motnje hranjenja

Samodejno inducirano bruhanje

Kaj je to?

Samo-inducirano bruhanje je prostovoljna praksa sprožitve mehanizma za izločanje želodca.

Mehanizem za bruhanje

S fiziopatološkega vidika je bruhanje mehanizem, ki ga aktivira stimulacija določenega živčnega centra s prebavnim sistemom ali celo z ravnotežnim sistemom.

Fizično bruhanje nastopi po impulzu mišične kontrakcije diafragme in rektuma trebuha na želodcu, ki povzročita (po odprtju ezofagalnega sfinkterja in zaprtju pylorusa) vnos chymea v požiralnik s relativno zapiranje epiglotisa (uporabno za zaščito grla in dihalnega drevesa).

vzroki

Samo-inducirano bruhanje se lahko doseže s spodbujanjem viseče tančice s prsti ali celo s tujkom (npr. Z ročico zobne ščetke). To je obnašanje, značilno za motnje hranjenja (DCA) in se zdi zelo razširjeno v Bulimia Nervosa (BN), čeprav ga približno polovica živčnih anoreksikov (AN) redno izvaja.

  • Psihološko, samo-sproženo bruhanje je oblika sproščanja po postbrandialni krivdi ali posledični izgubi nadzora nad hrano (binge binge ali simptomatologija). Pri motnjah v prehranjevanju je samo-sproženo bruhanje metoda nadzora telesne teže in / ali fizičnega videza; zato v psihiatrični diagnostiki predstavlja temeljno merilo ocenjevanja.

Samo-inducirano bruhanje v bulimiji (BN)

V BN je samoinducirano bruhanje (skupaj z laksativi, diuretiki in enteroklizmi) sestavni del diferenciacije med podtipom Z ELIMINACIJSKIMI PONAŠANJEM in podtipom BREZ ELIMINACIJE; v drugem primeru prakso samoinduciranega bruhanja nadomesti kompulzivna telesna aktivnost in post.

Samoinducirano bruhanje pri anoreksiji (AN)

V AN samopovzročeno bruhanje (skupaj z laksativi, diuretiki in enteroklizmi) predstavlja element diferenciacije med podtipom CON HAMMERED, ki je redno povezan s prenašanjem izločitve, in podtipom z omejitvami.

Samoinducirano bruhanje pri motnjah hranjenja Ni drugače določeno (NAS)

Tudi pri diagnozi NAS je samopovzročeno bruhanje temeljni element za patološko identifikacijo bolezni, ki ne izpolnjujejo vseh diagnostičnih meril specifične motnje obnašanja v prehranjevanju.

Simptomi in znaki

Za prepoznavanje subjekta, ki redno izvaja samoinducirano bruhanje, je bistveno, da pazljivo opazujete nekatere značilne znake:

  • ZNAK RUSSELA: žulji in odrgnine v roki, ki se uporabljajo za povzročanje bruhanja; povzroča se ponavljajoče se trenje sekalcev na hrbtni strani roke in luščenje nohtov in kože zaradi ponavljajoče se izpostavljenosti želodčnemu pH.
  • POŠKODBE ZOBOV, GENGIVOV IN JEZIKA: posledica nošenja želodčnih sokov na sklenini zob in na sluznici ust.
  • LACERACIJE USNOV IN KOTNIH USTIN
  • FETOR OF BREATH

zapleti

Redno samo-inducirano bruhanje lahko povzroči različne fizične zaplete; med najpogosteje se spominjamo:

  • Ulcerozne lezije požiralnika in želodca, zlom želodca, zmanjšanje motilitete črevesja in kronične prebavne težave.
  • Abrazivna in kasneje infekcijska lezija zob in dlesni.

Kaj storiti?

Spomnimo se, da je praksa samoinduciranega bruhanja jasen simptom čustvene stiske in zato predstavlja resen alarmni alarm za začetek motnje prehranjevalnega vedenja; Pri poročanju in / ali obravnavanju kritičnega stanja se priporoča absolutna hitrost, in sicer z anketiranjem specialista, da bi zmanjšali tveganje za kronične motnje.

Bibliografija:

  • Priročnik psihiatrije - S. Elisei, P. Moretti, C. Irenze - Mortacchi Editore - pag.214-215
  • Kognitivno-vedenjska terapija motenj hranjenja - C. Fairburn - EclPsi - stran 379