splošnost
Vizualna aura je niz nevroloških prehodnih simptomov, ki so pred ali spremljajo določene oblike glavobola .
Podrobneje, te manifestacije vplivajo na vid in pogosteje vključujejo: povečano občutljivost na svetlobo (fotofobija), zamegljenost vida, fosfene (dojemanje utripov in utripov svetlobe) in skotome (vizija temnih ali barvnih lis). Vizualna avura je lahko povezana z drugimi reverzibilnimi motnjami, vključno z slabostjo, vrtoglavico in mravljinčenjem v zgornjih okončinah, izgubo apetita, povečano občutljivost za zvoke in spremembe razpoloženja.
Glavoboli so ponavadi podobni migreni in se pojavijo v eni uri od konca vizualne avre, lahko pa so včasih tudi sodobni .
Čeprav vzroki za nastanek te motnje še niso povsem jasni, lahko številni dejavniki sprožijo ali poslabšajo napade glavobola z vizualno avro, kot so na primer: stres, hormonsko neravnovesje, močni vonji in zvoki, klimatske spremembe, telesne dejavnosti preveč intenzivna, slaba drža in slaba kakovost spanja.
Diagnoza je klinična in temelji na natančnem zbiranju anamneze in fizičnem pregledu.
Pri osebah, ki imajo redke epizode vizualne avre, je zdravljenje izključno simptomatsko in vključuje uporabo analgetikov in protivnetnih zdravil iz samozdravljenja, kot sta ibuprofen in naproksen. V primeru ponavljajočih se ali posebej resnih napadov je indicirana profilaksa, podobno kot pri glavobolu brez aure.
Kaj
VIZUALNA AURA pomeni vrsto sprememb v vidu (bliski svetlobe, bleščeče podobe, zvezde, cik-cak linije itd.), Ki pred napadom na glavobol, običajno migrenskega tipa. Te manifestacije so povsem prehodne in reverzibilne.
Oblike glavobola z vidno avro
Vizualna aura je običajen in na splošno intenziven pojav v MIGRAINI . Vendar so bile podobne motnje vida opisane tudi v povezavi z drugimi vrstami primarnega glavobola, kot so CEFALEA TENSIVA in CEFALEA A GRAPPOLO . Vizualna aura pogosteje prizadene obe očesi.
MIGRENA Z AURO
- Migrena z avro je primarni glavobol (glavobol zato ni posledica drugih bolezni). V tem stanju lahko napade bolečine napovedujejo prodromalni simptomi, to je občutek, da se bo migrena začela. Včasih lahko te manifestacije trajajo tudi po nastopu glavobola.
- Motnje, ki označujejo migreno z avro, vključujejo občutke odrevenelosti, slabost, izgubo apetita, spremembe razpoloženja, povečano občutljivost na svetlobo ali zvok, zamegljenost vida in skotome. Običajno ti dogodki trajajo od 5 do 20 minut (nikoli ne trajajo več kot eno uro). Migrena se ponavadi pojavi v eni uri od konca vidne avre in traja dlje časa (od 4 ur do 2-3 dni v mejnih primerih).
- Aura migrene običajno vključuje obe očesi; vidni simptomi so kratkotrajni.
- Povprečna prisotnost migrene v odrasli populaciji je približno 12% (18% pri ženskah in 6% pri moških); vizualna aura pred napadi glavobola v približno tretjini primerov.
Aura tipična ali brez migrene
S kliničnega vidika so prepoznane različne variante migrene z avro (klasična oblika, z akutnim nastopom, s podaljšano avro, brez glavobola itd.). V izolirani vizualni auri (ali brez glavobola) se lahko na primer pojavijo prodromalni simptomi, ne da bi jim sledila kri glavobol. Najredkejše oblike migrene z avro so označene s posebnimi nevrološkimi simptomi, kot so izguba moči do paralize telesa ( hemiplegična migrena ) ali druge motnje ravnotežja in zavesti ( bazilarna migrena ).
OTMALNA MIGRENA
- Očesna migrena je posebna oblika glavobola, ki jo spremljajo prehodne motnje vida. Običajno bolečina prizadene samo eno stran lobanje in se pojavi v eni uri po nastopu vidnih simptomov (tudi z enostransko vpletenostjo). Epizoda očesne migrene traja od nekaj minut do nekaj ur.
- V nasprotju z drugimi oblikami glavobola je vizualna avra v očesni migreni povezana z nenadno zožitvijo krvnih žil, ki oskrbujejo oko in njene strukture, kar povzroči začasno zmanjšanje lokalnega pretoka krvi. Med dejavniki, ki lahko sprožijo to obliko glavobola, so tudi nepravilne napake vida (refraktivni defekti, kot so kratkovidnost, hipermetropija ali astigmatizem), astenopija (utrujenost oči), patologije, ki otežujejo vid (npr. katarakta) in nevralgijo trigeminalnega živca.
