Pleuralni tumor

Pleuralni rak je huda in potencialno usodna oblika raka, ki prizadene pleuro, dvojno serozno membrano, ki prekriva in podpira pljuča v prsni votlini. Natančneje, govorimo o plevralnem mezoteliomu, kadar tumor vpliva izključno na mezotelij (epitelij, ki obdaja vse velike serozne votline, kot je plevralna votlina).

V splošnem žargonu izraz "mezoteliom" in "pleuralni tumor" uporabljamo kot sinonimi. V resnici bi bilo pravilneje govoriti o "plevralnem mezoteliomu" (in ne le o "mezoteliomu"), ker sta dva druga velika anatomska votlina - peritonealna votlina in perikardialna votlina - zajeta v mezotelij, zato sta možna tarča mezotelioma.

Naj na kratko spomnimo, da je plevralna varianta najpogostejša oblika raka med tremi vrstami mezotelioma: več kot 75% mezoteliomov je diagnosticiranih na ravni pleure.

Poglejmo podrobneje, kateri so najpogostejši tumorji, ki prizadenejo pljučnico.

Pleuralne tumorje lahko razdelimo v štiri podkategorije:

Maligni plevralni mezoteliom
Solitarni fibrozni tumor pljuč
Sekundarne novotvorbe (za druge tumorje)
limfomi

V tem članku bo poudarek na raziskavi malignega plevralnega mezotelioma - najpogostejšega malignega tumorja, ki izvira iz pleure - in solitarnega fibroznega tumorja pleure.

Pleuralni mezoteliom

Kot je analizirano, plevralni mezoteliom je razširjena oblika raka, ki prizadene plevralni mezotelij. Videti je, da se primarni tumorji pleure pojavijo po večkratni izpostavljenosti zelo omejenemu številu eksogenih snovi: azbesta (ali azbesta) in njegovih derivatov. Vendar zgoraj navedeno ne izključuje možnosti, da bi v etiopatogenezo te neoplazme lahko vplivali tudi drugi dejavniki. Vključeni so tudi drugi predispozicijski elementi, kot so genetske spremembe in predhodne okužbe, podprte z virusom SV40 ( simian vakuolirni virus 40 ali Simian virus 40 ).

VZROKI

Zdi se, da izpostavljenost azbestnim vlaknom poveča tveganje za razvoj pljučnega raka za 5-krat. Azbestna vlakna, ki so dosegla pljuča, so dobesedno vključena v pleuro; kasneje se material premakne v izven pulmonalnih mestih do reber. Že v začetni fazi lahko tumorske mase vključujejo tako serozne lističe, ki sestavljajo pleuro, tudi če se zdi, da je parietalna membrana bolj prizadeta kot visceralna.

SIMPTOMI

Če želite izvedeti več: Simptomi plevralnega mezotelioma

Azbestna vlakna, ki se dosežejo v pljučih, lahko povzročijo takojšnje vnetje pleure (pleuritis) in tako povzročijo bolečine v prsih in dispnejo. V drugih primerih azbestna vlakna po dolgem času tvorijo plevralni tumor, ki po nekaj letih sproži prve simptome (običajno po 3 letih).

Vohun, ki ga osvetljuje plevralni mezoteliom, je neoplastični plevralni izliv, ki ga pacient čuti kot nenormalna bolečina v prsih, ki je poudarjena s kašljanjem in globokim dihanjem.

Upoštevajte posebno hitrost, s katero napreduje plevralni tumor tega tipa: rast obolelih celic je dejansko presenetljivo hitra. V kratkem času lahko tumor prekrije celotno pljučno votlino, zaradi česar je dihanje zelo boleče. V poznejših fazah se tumor širi tudi na bližnje organe, kot so srce, bezgavke in trebuh.

Poleg boleče bolečine med dihanjem lahko drugi simptomi bolniku nakazujejo, da nekaj v telesu ne deluje pravilno:

Krvni strdki
Težava z jezikom
Težave z dihanjem
Kratka sapa
pomanjkanje apetita
Neželena izguba teže
hripavost
Možno krvavitev plevralnega izliva (hemotoraks)

DIAGNOZA

Iz analize vzorca plevralne tekočine, ki jo dobimo s torakentezo, je mogoče diagnosticirati plevralni tumor: anomalična celična sestava lahko dejansko potrdi diagnozo. Poleg tega je tekočina zaradi nenormalne količine razvite hialuronske kisline gosta in žičnata.

