Predstavitev
Za nenadno srčno smrt (MIC) želimo opozoriti na nepričakovano in nepričakovano naravno smrt, ki se pojavi zaradi vzrokov srčnega izvora .
To je smrt, ki se hitro pojavi v eni uri po pojavu akutnih simptomov, ki pa se včasih ne kažejo, zaradi česar je težko - če ne nemogoče - ugotoviti neizbežen pojav.
Osnovni vzroki nenadne srčne smrti so lahko večkratni: od obstrukcije koronarnih arterij, do prirojenih nepravilnosti, na žalost pa niso vedno diagnosticirane.
V nekaterih primerih se je mogoče izogniti nenadni srčni smrti s pravočasnim posredovanjem s posebnimi ukrepi prve pomoči. Žal pa se kljub pravočasnemu reševanju smrti posameznika ni mogoče vedno izogniti.
Kaj je to?
Kaj je nenadna srčna smrt?
Nenadna srčna smrt je naravna smrt, ki se pojavi hitro in nepričakovano zaradi vzrokov srčne narave .
Običajno se "nenadna srčna smrt" in "srčni zastoj" štejeta za sinonima. Kljub temu lahko s fiziopatološkega vidika ugotovimo, da pred nenadno srčno smrtjo takoj sledi srčni zastoj, to je prenehanje delovanja srca, ki - kot črpalka - zagotavlja cirkulacijo krvi po vsem telesu. Srčni zastoj takoj sledi aretacija krvnega obtoka in padec krvnega tlaka s posledično izgubo zavesti po samo 10-15 sekundah. Po nekaj trenutkih zamujena perfuzija dihalnih centrov povzroči zastoj dihanja in že 4 minute po srčnem zastoju - zaradi pomanjkanja dotoka krvi, torej kisika - možganske celice vstopijo v trpljenje, začnejo umirati in da nastane nepopravljiva nevronska poškodba.
vzroki
Kakšni so vzroki nenadne srčne smrti?
Kot smo že omenili, so lahko vzroki nenadne srčne smrti večkratni, vendar imajo vsi kardiovaskularni izvor .
V veliki večini primerov (okoli 70-80%) pride do nenadne srčne smrti zaradi ventrikularne fibrilacije (srce se hitro, nepravilno in neučinkovito skrči); medtem ko se v 10-15% primerov MIC pojavi zaradi asistole (odsotnost srčne sistole). Redkeje po drugi strani pride do nenadne srčne smrti zaradi elektro-mehanske disociacije, tj. Stanja, v katerem je električna aktivnost, vendar ni mehanskega črpanja, ki bi omogočalo prekrvavitev in prenos kisika do organov in tkiv.
Katere bolezni so povezane z nenadno srčno smrtjo?
Patologije, povezane z nenadno srčno smrtjo, so različne, med katerimi omenimo nekaj:
- Kardiomiopatije : to so patologije, ki izhajajo iz primitivnih miokardnih anomalij . Kardiomiopatije, ki so najbolj povezane z nenadno srčno smrtjo, so v bistvu trije:
- Hipertrofična kardiomiopatija : značilna je ventrikularna hipertrofija, zlasti levega prekata; na splošno ima družinski trend in je glavni vzrok smrti pri športnikih, mlajših od 35 let.
- Dilatirana kardiomiopatija : značilna je progresivna dilatacija srčnih komor, ki je povezana s stanjšanjem stene s posledičnim poslabšanjem funkcionalnosti srca.
- Kardiomiopatija - aritmogena displazija desnega prekata : je značilna fibro-adipozna substitucija ventrikularnega miokarda. V glavnem prizadene desni prekat, lahko pa vključuje tudi levo. Na splošno ima družinski značaj in ga povzročajo mutacije, ki se nahajajo na specifičnih genih in se prenašajo na avtosomno prevladujoč način. Ta vrsta kardiomiopatije je odgovorna za številne nenadne srčne smrti, "povzročene" z vadbo.
- Dedne aritmogene kardiopatije : to so srčne patologije, pri katerih je srce morfološko normalno, vendar so prisotne anomalije in napake na ravni srčnih ionskih kanalov, ki so naklonjene nastopu malignih ventrikularnih aritmij in posledično nenadne srčne smrti. .