- Oftalmološka migrena je pogostejša pri mladih ženskah (običajno v starosti 40 let). Poleg tega se motnja pojavlja pogosteje pri osebah, ki imajo osebno ali družinsko nagnjenost k manifestaciji migrene z avro.
Opozorilo! V nekaterih primerih lahko medicinski izraz " očesna migrena " povzroči zmedo. To lahko dejansko uporabljamo izmenično, da se nanaša na migreno auro in retinalno migreno . V resnici ti izrazi niso sinonimi, ampak kažejo na različna patološka stanja v primerjavi z očesno migreno.
- MIGRAINE AURA sovpada s tipično avro, ki je pred ali v nekaterih primerih spremlja migrenski glavobol (npr. Migrena z avro ). Na splošno so aure zelo različne prehodne nevrološke motnje, ki lahko vplivajo na vid, ravnotežje, koordinacijo mišic, občutke ali govor. Vizualna varianta predstavlja najpogostejšo vrsto avre .
- RETINALNA MIGRAINA je po drugi strani redka motnja, ki vključuje intenzivno bolečino, ki se nahaja za očmi . Običajno se te epizode ponavljajo in trajajo več ur. Retinalne migrene se pričakujejo zaradi motenj vida (utripajočih utripov in temnih točkastih območij) vedno na račun istega očesa, čemur sledi prehodna delna ali popolna izguba vida. Vzroke lahko pripišemo vazalizmu mrežnice ali očesni obliki migrenskega infarkta (oba sta zelo resna patološka stanja). Kljub podobnostim s prehodnimi in popolnoma reverzibilnimi vizualnimi simptomi, povezanimi z glavobolom z avro, s katerim ga lahko zamenjamo, lahko migrena z mrežnico povzroči hude posledice, kot je trajna monokularna slepota (ne v obeh očeh). Zato je potrebna pravočasna medicinska intervencija.
Vzroki in dejavniki tveganja
Korelacije med vizualno avro in glavobolom še niso povsem razumljive. Vendar se na enak način kot pri glavobolu zdi, da je to stanje odvisno od spremembe sistema za uravnavanje bolečine in nenormalnega nevrološkega odziva na določene dražljaje.
Sprožitev teh posebnih mehanizmov lahko povzroči različne pojave, vključno z nenadno zožitvijo možganskih žil, s posledičnim zmanjšanjem oskrbe s krvjo v nekaterih možganskih področjih. Tako določen fiziološki učinek lahko upraviči pojav simptomov vidne aure ; Naslednja faza vazodilatacije sovpada z nastopom dejanskega glavobola .
Vidna aura je pogostejša pri ženskem spolu, lahko prizadene vse starostne skupine in se zdi, da je povezana z družinsko nagnjenostjo.
Oteževalni in / ali sprožilni dejavniki
Dejavniki, ki spodbujajo migrensko epizodo z vidno avro, so številni in vključujejo:
- dehidracija;
- Prekomerne razlike v toploti, vetru in podnebju;
- Velike nadmorske višine;
- Anksioznost, čustvena napetost, depresija, stres ali ohlapnost (kot se dogajajo ob vikendih in na dopustu);
- Prekomerni aferentni dražljaji (npr. Preveč intenzivna ali utripajoča izpostavljenost soncu ali svetlobi, dim, močni vonji in zvoki itd.);
- hipertenzija;
- hipoglikemija;
- Nihanje ravni hormonov (menstruacija, uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev in menopavza);
- Preveč intenzivne ali posebej naporne telesne dejavnosti;
- Slaba drža;
- Uporaba nekaterih zdravil (npr. Vazodilatatorjev, kontracepcijskih tablet itd.);
- Poraba določenih živil, post ali neuravnotežena prehrana (npr. Prekomerni natrij ali zloraba klobas, starih sirov, nitritov, glutamata, aspartama in čokolade);
- Zloraba alkoholnih ali kofeinskih pijač;
- Slaba kakovost spanja ali spremembe v stopnji spanja / bujenja;
- Vnetje trigeminalnega živca;
- vročina;
- Sistemske bolezni različnih vrst, kot so ateroskleroza, sistemski eritematozni lupus ali anemija srpastih celic.
