anisocoria

splošnost

Anizokorija je različna amplituda obeh učencev, ki jo je mogoče opaziti tudi pri isti stopnji osvetljenosti. Morda je to fiziološka anomalija, ki je ni treba skrbeti, ali znak bolezenskega stanja, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Slika: zabeležite različen premer med desno in levo zenico. Iz spletnega mesta: wikipedia.org

Nekateri najnevarnejši vzroki anizokorije so: možganski rak, aneurizma možganov, meningitis in hude poškodbe glave.

Simptomi, ki spremljajo anizokoriju, so zelo različni in odvisni od osnovnega patološkega stanja (to je zaradi razlogov, ki so povzročili anizokoriju).

Za ozdravitev anizokorije je potrebno diagnosticirati točne vzroke problema; v nasprotnem primeru, ali če se ne sprejme takojšnje ukrepanje, bolnik resno tvega.

Kaj je anizokorija?

Anizokorija je različna amplituda očesnih zenic, ki jo je mogoče opaziti tudi pri enakih svetlobnih pogojih obeh oči.

Z drugimi besedami, obstaja anizokorija, ko imajo učenci, kljub temu, da so izpostavljeni enaki količini svetlobe, različne premere od drugih.

KAJ JE UČENIK?

Zenica oči je luknja v središču šarenice, ki svetlobi omogoča, da najprej udari lečo in nato mrežnico. Kristalna je dejansko leča, ki usmerja prihajajočo svetlobo; na drugi strani pa je mrežnica membrana na notranji površini očesa, ki je zaradi prisotnosti fotoreceptorjev (stožcev in palic) občutljiva na svetlobo in lahko komunicira z možgani preko očesnega živca .

Premer zenice se spreminja glede na svetlobo v okolju in vpliva na oko; te spremembe regulira zelo natančen sistem mišic, ki je odvisen od tretjega para lobanjskih živcev (ali okulomotornih živcev ).

Zoženje zenice nastane zaradi mišice, ki obdaja šarenico, imenovano konstrikturna mišica (ali sfinkter) šarenice ; pri polni svetlobi ta mišica zoži zenico do 1, 5 milimetra.

Razširitev se namesto tega zgodi zahvaljujoč mišicam, ki so postavljene pravokotno na konstrikturno mišico šarenice; zaradi tega se v temi zenica poveča do premera približno 8 milimetrov.

KAJ MORAJO RAZLIKOVATI MED DVOJŠIMI UČENKAMI, KI GOVORIJO O ANISOČORIJI?

Da bi lahko govorili o anizokoriji, mora biti razlika med učenci med seboj vsaj 0, 4 mm .

Nižje odstopanje se ne šteje za anomalijo, ki bi bilo vredno omeniti, in se ne more razvrstiti kot anizokorija.

vzroki

Anizokorija lahko nastane iz različnih vzrokov, povezana je z določenimi morbidnimi stanji, pa tudi z vnosom nekaterih farmakoloških snovi ali z nenavadnimi zdravstvenimi stanji. Poleg tega je dobro vedeti, da del ljudi z anizokorijo nima predisponirajočih bolezni ali uporablja droge ali strupene snovi zaradi motnje; v vseh teh pogojih govorimo o fiziološki anizokoriji.

Spodaj je seznam glavnih vzrokov anizokorije.

• Fiziološka anizokorija . Izračunano je bilo, da ima okrog 20% ​​zdravih ljudi (tj. Brez kakršnekoli patologije živčevja in ki ne jemljejo drog ali predisponirajočih snovi) edinstveno razliko (več kot 0, 4 milimetra, vendar manj kot milimeter) med dvema očesnima očesoma.
• Hornerov sindrom . To je bolezen, ki jo povzroča napaka prenosa živcev med možgani in oculo-facialnimi mišicami le ene strani obraza; v glavnem so označeni s tremi znaki: obstojna mioza, ptoza veke in anhidroza.

  Vztrajna mioza je stanje, v katerem zenica ostane ozek v premeru tudi v odsotnosti svetlobe; ptoza veke je popolno ali delno spuščanje zgornje ali spodnje veke (pravzaprav se imenuje tudi spuščen vek); končno, anhidroza je nezmožnost proizvajanja (ali izločanja) znoja, ki v primeru Hornerjevega sindroma lahko vpliva na vso polovico prizadetega obraza ali le na majhen del.