- Prirojene srčne bolezni : to so bolezni, prisotne od rojstva, nekateri primeri so aortna stenoza in tetralogija Fallota.
- Bolezni koronarnih arterij, znane tudi kot koronarne arterije (npr. Zoženje ali obstrukcija koronarnih arterij, ki lahko vodijo do srčne ishemije ali miokardnega infarkta in na koncu do nenadne srčne smrti).
- Anomalije in patologije srčnih ventilov .
Dejavniki tveganja
Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za nenadno srčno smrt je prisotnost prejšnjih srčnih napadov. Dejansko je bilo ocenjeno, da je približno 75% ljudi, ki so umrli zaradi nenadne srčne smrti, imelo zgodovino srčnih napadov. Poleg tega dodatne dejavnike tveganja predstavljajo:
- Prisotnost srčnih aritmij, katerih vzroki niso znani;
- Prisotnost tahikardije tudi v mirovanju;
- Nizka ventrikularna ejekcijska frakcija;
- Epizode omedlevice zaradi neznanih vzrokov;
- Družinska zgodovina bolezni srca ali nenadne srčne smrti.
Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k povečanju tveganja za nenadno srčno smrt, so:
- Kajenje navade;
- Diabetes;
- Stres;
- Hiperlipidemija in hiperholesterolemija;
- Zloraba alkohola;
- Uporaba nekaterih vrst drog.
incidenca
Kakšna je incidenca nenadne srčne smrti v populaciji?
Nenadna srčna smrt je odgovorna za približno 50.000 smrtnih žrtev na leto v Italiji. Incidenca je približno 1/1000 posameznikov na leto in se poveča na 8/1000 osebkov na leto z anamnezo bolezni srca.
Ocenjuje se tudi, da je zaradi nenadne srčne smrti približno 70% vseh smrti zaradi vzrokov kardiovaskularnega izvora.
MIK se pojavlja predvsem pri moških v vseh starostnih skupinah; vendar pa se lahko pojavi tudi pri ženskah, zlasti če je prisoten patološki kardiovaskularni substrat.
Hkrati lahko nenadna srčna smrt prizadene tudi otroke, zlasti v prvih 6-12 mesecih starosti. V teh primerih govorimo natančneje o sindromu nenadne smrti dojenčkov, znani tudi pod kratico SIDS, iz angleškega sindroma nenadne smrti dojenčka .
Pogostnost nenadne srčne smrti v športnikih
Nenadna srčna smrt je dogodek, ki se lahko pojavi tudi pri športnikih, tako amaterjih kot amaterjih.
V teh primerih se pogosteje kot sledi lahko izsledi do kardiopatij / kardiomiopatij ali tihih srčnih anomalij, ki niso bile diagnosticirane.
V resnici nenadna srčna smrt ni razširjen pojav pri športnikih (nizka incidenca: ne presega 1-2% vseh nenadnih srčnih smrti); vendar pa je to dogodek, ki povzroča občutek, ker se ponavadi pojavi pri mladih posameznikih (mlajših od 35 let) in navidezno zdravih, ki tudi zaradi ravni telesne dejavnosti, ki jo opravljajo, ne bi smeli - v teoriji - kakršne koli vrste problema.
radovednost
Eden od najbolj znanih primerov nenadne srčne smrti italijanskega športnika je vezni igralec Piermario Morosini, ki je umrl leta 2012 med nogometno tekmo.
Znaki in simptomi
Kaj so znaki in simptomi nenadne srčne smrti?
V večini primerov pride do nenadne in nepričakovane nenadne srčne smrti, kot že ime pove, da subjekt izgubi zavest in pade na tla, očitno že brez življenja.
Opomba : uporaba izraza "očitno" ni naključna. Dejstvo je, da v nekaterih primerih nenadna srčna smrt (ki jo razumemo kot zastoj srca, ki povzroči cirkulacijo in zastoj dihanja) in smrt posameznika, dogodki, ki sovpadajo; v drugih primerih je srčni zastoj začetek smrtnega procesa, ki pa ga lahko - s pravočasno pomočjo - upočasnijo ali celo prekinejo, kar povečuje verjetnost preživetja posameznika.
