Sorodni članki: Multipli mielom
opredelitev
Multipli mielom je tumor, ki prizadene plazemske celice, zaradi česar se lahko nekontrolirano razmnožujejo in se kopičijo v kostnem mozgu.
Plazemske celice so posledica zorenja limfocitov B in njihova vloga je običajno pri proizvajanju in sproščanju protiteles v odzivu na okužbe. Neoplastična plazemska celica je v večini primerov sposobna proizvajati velike količine določenega tipa protiteles: monoklonskih imunoglobulinov (paraprotein ali M-protein).
Vzroki za multipli mielom še niso znani, čeprav je bilo predlagano posredovanje družinskih genetskih in kromosomskih dejavnikov ter ponavljajoča se antigenska stimulacija. Poleg tega se pojavnost bolezni poveča pri tistih, ki so izpostavljeni ionizirajočemu sevanju ali določenim kemičnim snovem (naftni derivati in drugi ogljikovodiki, topila, pesticidi, azbest itd.). Multipli mielom se pojavlja predvsem v starosti (nad 50 let).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anemija
- anoreksija
- anuria
- astenija
- kaheksija
- Calcinosis
- Ledvični kamni
- cruralgia
- dispneja
- Bolečina s kostmi
- modrice
- hepatomegalija
- Zlomi kosti
- hiperkalciemija
- levkopenija
- Otekle bezgavke
- Bolečina v hrbtu
- slabost
- osteopenija
- pancitopenija
- paraplegija
- trombocitopenija
- poliurija
- proteinurija
- Noge
- Srbenje v rokah
- Pena v urinu
- Intenzivna žeja
- Nefrotski sindrom
- splenomegalija
- Zmedeno stanje
- zaprtje
- uremia
- Plevralni izliv
Nadaljnje navedbe
Znaki in simptomi se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Na začetku mielom ne sme povzročiti motenj. Po drugi strani pa se ob napredovanju bolezni lahko pojavijo simptomi, povezani s infiltracijo plazemskih celic v različnih organih in prekomerno proizvodnjo monoklonskih imunoglobulinov.
Najpogostejše manifestacije multiplega mieloma so bolečine v kosteh, odpoved ledvic, hiperkalciemija, anemija in ponavljajoče se okužbe. Razširjene maligne plazemske celice vodijo do razvoja difuzne osteoporoze ali omejenih osteolitičnih lezij, običajno na ravni hrbta, kolka in lobanje. Myelomske celice proizvajajo snov, ki stimulira aktivnost osteoklastov, ki so odgovorni za uničenje kostnega tkiva. To povzroča patološke zlome, tudi po manjših poškodbah. Povečana resorpcija kosti lahko povzroči tudi hiperkalciemijo s simptomi, kot so poliurija in polidipsija, in lahko povzroči nefrokalcinozo, kar prispeva k odpovedi ledvic.
Poleg tega se po supresiji eritropoeze zaradi tumorskih celic pojavi anemija (s simptomi, kot so utrujenost, šibkost in težave z dihanjem), motnje strjevanja krvi (težave s krvavitvami, trombocitopenija, sindrom hiperviskoznosti itd.) In oslabitev obrambe. imunski. Sistemski učinki nenormalne rasti plazemskih celic vključujejo tudi nevrološke simptome (periferne nevropatije, šibkost, duševno zmedenost, kompresijo hrbtenjače, sindrom karpalnega tunela itd.) In, redkeje, limfadenopatijo in hepatosplenomegalijo.
Diagnoza multiplega mieloma zahteva popolno krvno kemijo, biopsijo kostnega mozga, elektroforezo beljakovin v serumu in urinu ter radiološke preiskave. Multipli mielom se kaže v prisotnosti monoklonskih imunoglobulinov v krvi in / ali urinu, osteolitičnih lezijah, proteinuriji lahke verige ali presežnih plazemskih celic v kostnem mozgu.
Zdravljenje z multiplim mielomom je osredotočeno na zmanjšanje klonske populacije in obvladovanje zapletov. Zdravljenje zato vključuje kombinirano zdravljenje med konvencionalno kemoterapijo, imunomodulacijskimi zdravili (talidomidom ali lenalidomidom), kortikosteroidi (prednizon ali deksametazon), bortezomibom (proteasomski inhibitor, multi-proteinski kompleks, prisoten v vseh celicah) in melfalanom (alkilirnim sredstvom). . Najpogosteje uporabljeni režimi vključujejo dajanje talidomida (+ deksametazon), bortezomiba in lenalidomida (+ deksametazon). Možno je tudi presaditev avtolognih matičnih celic iz periferne krvi in radioterapije.
