splošnost
Stasični dermatitis je vnetna bolezen kože, ki se pojavi v spodnjih okončinah . Vzrok za to motnjo je pripisati kronični venski insuficienci, ki preprečuje normalen pretok krvi in povzroča zastoj tekočine v koži in podkožnih predelih nog.
Stasični dermatitis se kaže v hiperpigmentaciji rjavo rdečkaste kože, otekanju, srbenju in luščenju. Ti znaki so povezani z zmanjšano elastičnostjo, hipotrofijo in fibrozo kože, s katero lahko sčasoma dosežejo kronični edem in lipodermatosklerozo (boleče utrjevanje zaradi pannikulitisa).
Ponavadi je patologija benigna, vendar, če jo zanemarimo s terapevtskega vidika, lahko povzroči nastanek razjed in okužb.
Diagnoza zastojnega dermatitisa je klinična. Zdravljenje je v bistvu usmerjeno v kronično vensko insuficienco, zato vključuje dvigovanje in kompresijo okončin ter farmakološko zdravljenje.
Kaj
Stasični dermatitis je kožna bolezen zaradi kronične insuficience venskega sistema spodnjih okončin (v praksi se pri krvi težko vrača v srce). Ta patologija se kaže v resnici, ko krčne žile ali druga obtočna stanja povzročajo kopičenje krvi ali tekočine pod kožo .
Krvna in limfna stagnacija prispevata k povečanju pritiska in otekline, ki pa ovira izmenjavo kisika in krvi.
vzroki
Stasični dermatitis je kožna in subkutana patologija, ki predstavlja dokaj zapleten patogeni mehanizem, še vedno delno neznan.
Pri nastanku motnje je znano, da obstaja spremenjena presnova tkiva, ki izhaja iz kronične venske insuficience . To patološko stanje žil ali venskih ventilov dejansko preprečuje normalen pretok krvi in povzroča zastojni dermatitis.
V praksi stagnacija krvi v spodnjem delu nog ogroža endotelijsko integriteto mikrocirkulacije; posledice tega pojava so sproščanje fibrina, lokalno vnetje in celična nekroza.
Zato je prizadeta koža ekcematna in je ponavadi edematozna, s hiperpigmentiranimi rdečkasto rjavimi lisami.
Stasi dermatitis: kaj povzroča?
Stasični dermatitis je vnetje kože spodnjih okončin, ki ga povzroča upočasnjen venski in limfni krvni obtok. Vaskularna zastoj je izvor eksematoznih, pigmentiranih in / ali distrofičnih manifestacij kože nog.
Sprožilni ali oteževalni dejavniki
- Stazni dermatitis je patološko stanje, značilno za bolnike, ki trpijo za motnjami cirkulacije, ki vključujejo vene nožic.
- Stasični dermatitis prizadene oba spola. Bolezen opazimo predvsem pri starejših bolnikih.
- Stasični dermatitis se ponavadi pojavlja predvsem pri osebah, ki predstavljajo:
- Ponavljajoče se epizode tromboflebitisa in otekanja (edemi) nog;
- Krčne žile (npr. Razširjene in zavite venske krvne žile);
- Prekomerna telesna teža in debelost;
- Bolezni presnove.
- Stasis dermatitis prepoznava predisponirajoče dejavnike genetske in ustavne narave, vključno z:
- Predhodna venska tromboza;
- Prekomerna sedečnost;
- Atopija.
- Stazni dermatitis lahko poslabša:
- Edem spodnjih okončin;
- Kontaktni dermatitis zaradi uporabe topikalnih zdravil;
- Praskanje.
Simptomi in komplikacije
Prvi znaki zastojnega dermatitisa so:
- Eritem ;
- Srbenje ;
- Rahlo lupljenje ;
- Izločanje in skorje ;
- Izločanja in vezikularne lezije ;
- Licenizacija (odebelitev in utrjevanje kože).
Vsaj v zgodnjih fazah zastojni dermatitis ne povzroča bolečin.
Vendar pa se bolniki pritožujejo zaradi pečenja, občutka toplote in stiskanja napetosti .
Sčasoma stazni dermatitis običajno vključuje:
- Edemi nog (ali otekanje spodnjih okončin, ki jih povzroča kopičenje tekočin);
- Pigmentacija hemosiderina (tj. Koža spodnjih okončin ima rdečkastorjavo pigmentacijo);
- Dilatacija površinskih venul okoli gležnjev.
Stasi dermatitis: katera mesta so vključena?
Stasični dermatitis se ponavadi pojavi na gležnjih in spodnjih nogah, lahko pa se dvigne do kolen.
Potek staznega dermatitisa
Razvoj zastojnega dermatitisa počasi napreduje:
- V prvi fazi se na koži spodnjih okončin pojavijo ekcematozne lezije v obliki eritema (rdečina), deskvamacije, izločanja in skorje. Vsaka od teh lezij se lahko poslabša zaradi bakterijske superinfekcije ali kontaktnega dermatitisa (pogosto povezane z različnimi lokalnimi zdravljenji, ki se pogosto uporabljajo za lajšanje simptomov).
- V nekaj tednih ali mesecih postane koža hiperpigmentirana, kar pomeni, da ima rdečkasto-temno rjavo barvo. Opomba : hiperpigmentacija se lahko pojavi sekundarno na vensko stazo ali je očitna pred razvojem zastojnega dermatitisa.
- Če se sčasoma ne izvede ustrezno zdravljenje za kronično vensko insuficienco in zastojni dermatitis, so ti znaki običajno povezani z zmanjšano elastičnostjo, hipotrofijo in fibrozo kožnih in podkožnih okrožij.