Podrobnejše informacije so na voljo v poglavju "Prva pomoč".
V nekaterih primerih se lahko pri bolnikih pred izgubo zavesti pojavijo "opozorilni znaki", ki kažejo na neizbežen srčni zastoj, kot so:
- Lokalizirana bolečina v središču prsnega koša - pogosto podobna bolečini v trebuhu - ki izžareva v roke, hrbet, grlo in celo v čeljust;
- Hladno potenje ;
- Težave z dihanjem, dispneja in kašelj ;
- Slabost ;
- Agitacija ;
- Slabost in bruhanje .
Na žalost pa se omenjeni znaki ne kažejo vedno, zaradi česar je težko, če ne nemogoče, prepoznati takojšen prihod nenadne srčne smrti, ki se pokaže šele ob nastopu nezavesti.
Prva pomoč
Manevri prve pomoči pri nenadni srčni smrti
Kot smo že omenili, posameznik, ki trpi zaradi nenadne srčne smrti, ponavadi izgubi zavest in pade na tla na videz brez življenja.
Edino možnost preživetja posameznika je pravočasna intervencija in izvedba posameznih manevrov prve pomoči : kardiopulmonalna reanimacija (CPR) in zgodnja defibrilacija z zunanjim polavtomatskim defibrilatorjem (AED).
Vendar pa je dobro vedeti, da je pred uveljavitvijo CPR manevrov in zgodnjo defibrilacijo bistveno oceniti posameznikovo vest. Dejstvo je, da se prej omenjene operacije prve pomoči lahko izvedejo samo, če bolnik ni pri zavesti in ne diha, ali pa v vsakem primeru diha na težaven in / ali neobičajen način.
Ko se ugotovi nezavest in pomanjkanje ali nepravilnost v dihanju, je treba poklicati - ali poklicati osebno, če ste sami - 118, da opozorite na zdravstveno oskrbo. Šele takrat je mogoče nadaljevati s SPC in zgodnjo defibrilacijo. Seveda je treba vsak poziv k 118 opraviti čim prej.
Ali ste vedeli, da ...
V odsotnosti kardiopulmonalne reanimacije se možnosti za preživetje posameznika, ki ga je prizadel srčni zastoj, prepolovijo po samo 5 minutah po dogodku in se postopoma zmanjšujejo vsako minuto, ki preide. Po 10 minutah brez manevrov za prvo pomoč so možnosti preživetja skoraj nič, očitna in potencialno izogibna smrt posameznika pa postane dokončna.
Vendar je treba poudariti, da kardiopulmonalna reanimacija in defibrilacija žal ne moreta vedno preprečiti smrti.
Množice CPR je treba izvajati do prihoda 118. Potem, ko je medicinska pomoč prispela, bo posameznik prevzel odgovornost in odpeljan v bolnišnico, kjer bo po tem, ko bo ugotovil vzrok zastoja srca, prejel vso oskrbo. primera.
Za natančno poznavanje manevrov, ki se uporabljajo pri kardiopulmonalni reanimaciji in zdravljenju bolnika v bolnišnici, priporočamo branje namenskih člankov: Kardiopulmonalna reanimacija - zdravljenje srčnega zastoja.
Ali ste vedeli, da ...
V poskusu, da bi preprečili različne in razširjene primere nenadne srčne smrti na italijanskem ozemlju, posebni BLS ( Basic Life Support ) in BLS-D ( osnovna podpora življenju in defibrilacija - podpora funkcijam) Osnovno vitalno in zgodnjo defibrilacijo) tako za zdravstveno osebje kot za nezdravstveno osebje (tj. Za tako imenovane „navadne ljudi“).
Namen teh tečajev za nezdravstveno osebje je, da večino državljanov pouči o nujnih manevrih za prvo pomoč, da se poveča možnost preživetja mnogih bolnikov, ki so vsako leto prizadeti zaradi nenadne srčne smrti.
