Colistin je antibiotik naravnega izvora, ki ga proizvaja Aerobacillus colistinus .
Zaradi nefrotoksičnosti je kolistin zadnji antibiotik za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo bakterije, kot so Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia in Acinetobacter, ki so odporne na zdravljenje z drugimi vrstami antibiotikov.
Na splošno se zdravilo Colistin nahaja v obliki kolistimetata natrija (v nadaljnjem besedilu: kolistin).
Zdravilo Colistin se trži kot prašek za raztopino, ki jo je treba razpršiti (za inhaliranje) in kot prašek in vehikel za raztopino za injiciranje ali infundiranje.
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba kolistina je indicirana za zdravljenje: \ t
- Okužbe pljuč, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri bolnikih s cistično fibrozo (inhalacijska uporaba);
- Resne okužbe, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, odporne na druge antibiotike (parenteralno dajanje).
opozorila
Preden vzamete kolistin, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, če ste v katerem koli od naslednjih stanj:
- Če imate ali ste v preteklosti trpeli zaradi bolezni ledvic;
- Če imate porfirijo (presnovno bolezen);
- Če imate astmo.
Uporaba kolistina pri novorojenčkih in nedonošenčkih je treba opraviti zelo previdno, saj njihove ledvice še niso popolnoma razvite.
Kolistin lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je treba paziti.
interakcije
Kolistin lahko poveča mišične relaksacijske učinke anestetikov .
Hkratnemu jemanju kolistina in zdravil, kot so cefalotin (cefalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin in tobramicin, se je treba izogniti zaradi povečanega tveganja za toksičnost za ledvice.
Vsekakor morate obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Kolistin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s kolistinom.
Alergijske reakcije
Colistin lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko manifestirajo s simptomi, kot so: \ t
- Zasoplost;
- Težave z dihanjem;
- propad;
- Kožni izbruhi;
- koprivnica;
- Srbenje.
Bolezni ledvic in sečil
Zdravljenje s kolistinom lahko povzroči: \ t
- Odpoved ledvic;
- Povečana azotemija in kreatinemija;
- Zmanjšanje volumna izločenega urina.
Bolezni živčevja
Zdravljenje s kolistinom lahko povzroči:
- Utrujenost ali mravljinčenje okoli obraza;
- Omotica ali izguba ravnotežja;
- omotica;
- Paraliza prsnih mišic, ki povzroča nezmožnost dihanja;
- šibkost;
- Težavnost besede;
- zmedenost;
- Izguba občutka za realnost.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s kolistinom, so: \ t
- vročina;
- Težave z vidom;
- driska;
- Spremembe krvnega tlaka;
- Vroče utripa.
Neželeni učinki, značilni za inhalacijsko dajanje
Poleg nekaterih neželenih učinkov, ki so že našteti, lahko kolistin - če ga dajemo z vdihavanjem - povzroči tudi:
- Konstrikcija prsnega koša;
- težko dihanje;
- kašelj;
- Občutek nesposobnosti dihanja;
- Razjede v ustih;
- Vneto grlo.
Preveliko
V primeru prevelikega odmerka kolistina se pojavijo simptomi, kot so:
- omotica;
- Osupljiva;
- Flushing;
- letargija;
- zmedenost;
- ataksija;
- Parestezije obraza;
- psihoza;
- nistagmus;
- Težko požiranje;
- Šibkost mišic;
- Težave z dihanjem;
- apnea;
- Hude motnje ledvic.
Če sumite na preveliko odmerjanje kolistina, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.
Mehanizem ukrepanja
Colistin deluje proti gram-negativnim bakterijam. Izvaja svoje protimikrobno delovanje tako, da spreminja prepustnost zunanje membrane, značilne za Gram-negative, in lahko tudi spremeni prepustnost njihove citoplazmatske membrane.
Natančneje, kolistin deluje kot nekakšen "detergent", ki sodeluje z lipopolisaharidom zunanje membrane in s fosfolipidi citoplazmatske membrane. Te interakcije spreminjajo prepustnost membran, s čimer dajejo prednost izločanju metabolitov iz bakterijske celice, ki na koncu umre.
Način uporabe - Odmerjanje
Kot je navedeno zgoraj, je kolistin na voljo za inhalacijsko dajanje (v obliki praška za razpršeno raztopino) in za intravensko dajanje (v obliki praška in vehikla za raztopino za injiciranje ali infundiranje).
Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih kolistina, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Ne glede na izbrani način uporabe bodo bolniki z ledvično insuficienco prejemali manjše odmerke antibiotika kot tisti, ki se običajno dajejo.
Dajanje z vdihavanjem
Pri odraslih je odmerek kolistina, ki ga običajno dajemo, 1-2 milijona ie, ki ga je treba vzeti dva ali trikrat na dan.
Pri otrocih, starih od 2 let, in mladostnikih do 17. leta starosti, je odmerek kolistina, ki se običajno uporablja, 1-2 milijona ie, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan.
Pri otrocih, mlajših od 2 let, je odmerek kolistina, ki ga jemljete običajno, 1 milijon ie dane dvakrat dnevno.
Intravensko dajanje
Pri odraslih je odmerek kolistina, ki ga običajno dajemo, 9.000.000 ie, ki ga razdelimo na dve ali tri odmerke. V primeru zelo resnih okužb se lahko zdravnik odloči za povečanje odmerka uporabljenega zdravila.
Pri otrocih s telesno maso 40 kg ali manj je običajni odmerek kolistina 70.000-75.000 ie / kg telesne mase, ki se daje v treh deljenih odmerkih.
Nosečnost in dojenje
Uporaba kolistina pri nosečnicah in doječih materah je na splošno kontraindicirana. Pravzaprav lahko zdravilo povzroči škodo za plod in, če se izloča v materino mleko, lahko poškoduje tudi dojenčka.
V vsakem primeru morajo nosečnice in doječe matere, preden vzamejo katerokoli zdravilo, vedno poiskati zdravniško pomoč.
kontraindikacije
Uporaba kolistina je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na sam kolistin;
- Pri bolnikih z miastenijo gravis, ker lahko kolistin poslabša nekatere simptome;
- Med nosečnostjo in med dojenjem.