Stasični dermatitis: možni zapleti
- Potek staznega dermatitisa je v bistvu benigen, vendar, če ga ne zdravimo pravilno, lahko povzroči nastanek krčnih razjed, kot tudi predispozicijo za bakterijske superinfekcije . V poznejših fazah bolezni se lahko nekatera področja fibrotične kože zlomijo in povzročijo odprte rane. Ponavadi se te lezije pojavijo v bližini gležnja in so zelo boleče.
- Poleg tega lahko sčasoma koža postane trda in se zgosti. Zato se lahko razvije kronični edem in lipodermatoskleroza . Ta zadnja zapleta zastojnega dermatitisa je boleče utrjevanje, ki izhaja iz panikulitisa, ki, če je resen, daje nogam na glavo navzgor obrnjen "bowling pin", z raztezanjem teleta in redčenjem gležnja.
diagnoza
Diagnoza zastojnega dermatitisa je klinična, zato temelji na oceni videza kože in na ugotovitvi značilnih variacij patologije in drugih znakov kronične venske insuficience.
Če želite izvedeti več o splošni sliki, je mogoče pokazati poglobljen strokovni obisk, ki ga podpirajo diagnostični slikovni testi (kot je ultrazvok).
Zdravljenje in pravna sredstva
Pri zdravljenju zastojnega dermatitisa gre najprej za zdravljenje venske insuficience s sprejetjem koristnih ukrepov za preprečevanje zastoja krvi v nogah, s čimer se izboljša cirkulacija in daje prednost venskemu vračanju . Hkrati je potrebno ublažiti simptome dermatitisa in preprečiti razjedanje kože s posebnimi oblogami ali elastično-kompresivnim povojem.
V primerih, kjer je to mogoče, je treba spremeniti življenjski slog, postopoma začeti z redno fizično aktivnostjo: dovolj je tudi samo polurni dnevni sprehod, ki hitro doseže izboljšanje stanja. Ta navada prispeva tudi k doseganju in ohranjanju idealne teže.
Zdravljenje kronične venske insuficience
Dolgotrajno zdravljenje zastojnega dermatitisa je namenjeno zdravljenju kronične venske insuficience in izogibanju zastoju krvi v venah nog.
Zlasti lahko zdravnik navede uporabo kompresijskih nogavic in elastičnih povojev, ki so primerni za zastoj krvi in zmanjšanje otekanja; te je treba kupiti v trgovinah, specializiranih za sanitarno opremo. Stiskanje je lahko stalno ali občasno.
Še en koristen ukrep za bolnika je, da drži noge povišane, vsaj na ravni srca, ko sedi, da se olajša vrnitev ven.
Zdravljenje zastojnega dermatitisa
V nedavnem nastopu dermatitisa s stazo se simptomi lahko ublažijo z mokrimi obkladki v obliki gaziranih tablet, namočenih v vodo iz pipe ali aluminijevega acetata (Burovova raztopina). Te je treba uporabiti najprej v daljšem (ali trajnem) načinu, nato v presledkih.
Ohranjanje čiste kože pomaga pri preprečevanju okužb.
V primeru eksudativnih lezij je najboljša obravnava koloidna obloga, ki se običajno uporablja pod elastično podporo. Če se zastoj dermatitis poslabša, kar kaže povečanje vročine, rdečina, majhne razjede ali gnoj, se uporabijo bolj vpojna sredstva, ki so po nasvetu zdravnika morda povezana z uporabo antibiotikov .
Poleg tega se kortikosteroidi v kremi ali mazilu, ki se pogosto pojavljajo v povezavi s pasto z cinkovim oksidom, lahko nanesejo v tanko plast v tanki plasti (opomba: oba izdelka se lahko v tem času vključita drug v drugega. osnutka). Vendar pa teh zdravil ne smemo uporabljati neposredno pri razjedah staznega dermatitisa, ki so lahko prisotne, ker zavirajo celjenje.
Nekatere ljudi je treba zdraviti z Unninim povojem, to je z nogami do kolen, zdravljenih s cinkovo želatino, ki se nanese na gleženj in spodnji del noge, kjer se strdi na podoben način kot omet. Za razliko od slednjega pa "stivalet" ostaja mehak, omejuje oteklino in ščiti kožo pred draženjem. Unnino povoj je treba redno menjati.
Ne glede na uporabljeno povoj je zmanjšanje otekline (običajno s kompresijo) bistveno za zdravljenje.
Pomembno! Pri zastojnem dermatitisu se koža zlahka draži in je manj odporna na delovanje kontaktnih alergenov (kot so bacitracin, neomicin in parfumi), neposredno dražijo in potencialno senzibilizirajo topikalna sredstva. Zato se ne smejo uporabljati antibiotične kreme, anestetiki, alkohol, čarovnica, lanolin ali druge kemikalije, saj lahko bolezen poslabša.
Zdravljenje ulkusov zastoja
- Stazijski dermatitis je treba zdraviti s posebnimi oblogami, kot so vlažilni povoji, ki vsebujejo hidrokoloide ali hidrogele, lahke obloge in povoje. Po celjenju razjed morate uporabiti elastično podporo, preden oseba zjutraj vstane.
- Če se pojavijo znaki prekrivanja okužbe (celulitis), se lahko uporabijo peroralni antibiotiki (npr. Cefalosporin, dikloksacilin itd.) Ali topikalni antibiotiki (npr. Mupirocin in srebrov sulfadiazin).
- V nekaterih primerih, ko se edem in vnetje zmanjšata, zelo velike ali obsežne razjede zahtevajo cepljenje celotne debeline kože, odvzeto z drugih delov telesa.