• Dogodki travmatične narave, ki vplivajo na oko . Konuzija z enim očesom, operacija katarakte ali vnetje oči (kot so uveitis, glavkom z zaprtim kotom itd.) Lahko povzroči adhezijo med zadnjo stranjo šarenice in prednjim delom leče; to lahko vpliva na zožitvene in dilatacijske mehanizme (očitno na ravni očesa). Anizokorija, ki ima travmatski izvor, se imenuje tudi mehanska anizokorija.
• Adi tonik (ali Adiejev sindrom) . To je nevrološka bolezen, za katero je značilen učenec, ki se odziva počasneje (kot normalno) na svetlobne dražljaje. Z drugimi besedami, dilatacija in zoženje zenice se pojavita dlje kot običajno. Tonični učenec Adie večinoma prizadene ženske.
• Paraliza okulomotornega živca . Paraliza okulomotornega živca je lahko posledica cerebralne anevrizme, udarca v glavo, ishemije okulomotornega živca ali možganskega tumorja. Ta stanja običajno delujejo s stiskanjem okulomotornega živca in slabšanjem njegovih normalnih funkcij.
• Farmakološka sredstva . Lahko povzroči anisokoriju: kapljice na osnovi pilokarpina ali tropicamida, zdravila proti kašlju, ki se imenuje dekstrometorfan, alkaloidi (npr. Skopolamin), ki jih vsebujejo nekatere rastlinske vrste (rodov Brugmansia in Datura ), in na koncu nekatera zdravila, kot so kokain in MDMA (ekstazi).
• Meningitis . To je vnetje membran (možganskih ovojnic) in / ali cerebrospinalne tekočine (tekočina), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. Lahko ga sprožijo infekcijski povzročitelji (virusi in bakterije) ali neinfektivni povzročitelji (sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus itd.).
• Migrena . To je patološko stanje, za katerega so značilni enostranski glavoboli (tj. Le na eni strani glave), ki se nagibajo k poslabšanju in so sposobni povzročiti intenzivno in utripajočo bolečino.
• Epilepsija . To je nevrološka bolezen, za katero je značilna hiperaktivnost nekaterih možganskih živčnih celic.

Anizokorija je torej lahko znak resne patologije, ki, če se ne zdravi takoj, lahko povzroči tudi smrt.

Nekateri življenjsko nevarni vzroki anizokorije:

• Hornerov sindrom, zlasti če ga povzroča karotidni ali jugularni problem.
• Aneurizma možganov
• Močan udarec v glavo
• Tumor možganov
• Uporaba kokaina in MDMA

simptomi

Fiziološka anizokorija ne povzroča nobenih posebnih simptomov ali znakov.

Nasprotno, lahko anizokorija, povezana z določenimi bolezenskimi stanjami ali posebnimi zdravstvenimi pogoji, spremlja:

• Zamegljen in / ali dvojni vid . Lahko je posledica možganskega tumorja, anevrizme v možganih, hude poškodbe glave, ishemije poškodb okulomotornega živca ali uveitisa.
• Vročina Lahko se pojavi v primeru meningitisa.
• Glavobol . Lahko je povezana z različnimi stanji: meningitis, migrena, možganski tumor, možganska aneurizma ali huda poškodba glave.
• Zmedenost . Lahko je povezana z možganskim tumorjem, možgansko anevrizmo ali močnim udarcem v glavo.
• Izguba vida . Lahko ga povzroči možganski tumor, možganska aneurizma ali ishemija okulomotornega živca.
• Občutljivost na svetlobo . To je lahko povezano z Adiejevim sindromom, anevrizmo v možganih ali okularno-poškodovano ishemijo.
• Slabost . Lahko izvira iz možganske anevrizme, migrene, hudega udarca v glavo ali iz možganskega tumorja.
• Trd vrat . Lahko je posledica možganske aneurizme ali migrene.
• Epileptične krize . Poleg epilepsije so lahko posledica možganskega tumorja, aneurizme možganov ali ishemije okulomotornega živca.
• Padec veke . To lahko pomeni ne samo Hornerov sindrom, ampak tudi cerebralno anevrizmo.
• Označena midriaza . To lahko pomeni, da poteka paraliza okulomotornega živca (na primer zaradi poškodb glave) ali da je bil uporabljen kokain.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Slika: oseba s Hornerovim sindromom. Iz spletnega mesta: wikipedia.org

Če se anizokorija pojavi nenadoma ali po udaru v glavo ali če je povezana z močnimi bolečinami v glavi, je bolje, da se takoj posvetujte s svojim zdravnikom in mu dajte pregledati.

