diagnoza
Zelo pogosto je za diagnosticiranje varikokele dovolj, da se posameznika vpraša po simptomih in temeljitem fizikalnem pregledu .
Zdravnik uporablja bolj specifične teste, kot so skrotalni ultrazvok in ultrazvok trebuha, v primerih dvomljive diagnoze ali kadar sumi na prisotnost medeničnega tumorja.
ANKETA
Bolnikom, pri katerih obstaja sum varikokele (in na splošno vsem, ki imajo otečen testis), zdravniki postavljajo vprašanja, kot so:
- Ali čutite nelagodje ali bolečino? Če je tako, kje, kako dolgo in kakšna je intenzivnost občutka?
- Ali imate druge motnje, kot so bolečine med uriniranjem, splošno slabo počutje in / ali zvišana telesna temperatura?
- Ste pred kratkim imeli poškodbo skrotuma ali dimelj?
S tem vprašalnikom lahko zdravnik na seznamu možnih vzrokov oteklega testisa izključi bolezensko stanje, ki je resnejše od varikokele; med temi pogoji se spominjamo: torzije moda in vnetje moda ( orhitis ) ali obmodka ( epididimitis ).
CILJ PREISKAVE
Med fizičnim pregledom bo zdravnik:
- Analizirajte velikost moda.
- Ocenite položaj otekline testisa.
- Dotaknite se otečenega testisa in natančne točke, kjer se nahaja izboklina, da vidite, ali bolnik čuti bolečino ali ne.
- Če je sum varikokele blag, naj bolnik izvede tako imenovani Valsalvin manever .
- Ocenite, ali ima otečeno območje trdo ali mehko konsistenco.
Ta zadnja točka (ocena doslednosti oteklega moda) je pomembna za izključitev možnosti, da gre za tumor na testisih .
SCROTAL ECOGRAPHY
Ultrazvok je dovolj obsežen in popolnoma neškodljiv slikovni diagnostični test.
Za njegovo izvedbo je potrebna ultrazvočna sonda, ki na pacientovi koži projektira organe in notranja tkiva, ki so prisotna na obravnavanem območju, na monitor.
V primeru suma varikokele je ultrazvok mošnje (ali skrotala) zelo koristen, ker nam omogoča, da pojasnimo natančen vzrok za otekanje.
Ultrazvok trebuha in varikokela
Kot smo že omenili, lahko varikokelo povzroči abdominalni ali medenični tumor, zlasti pri odraslih, starih približno štirideset let. Zato lahko v nekaterih primerih zdravnik predpiše ultrazvok trebuha, da pojasni tudi to možnost.
DIAGNOZA TESTA VARICOCELE IN FERTILNOSTI? MALE
Včasih je razširitev žil testisa tako majhna, da varikokela ostane neopažena in prizadeta oseba se ne zaveda motnje, zaradi katere trpi.
Zato je v takih situacijah diagnoza (kadar se pojavi) naključna in pogosto, po testu moške plodnosti, ki jo opravi bolnik, ko je imel težave z otroki.
zdravljenje
Večina bolnikov z varikokelo ne potrebuje posebnega zdravljenja in vodi normalno življenje .
Če pa varikokelo spremljajo bolečina, atrofija mod in / ali zmanjšana plodnost, lahko postane nujno opraviti specifično operacijo.
Namen operacije je izolirati ali blokirati razširjene vene na modih in prisiliti vensko kri, da sprejme alternativno pot.
Glejte tudi: Varikocele zdravilo
KIRURGIJA
Obstajajo vsaj 3 možni kirurški pristopi za zdravljenje varikokele .
Vsak pristop ima posebne prednosti in slabosti. Ponazoritev pacientu o prednostih in slabostih vsake operacije je očitno pred intervencijo in, da bi jo rešili, je na splošno operativni kirurg.
Pri treh možnih intervencijskih metodah so:
- Tradicionalni ali "odprti" kirurški poseg .
Glavne značilnosti: opravljena pod splošno ali lokalno anestezijo, tradicionalni kirurški poseg vključuje rez na koži več centimetrov v bližini dimelj in izolacijo razširjenih vej modic.
Rez lahko naredimo na več alternativnih lokacijah: na dimeljski ravni, na trebušni ravni (ali retroperitonealni ravni) ali na subinguinalnem nivoju.
Da bi kirurg pravilno izolirali le razširjene vene, uporablja kirurški mikroskop ali ekodopler.