Pred torakentezo je treba opraviti presejalni test (RX ali TC). Druge označene diagnostične možnosti so lahko tudi plezalna biopsija in torakotomija z VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ).

TERAPIJA

Na žalost je plevralni mezoteliom maligna oblika posebno agresivnega raka. Zdravljenje je pri veliki večini prizadetih bolnikov skoraj neučinkovito. Vendar se bolnik z rakom skoraj vedno zdravi z radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo. Kadar je mogoče, se uporablja tudi operacija, ki sestoji iz odstranitve tumorske mase.

Mnogi bolniki umirajo 6-7 mesecev po začetku tega plevralnega raka.

Solitarni fibrozni tumor pljuč

Redko normalno benigna neoplazma, solitarni fibrozni tumor pljuč izvira iz mezenhimskih celic podplastnega veznega tkiva. Ta neoplastična oblika prizadene obe serozni lističi, ki tvorita pleuro (visceralno in parietalno); le redko pride do raka tudi v mediastinum, trebušno slinavko, vrat, paranazalne sinuse in pljuča.

Samotni fibrozni tumor pleure lahko idealno prizadene moške in ženske vsake rase in starosti. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da večina teh tumorjev vpliva na starejše od 60 let.

Samotni fibrozni tumor pljuč ima veliko manjšo incidenco kot plevralni mezoteliom.

SIMPTOMI

Ta varianta plevralnega tumorja ima večinoma tihi potek. Ni presenetljivo, da se rak pogosto odkrije po naključju s preprostim slikanjem .

Ko je bolnik simptomatiziran, je dokumentiran predvsem zaradi strukturne razširitve neoplastične mase na bližnje anatomske strukture. V tem primeru, večja je masa, bolj so izraženi simptomi: dispneja, bolečine v prsih in kašelj so trije zelo ponavljajoči se simptomi pri bolnikih z rakom, ki trpijo zaradi fibularnega tumorja plevrale. Manj pogosto pa pacient, ki trpi zaradi te oblike plevralnega raka, trpi za anoreksijo, mrzlico, zvišano telesno temperaturo, hemoptizo, oteklino spodnjih okončin, paraneoplastične manifestacije (hiperprodukcijo insulinu podobnega rastnega faktorja II), sinkopo in izlivom. plevralni. V velikanskih oblikah je mogoče najti hipomobilnost hemitoraksa, ki sodeluje v neoplazmi.

DIAGNOZA

Kot smo že omenili, se fibrozni plevralni tumor pogosto diagnosticira po naključju, s pomočjo enostavne radiološke preiskave, opravljene iz drugih razlogov. Med drugimi diagnostičnimi strategijami, ki so namenjene ugotavljanju plevralnega raka, omenjamo: rutinske hematološke preiskave, ehotomografijo zgornjega dela trebuha, CT, torakalni CT in MRI. Nekateri bolniki so podvrženi nadaljnjemu diagnostičnemu testu, znanem kot PET ali pozitronska emisijska tomografija, ki je uporaben pri nekaterih izbranih predmetih, kjer obstaja sum maligne tumorske degeneracije.

TERAPIJA

Zdravljenje za odstranitev tega plevralnega tumorja je kirurško: vsa tumorska masa mora biti odstranjena z možnim izrezom enega ali več delov parietalne / diafragmatske / mediastinalne pleure. Niti radioterapija niti kemoterapija niso prva izbirna terapija zdravljenja (očitno v odsotnosti malignih tumorskih celic).

Kaj naj vem

Ključni pojmi o samotnem fibroznem tumorju pleure so navedeni v tabeli.

etiologija	Neznan. Ni dokazane nobene korelacije z dimom ali azbestnim prahom
Struktura tumorja	Vlaknaste trdne mase, ki se razlikujejo po velikosti od 5 do 20 cm
Cilj tumorja	Visceralna in parietalna pleura (najpogosteje)
prognoza	V večini primerov ugodna (po kirurški eksciziji). Slaba prognoza pri 12-33% bolnikov
Histološka analiza	Širjenje celic Jedro okrogle ovalne celice Porazdelitev kromatina: redna Citoplazma: eozinofilna Prisotnost kolagena, pomešanega z rakavimi celicami
simptomi	Samotni fibrozni tumor pljuč je skoraj vedno asimptomatski. V poznejši fazi je posebna kompresijska simptomatologija, ki jo spremlja dispneja, bolečina in kašelj. Možna anoreksija, nočno znojenje, otekanje spodnjih okončin, hipoglikemija, osteoartropatija in vročina