Tudi manifestacije, ki so značilne za vizualno avro, so lahko naklonjene posebnim vizualnim boleznim, kot so:
- Nepravilne motnje vida (kratkovidnost, hiperopija ali astigmatizem);
- Sev oči (astenopija);
- Okularne bolezni, ki otežujejo vid (kot v primeru katarakte).
Simptomi in komplikacije
Simptomi vidne avre se ne pojavijo na akuten način, temveč se razvijajo postopoma v vsaj 5 minutah in popolnoma izginjajo v eni uri (v povprečju trajajo 20-30 minut in v nekaterih primerih lahko vztrajajo po začetku bolezni). glava). Včasih pa obstaja samo vizualna avura brez glavobola.
Aura migrene je lahko povezana z drugimi manifestacijami, kot so otrplost, slabost, bruhanje in povečana občutljivost na svetlobo ali zvok. Vizualni simptomi vključujejo tudi bliskavice ali iskrice, temne lise, bliskavice svetlobe in mrtve točke.
Vizualna aura lahko začasno poseže v nekatere dejavnosti, kot so branje ali vožnja, toda pogoj ni resen.
Aura: motnje vida
Simptomi, ki označujejo vizualno avuro, so:
- Fotofobija (preobčutljivost na svetlobo);
- Izkrivljanje slike;
- Težavnost osredotočanja;
- Zatemnitev polovice vidnega polja (hemianopsia);
- Zamegljen vid;
- Povečano solzenje;
- Vizija slepih madežev, temnih ali obarvanih, pritrjenih ali bleščečih v vidnem polju (skotomi);
- Zaznavanje bliskavice ali bliskavice v odsotnosti svetlobe;
- Delna izguba vida ali začasna slepota.
Te manifestacije so popolnoma reverzibilne . Običajno vizualna avura traja 5 do 20 minut (epizode nikoli ne trajajo več kot eno uro). Vendar pa glavobol, ki sledi ali se istočasno kaže, traja dlje (od 4 ur do 2-3 dni mejnih primerov).
Glavobol z vidno avro: značilnosti
Glavobol, ki je pred in skupaj z vizualno avro, se pojavi v eni uri od nastopa slednje in je ponavadi pulzirajoče narave in zmerne ali hude intenzivnosti. Med napadom migrene lahko območje, kjer se nahaja glavobol, spremeni položaj in postopoma poveča intenzivnost. Pojav ponavadi vključuje prednji ali stranski del glave nad očesom; kasneje se glavobol razvije v dolgočasno bolečino in občutek utripanja lahko postane obojestransko ali se razširi na področje čela in templjev.
Glavobol z vidno avro se lahko poslabša med dnevnimi aktivnostmi (npr. Hoja ali plezanje) in je lahko povezan s številnimi osrednjimi nevrološkimi simptomi, ki spremljajo ali spremljajo motnje vida:
- Odvratnost za hrano, slabost in / ali bruhanje (v posebno močnih krizah);
- Preobčutljivost ali neugodje zaradi vonjev (osmofobija) in hrupa (fonofobija);
- omotica;
- Zmanjšana mišična moč;
- Mravljinčenje, odrevenelost in zmanjšana občutljivost okončine ali polovice telesa (ponavadi parestezije se začnejo v eni roki in se razširijo na roko in lahko vključujejo ipsilateralno razpolovno dobo);
- Izguba občutljivosti v ustih;
- Težave pri izražanju besed verbalno in artikulirajo (jezikovne motnje afazičnega tipa);
- Prepoved gibanja okončine.
Na splošno se ti simptomi pojavljajo v zaporedju: najprej se začne vizualna avura, nato se pojavijo senzorične motnje in končno jezikovne aure.
diagnoza
Natančno osebno in družinsko anamnezo je običajno dovolj za ugotovitev videza avre: zdravnik lahko diagnosticira prisotnost oblike glavobola, povezanega s tem pojavom, tako da zbere informacije o klinični anamnezi in simptomih, o katerih poroča bolnik. Zato je oseba povabljena, da opiše intenziteto in lokacijo bolečine, pogostost napadov in vse motnje, ki so se pojavile pred ali med krizami.
Vendar pa lahko nekatera patološka stanja povzročijo podobne motnje, kot so v primeru hudih očesnih bolezni, epilepsije, kapi in karotidne disekcije. V zvezi s tem, ko je vizualna avra zelo intenzivna, se ne odziva na običajne analgetike ali postane običajna motnja, je dobro, da se obrnete na svojega zdravnika primarne oskrbe, opravite temeljit pregled oči in zahtevate nevrološko posvetovanje v negovalnem centru. glavobolov.