V primeru fiziološke anizokorije svetujemo, da se posvetuje z zdravnikom, če se razlika med učenci izrazito poslabša ali če se čuti eden od prej omenjenih simptomov.

diagnoza

Upoštevajte, da je razlika v premeru med dvema ucencema precej preprosta, tako za zdravnika kot za istega bolnika z anizokolijo (saj je dovolj, da pogledate v ogledalo).

Najpomembnejše, kar morate storiti pri predstavitvi anizokorije, je, da hitro ugotovite, kakšni so lahko vzroki; učenci različnih premerov so lahko posledica zelo resne in življenjsko nevarne patologije.

Zato mora bolnik zdravniku sporočiti vsak opozorilni simptom in vsak nenavaden dogodek, ki se mu je lahko zgodil pred nastopom anizokorije (na primer udarec v glavo, poškodbo očesa itd.).

Brez natančne diagnoze sprožilnih vzrokov je nemogoče načrtovati ustrezno zdravljenje; posledično se lahko brez ustrezne in / ali pravočasne oskrbe pojavijo neprijetne posledice.

DIAGNOSTIČNI PREGLEDI. \ T

Poleg objektivnega pregleda, s katerim zdravnik oceni obseg anizokorije in s kakšnimi simptomi predstavlja, je lahko bolnik izpostavljen:

• Popolna krvna slika .
• Test C-reaktivnih beljakovin, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in levkocitna formula . Obstajajo tri posebne krvne preiskave, ki merijo raven vnetnih markerjev v krvnem obtoku. Uporabne so v primeru meningitisa in v primeru vnetja oči.
• Lumbalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine . Še posebej je to indicirano pri sumu na meningitis, saj omogoča ugotoviti, kateri so sprožilci vnetja na ravni možganskih ovojnic.
• Test kapljic za oči . Sestoji iz vstavljanja kapljic za oči bolnikovih očes, ki vsebujejo različne farmakološke snovi, za preučevanje njihovih učinkov na ravni učenca. To je zelo uporabno v primeru suma Hornerjevega sindroma.
• CT (ali računalniška aksialna tomografija), jedrska magnetna resonanca (ali MRI) in rentgenski žarki glave. Obstajajo trije diagnostični slikovni testi, ki se lahko uporabijo za identifikacijo možganskega tumorja, Adiejevega sindroma, možganske anevrizme, poškodbe glave, poškodbe okulomotornega živca itd.

ANISOKORIJA V POGOJIH SVETLOBE FIOCA IN V POGOJIH ZA INTENZIVNO SVETLOBO

Za diagnostične namene je koristno vedeti, da:

• Anizokorija, ki se pojavi ali postane poudarjena v slabo osvetljenih okoljih, je lahko povezana s Hornerovim sindromom ali z očesno travmo (mehanska anizokorija).
• Anizokorija, ki se pojavi predvsem v prisotnosti intenzivne svetlobe, pa je lahko znak Adiejevega sindroma, paralize okulomotornega živca ali nedavnega vnosa nekaterih farmakoloških / strupenih snovi.

zdravljenje

Terapija, ki jo je treba sprejeti v prisotnosti anizokorije, se spreminja glede na sprožilne vzroke. Na primer:

• Če je v teku infekcijski meningitis, je treba dajati antibiotike ali protivirusna zdravila, odvisno od tega, ali je vzrok bakterija oziroma virus.
• Če je v možganih nastal tumor, je za odstranitev potrebno operacijo.
• Če je bolnik močno udaril v glavo, bo morda potrebno izčrpati hematome, nastale v lobanji.

V PRIMERU FIZIOLOŠKEGA ANIZOKORIJA

Pri ljudeh s fiziološko anizokoijo ni pričakovati in zdravljenje ni potrebno.

preprečevanje

Preprečevanje anizokorije je nekoliko zapleteno, ker je nekatere pogoje, ki povzročajo njegov videz, prav tako težko preprečiti (na primer, rak možganov je neoplazma, ki se pojavi nenadoma in brez natančnih razlogov).

Če se ukvarjate z delom ali športom, v katerem je možno trpeti zaradi očesa (zato ste izpostavljeni tveganju mehanske anisokorije), je priporočljivo nositi najprimernejšo zaščito (čelade itd.)