Ko je operacija zaključena, se zarez zapre z različnimi šivi in pacient mora počakati nekaj ur pred odhodom.
Čas okrevanja: po 2 dneh se lahko bolnik že vrne v lažje vsakodnevne dejavnosti. Za najtežje dejavnosti (npr. Šport) potrebujete vsaj 2 tedna.
Spolna aktivnost: pacient mora počakati nekaj tednov, preden nadaljuje normalno spolno aktivnost. Poleg tega se za konkretno izboljšanje rodnosti zdi, da je potrebno čakati približno 3 mesece.
Zdravljenje po posegu: po operaciji lahko bolnik na operiranem območju doživlja bolečino. V teh primerih zdravnik priporoča jemanje nekaterih zdravil proti bolečinam, kot sta paracetamol ali ibuprofen.
- Laparoskopski kirurški poseg .
Glavne značilnosti: operacija se izvaja v laparoskopiji.
Čas okrevanja: ker so zarezi manjši kot pri tradicionalni kirurgiji, so časi okrevanja krajši.
Spolna aktivnost: manj invazivna operacija omogoča nadaljevanje normalne spolne aktivnosti v hitrejših časih, v primerjavi s tradicionalno operacijo.
Zdravljenje po posegu: kot v primeru tradicionalnega postopka, če bolnik čuti bolečino, ga prosijo, da jemlje zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol.
- Postopek perkutane embolizacije .
Glavne značilnosti: opravljena pod lokalno anestezijo, perkutana embolizacija sestoji iz blokiranja dilatiranih ven na modih s posebnimi embolizacijskimi snovmi ali majhnimi kovinskimi spirali (opomba: "emboliziranje" pomeni "ustvarjanje embolije"; embolus je vsaka snov ali telo, ki se ne more raztopiti v krvi in blokira pretok krvi v žilah, v katerih se nahaja).
Uvajanje vpenjalnega materiala poteka s pomočjo posebnega katetra; ta kateter najprej vstavimo v veno v roki ali dimelj in nato vodimo na želeno točko pod vodstvom rentgenske instrumentacije.
Izpusti se običajno pojavijo, ko se učinki lokalne anestezije končajo.
Čas obnovitve: postopek ne vključuje gravure, zato so časi obnovitve zelo hitri; v resnici se lahko bolnik skoraj takoj vrne v vsakdanje življenje.
Na žalost kirurgija (ne glede na vrsto sprejetega postopka) ni vedno prepričljiva: v nekaterih primerih bi lahko prišlo do ponovitve ali nastanka druge varikokele (tokrat za "nove" venske žile). testikulacijo, v katero je bil krvni obtok vrnjen v srce).
V primeru ponovitve je treba uporabiti drugi kirurški poseg.
Tveganja in možni zapleti operacije varikokele
- relapse
- Kopičenje prozorne tekočine okoli moda ( hidrocel )
- Atrofija testisa
- Različne okužbe
- Poškodba arterije na modih
DRUGE TERAPEVTSKE PRAVICE
V primeru zelo težkih varikokel (zato je za njih značilno rahlo nelagodje in niso povezani s tumorji v predelu trebuha / medenice) lahko zdravniki predpišejo spodnje perilo, posebej zasnovano za osebe z varikokelo, in zdravila proti bolečinam, kot je npr. Paracetamol .
VARIKOČEL V MLADIH: NEKATERI TERAPEVTSKI NASVETI
Tudi v odsotnosti očitnih simptomov najstniki z varikokelnimi zdravniki svetujejo, da redno spremljajo velikost in rast modov, saj lahko prizadeta moda raste manj hitro ali sploh ne raste.
V primeru, da rast ni počasnejša od običajne rasti, je priporočljivo, da se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
prognoza
Večina varikocel ima pozitivno prognozo.
Vendar pa je dobro, da se situacije nikoli ne podcenjujejo in takoj, ko se simptomi ali znaki še nikoli ne pojavijo, opravite zdravniški pregled ( obisk urologije ).
VARICOCELE INTERVENCIJA IN FERTILNOST
Še ni popolnoma ugotovljeno, ali operacija varikokele obnavlja normalno plodnost moškega ali ne.
Različne znanstvene študije na to temo so dale nasprotujoče si rezultate: nekateri so pokazali, da se proizvodnja sperme bistveno izboljša; druge niso pokazale pomembnega izboljšanja.
Vendar pa je ponovno poudarjeno, da je moška neplodnost varikokele zelo redka zapleta.
