočljivo zmanjšati odmerek na 1-2 grama / dan.
- Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): je zaviralec izločanja hipofize, ki nima mineralokortikoidnega delovanja. Pokazalo se je, da je dolgotrajno delovanje tega zdravila primerno za zaviranje izločanja ACTH v kontekstu družinske adrenalne hiperplazije. Običajno je priporočeni odmerek tega zdravila 1 mg, ki ga je treba jemati zvečer, da bi preprečili izločanje ACTH. Posvetujte se z zdravnikom. Uporaba tega zdravila je priporočena zvečer, saj je glukokortikoid v tem času podaljšan in intenziven na ravni osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza.
- Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): to zdravilo, tako kot prejšnje, je zaviralec izločanja hipofize, ki ga skoraj - skoraj popolnoma - ne pokriva mineralokortikoid. Zdravilo dajte zvečer. Odmerek mora določiti zdravnik na podlagi vrednosti kortizola v krvi.
- Metirapone (Metopirone): zdravilo, ki spada v razred zaviralcev skorje nadledvične žleze, se v naši državi ne trži; če pa je njegova uporaba dovoljena, se metirapon uporablja za obvladovanje simptomov, ki so značilni za Cushingov sindrom, še posebej pred izpostavitvijo bolnika kirurškemu zdravljenju. Pri cushingovem sindromu je treba na podlagi vrednosti kortizola dnevno vzeti 0, 25 do 6 gramov zdravila. Posvetujte se z zdravnikom.