Včasih, da bi izključili druge pogoje, ki lahko posnemajo vizualno avro, lahko diagnostična pot uporabi bolj poglobljene diagnostične preiskave, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco in elektroencefalogram (zlasti pri otrocih). Dodatni testi lahko vključujejo tudi krvne preiskave, rentgenski pregled vratne hrbtenice, ekodoppler in ledveno punkcijo.
Diferencialna diagnoza
Pred diagnozo vidne avre je pomembno izključiti druga stanja, ki se lahko pojavijo z zelo podobno klinično sliko (tudi če so primeri redki), kot so:
- Resne težave z očmi;
- Arteriovenske malformacije;
- epilepsija;
- Posledice kapi ali poškodbe glave;
- Disekcija karotida;
- Optični nevritis.
terapija
Ustrezno ravnanje z glavobolom vidne aure pomaga zmanjšati pogostost napadov in omejuje s tem povezane težave.
Prvi korak, ki ga je treba izvesti za obvladovanje in preprečevanje epizod, je zmanjšanje ali, če je mogoče, odpravljanje sprožilcev, ki izvajajo nekatere spremembe načina življenja (npr. Navade, povezane s spanjem ali prehrano). Če je nadzor teh dražljajev neučinkovit, je mogoče uporabiti zdravljenje z zdravili .
V vsakem primeru je treba pri najprimernejšem pristopu k vizualni auri vedno upoštevati individualne indikacije, ki jih je določil zdravnik, oblikovane glede na obseg motnje, simptome in osebne potrebe pacienta.
Simptomatsko zdravljenje
Pri osebah, ki med letom doživijo nekaj glavobolov z vizualno avro, je farmakološko zdravljenje namenjeno lajšanju bolečin in hitremu nadzoru s tem povezanih simptomov.
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo pri simptomatskem zdravljenju, so nesteroidna protivnetna zdravila ( NSAID, kot so aspirin ali ibuprofen) in triptani (aktivne sestavine vazokonstriktorja).
Preventivno zdravljenje
V nekaterih primerih je koristno uporabiti profilaktično ali preventivno zdravljenje proti glavobolu z auro.
Kadar se motnja pogosto pojavi (vsaj 5 napadov na mesec) ali so simptomi zelo resni, lahko nevrolog, ki je specializiran za zdravljenje glavobolov, nakazuje profilakso, ki je namenjena zmanjšanju pogostosti in resnosti napadov. Ta vrsta zdravljenja z drogami vključuje redno jemanje zdravil, pogosto vsak dan.
Glavne skupine zdravil so:
- Beta blokatorji in zaviralci kalcijevih kanalčkov : uravnavajo tonus krvnih žil in uravnavajo mehanizme, povezane z bolečino;
- Triciklični antidepresivi : kot so amitriptilin ali nortriptilin, delujejo predvsem na serotoninske receptorje;
- Antikonvulzivi : kot divalproeks natrij in topiramat, delujejo na prag bolečine in na možgansko hiper ekscitabilnost.
Zdravnik se bo odločil, ali jih bo predpisal glede na pogostost napadov vidne avre ali na bolnikovo starost; sledenje njegovim navodilom pomaga pri soočanju s problemom na najboljši možen način.
Druge koristne intervencije
Koristna strategija za preprečevanje vidne avre in s tem povezanih težav je uporaba očal za odpravljanje okvar vida ali preprečevanje prekomerne utrujenosti oči.
Druga učinkovita intervencija je delovanje na vse tiste, ki so lahko okoljski dejavniki. V primeru glavobolov z vizualno avro, ki jih povzroča stres, je na primer mogoče uporabiti naravna zdravila, kot so vnosa infuzij baldrijana, kamilice in melise, s pomirjevalnim delovanjem, kot tudi z vadbo joge.
preprečevanje
Nekateri prehransko-vedenjski ukrepi lahko pomagajo ublažiti simptome vizualne aure in, bolj splošno, migrene.
Te vključujejo:
- Izogibajte se dejavnikom, ki bi lahko spodbudili pojav glavobolov, kot so cigaretni dim, slabo prezračevani prostori, uživanje alkohola, prekomerna toplota in izpostavljenost močnemu hrupu;
- Omejite uživanje živil, ki lahko vsebujejo mononatrijev glutamat, nitrite in laktozo, ki so vpleteni v napad glavobolov: mlečni izdelki, starejši siri, kitajska hrana, jajca, čokolada, citrusi, paradižnik itd.;
- Redno pregledujte z zaupnim oftalmologom, da preprečite pomanjkanje ozaveščenosti o določeni motnji (npr. Kratkovidnost, astigmatizem, hiperopija itd.), Da otežite vizualno avro ali se pripravite na kakršnokoli drugo vrsto problema.
