splošnost
Prisotnost glukoze v urinu ( glikozurija ) je značilen simptom diabetesa mellitusa, ki na primer od pridevnika "mellitus" gleda na tipični sladki okus, ki ga vzame bolnikov urin.
Kaj
Ko so ravni glukoze v krvi ( glukoza v krvi ) normalne, ledvice - s filtriranjem krvi - prenesejo minimalno količino sladkorja v urin.
Glukoza se začne pojavljati v urinu ( glikozuriji ), ko se količina sladkorja v krvi poveča in preseže tako imenovani "prag resorpcije ledvic". Na tej točki ledvice ne morejo več preprečiti izločanja sladkorja z urinom.
Prag reapsorpcije ledvične glukoze se lahko od osebe do osebe razlikuje: v povprečju, če so ravni glukoze v krvi nad 180-200 mg / dl, se lahko začne zaznati prisotnost v urinu.
Ko je glikozurija odkrita, jo je treba potrditi z določitvijo glukoze na tešče in / ali peroralnega testa polnjenja glukoze (OGTT).
Zakaj meriš?
Analiza glukoze v urinu služi za poudarjanje prisotnosti pomembnih ravni v krvi; To stanje je povezano z boleznimi, ki povzročajo zvišan krvni sladkor (kot so diabetes mellitus, Cushingov sindrom, hipertiroidizem itd.).
Če so pri sladkornih bolnikih rezultati večkrat negativni na več vzorcev urina, test potrjuje, da je bolezen dobro nadzorovana.
Opomba
Test glukoze v urinu (glikozurija) je pogosto potreben skupaj s testom glukoze v krvi na tešče, vendar ga ne smemo obravnavati kot diagnostični test za sladkorno bolezen.
Normalne vrednosti
V normalnih pogojih glukoza ni prisotna v urinu, ker ponavadi ledvica ne izniči te dragocene snovi za telo.
Glikozurija se pojavi le, če je glukoza v krvi prisotna v prekomernih količinah in natančno, kadar njena koncentracija (glikemija) presega 180 mg / dl (mejna vrednost reapsorpcije sladkorja v ledvicah).
Vrednosti glukoze v urinu, ki se zdijo normalne, ustrezajo:
- Odsoten: v improviziranem vzorcu urina (zbran v istem času dneva);
- 30-90 mg: v urinu 24 ur.
Opomba : objavljene vrednosti so okvirne, referenčni interval izpita pa se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pozabiti tudi, da mora rezultate analiz kot celoto oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Visoka glukoza v urinu - Vzroki
Glukoza je bistveno hranilo za naše telo, ki si ga ne more privoščiti, da bi ga zapravili z urinom.
Zaradi majhnosti je glukoza, ki kroži v krvi, z lahkoto filtrirana skozi ledvični glomerul in prehaja v tako imenovano predin. Takoj po tem, na ravni proksimalnega nefronskega cevja, se velika večina filtrirane glukoze reabsorbira in prenese v kri. Ko se krvni sladkor preveč dvigne, postanejo mehanizmi za reabsorpcijo ledvic nasičeni in izgubi se bolj ali manj pomemben delež sladkorja.
Zlasti prisotnost glukoze v urinu se začne povečevati, ko raven sladkorja v krvi presega 160-180 mg / dl. Ta vrednost predstavlja tako imenovani prag glukoze v ledvicah, to je raven glikemije, pri kateri nekateri nefroni začnejo drseti majhne, a pomembne količine glukoze.
Od 300 mg / dl naprej je sposobnost reapsorpcije v ledvicah popolnoma nasičena in vsi presežki se popolnoma izločijo z urinom.
Prag ledvične glukoze se od osebe do osebe rahlo spreminja, nekateri posamezniki - zlasti otroci in nosečnice - pa lahko doživijo glikozurijo tudi pri nižjih ravneh glukoze.
Med nosečnostjo pa tega simptoma ne smemo podcenjevati, saj je treba vsak gestacijski diabetes nujno nadzorovati.
Nazadnje je zelo redko stanje, tako imenovana renalna glikozurija, v kateri se sladkor izloči iz urina zaradi okvarjenega delovanja ledvičnih tubulov; v tem primeru je glikozurija tudi brez hiperglikemije.
DRUGI MOŽNI VZROKI GLIKOZURIJE:
- akromegalija (GH je hiperglikemični hormon);
- ecstasio kortizola: Cushingov sindrom, okužbe, bolezni in bolj stresne bolezni, vnos kortikosteroidov ali ACTH (kortizol je hiperglikemični hormon);
- hipertiroidizem (pri visokih odmerkih ščitnični hormoni spodbujajo glukoneogenezo in glikogenolizo);
- feokromocitom (hormon, ki izloča kateholamine, hiperglikemične hormone);
- napredovalo kroničnega pankreatitisa, neoplazije trebušne slinavke in napredovale cistične fibroze (zaradi nezadostne sinteze insulina);
- hemokromatoza, asfiksija, tumor ali možgansko krvavitev (hipotalamus);
- obsežne opekline, uremija, huda jetrna odpoved, sepsa, kardiogeni šok, uporaba tiazidnih ali estroprogestiničnih diuretikov.
Krv filtrirajo nefroni (na sliki), ki predstavljajo funkcionalno enoto organa (najmanjša struktura, sposobna opravljati vse funkcije, za katere je namenjena).
Kri se pretaka v vsako nefron skozi aferentno arteriolo, ki se, kot skej, razcepi v gosto mrežo kapilar, ki se imenuje glomerul in obkroža Bowmanova kapsula.
Na glomerularni ravni se pojavi tako imenovana filtracija; komponente krvi, ki jih filtrirajo kapilare, imenovane pred-urin skupaj, zbere Bowmanova kapsula. Iz te strukture nastane sosednja vrsta tubul, imenovanih po vrsti, proksimalno zavitega tubula, Henlejeva zanka in distalni zavitek tubul, za celotno dolžino 5 centimetrov. Na teh tubulih se filtrat pojavi reabsorpcijski pojav, ki koncentrira urin, da se izognejo prekomernim izgubam vode in obnovijo snovi, potrebne za telo. Med njimi se glukoza reabsorbira na proksimalno zavitih tubulih, prečka epitel in se vrne v kri
posledice
Izločanje glukoze skozi urin, ki ga povzroča prekomerno povečanje krvnega sladkorja, se lahko šteje za zelo uporaben obrambni mehanizem proti izrazitemu povišanju krvnega sladkorja. Žal pa to stanje povzroča veliko izgubo vode z urinom, ki lahko povzroči hudo dehidracijo; urin, bogat z glukozo, zagotavlja tudi plodna tla za rast bakterij in povečuje tveganje za okužbe sečil.
Nizka glukoza v urinu - Vzroki
Nizke ravni glukoze v urinu običajno niso povezane z zdravstvenimi težavami in / ali patološkimi posledicami, zato se ne štejejo za klinično pomembne.
Glikozurija ni vedno nenormalna: povečanje glukoze v urinu je mogoče opaziti, na primer takoj po obroku z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
V odsotnosti patoloških vzrokov lahko glikozurijo najdemo tudi pri osebah, ki so podvržene infuziji tekočin, ki vsebujejo sladkor (dekstrozo), ali po zaužitju določenih zdravil (aspirin, askorbinska kislina itd.).
Kako jo izmeriti
Količina glukoze v urinu je mogoče izmeriti s preprostim testom. Preprosto vstavite reaktivni del traku v stik z urinom in v minutah trak spremeni barvo glede na prisotnost ali odsotnost glukoze. Zelo pomembno je, da uporabite le pripomočke, ki jih je predlagal zdravnik, ob upoštevanju indikacij; na primer, če se vzamejo visoki odmerki vitamina C (nad 1 g / dan), je lahko rezultat lažno negativen učinek na zmanjšanje aktivnosti askorbinske kisline: v dvomljivih primerih je priporočljivo ponoviti test z urinom. zbranih 10 ur po zadnjem najemu.
priprava
Preskus se običajno opravi z zbiranjem primerka svežega urina v čistem in suhem vsebniku, ki je primeren za vzorec (tj. En sam trenutek dneva), nato pa se ga hitro analizira.
Ne priporočamo, da opravite test na prvi jutranji urin, ki se je nabral v mehurju več ur.
Test glukoze v urinu se lahko opravi na celotnem vzorcu urina, ki se oddaja čez dan (24 urni urin; splošna glikozurija), na primer od 8. do 8. ure naslednjega dne.
Interpretacija rezultatov
V normalnih pogojih glukoza ni prisotna v urinu, ker ledvice zagotavljajo njegovo reapsorpcijo. Če se pojavi v urinu in povzroči glikozurijo, je znak nepravilne uporabe sladkorja v telesu.
Hiperglikemična glikozurija
Glikozurija se lahko pojavi, kadar se količina glukoze v krvi poveča in preseže ledvični prag (tj. Sposobnost za tubularno reapsorpcijo); v takšnih okoliščinah ledvice ne morejo več preprečiti izločanja z urinom.
Bolezen, ki je najpogosteje hiperglikemična glikozurija, je sladkorna bolezen. Iz tega razloga se diabetičnim osebam poleg določanja glukoze v krvi priporoča tudi občasno preverjanje glukozurije. S ponovitvijo te analize na različnih vzorcih urina lahko spremljamo učinkovitost zdravljenja z insulinom in drugimi hipoglikemičnimi zdravili.
Druge bolezni, ki so lahko povezane s hiperglikemično glikozurijo, so Cushingov sindrom in hipertiroidizem.
Zadnja pomembna opomba je, da prisotnost hiperglikemične glikozurije naredi diabetične bolnike bolj občutljive na okužbe spodnjih sečil.
Normoglikemična glikozurija
Glikozurija v prisotnosti normalne ali nizke ravni glukoze v krvi se lahko pojavi, kadar ledvice zaradi oslabljene funkcionalnosti ne morejo reaborirati tega sladkorja.
Normoglikemična glikozurija je lahko odvisna od pridobljene ali dedne okvare ledvičnih tubulov, ki je v glavnem odvisna od prirojenega pomanjkanja nekaterih encimov ali naprednih kroničnih ledvičnih bolezni.
Patološke situacije, ki lahko vodijo do prisotnosti normoglikemične glikozurije, vključujejo tudi: Fanconijev sindrom, uporabo nefrotoksičnih zdravil, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, akromegalijo in feokromocitom.
Prisotnost glukoze v urinu je lahko tudi posledica kroničnega vnetja trebušne slinavke ali rakavih procesov, ki vplivajo na sam organ. Drugi možni vzroki so hemokromatoza, cistična fibroza, obsežne opekline, uremija, huda odpoved jeter, sepsa in možganski tumorji.
