splošnost
Aspartatna transaminaza, ki je preprosteje znana kot AST ali SGOT (serumska glutaminska oksaloacetska transaminaza), je znotrajcelični, citoplazmatični in mitohondrijski encim, ki ga je mogoče zaznati v mnogih tkivih.
Zlasti odmerjanje aspartatne transaminaze v krvi se pogosto uporablja za ocenjevanje delovanja jeter .
Kaj
AST je encim, ki pripada družini transaminaz, skupini proteinov, ki se kopičijo s sposobnostjo katalizirati pretvorbo aspartata in alfa-ketoglutarata v oksalacetat in glutamat, in obratno:
Oksalacetat + glutamat ate aspartat + α-ketoglutarat
Kaj so transaminaze?
Transaminaze (ali alanin amino transferaze) so encimi, ki sodelujejo v vrsti biokemičnih reakcij, ki vključujejo aminokisline.
Podrobneje, transaminaze uravnavajo deaminacijo, to je reakcija, ki pretvori aminokisline v presežek v amoniak. Dejansko se aminokisline ne morejo kopičiti v telesu, ampak jih je treba pretvoriti v energijo: deaminacija je prvi korak v tem procesu.
Običajno gre za dve posebni vrsti transaminaz:
- Aspartat aminotransferaza (AST ali GOT);
- Alanin amino transferaza (ALT ali GPT).
Oba encima sta prisotna v jetrih . Vendar pa lahko majhne količine najdemo tudi v krvnem obtoku in v drugih tkivih (srce, mišice in okostje). Te koncentracije se znatno povečajo ob prisotnosti poškodbe jeter.
V človeškem telesu aspartat transaminaza obstaja v dveh različnih izoencimskih oblikah, imenovanih GOT1 in GOT2 ; prvi, citoplazemski, je nadpovprečen predvsem v rdečih krvnih celicah in v srcu, medtem ko drugi (GOT2), mitohondrijski, prevladuje v jetrnem tkivu.
Funkcionalno citoplazemski izoencim olajša nastajanje glutamata, medtem ko mitohondrijski encim olajša tvorbo a-ketoglutarata. Oba izoforma zahtevata prisotnost vitamina B6 za izvajanje svoje dejavnosti.
Kemične reakcije, ki jih posredujejo aspartatne transaminaze, so pomembne v procesu medsebojne pretvorbe aminokislin, kar je pomembno za prilagajanje sinteze beljakovin potrebam telesa in zapolnjevanje vseh neravnovesij v njihovi prehrani. Še več, aspartat aminotransferaza usmerja vse aminokisline k energetski rabi, glutamat pa se lahko dezaminira z oksidacijo z α-ketoglutaratno resintezo in sproščanjem amoniaka (ki se nato pretvori v netoksično molekulo sečnine).
Zakaj meriš?
Določanje AST-GOT je v glavnem potrebno kot test delovanja jeter . Njegova vsebnost v serumu se dejansko poveča pred kakršnokoli celično poškodbo jeter, vse do nekroze organa.
Vendar je specifičnost te analize nizka, saj nam daje malo informacij o naravi težave z jetri; poleg tega je encim, prisoten v različnih organih, veliko patologij, ki lahko povzročijo spremembe v ravni aspartatne transaminaze v krvi.
Zato se aspartat transaminaza pogosto meri z ALT: v primeru srčnih ali mišično-skeletnih poškodb je AST višja od alanino amino transferaze.
Kdaj je potreben AST izpit?
Zdravnik lahko predpiše test za oceno ravni aspartat aminotransferaze v različnih primerih, in sicer kot kontrolno in diagnostično orodje za določeno patološko stanje.
V večini primerov je ta analiza dobra metoda za določanje prisotnosti bolezni, ki vključujejo jetra.
Test AST je uporaben tudi, če:
- Spremlja napredovanje predhodno diagnosticirane bolezni jeter;
- Preverite učinkovitost zdravljenja z zdravili.
Normalne vrednosti
REFERENČNE VREDNOSTI ASPARATO TRANSAMINASI (spremenljivka od laboratorija do laboratorija; pred zbiranjem je potreben post 8-12 ur)
MAN: do 45 U / L
ŽENA: do 30 U / L
AST Alta - Vzrok
Do povečanja aspartat aminotransferaze lahko pride pri:
- Hepatitis;
- Ciroza in steatoza jeter;
- Jetrna ishemija;
- Obstruktivna zlatenica;
- hipotiroidizem;
- Tumorske in jetrne metastaze;
- Hude opekline;
- Vnetje mišic;
- Huda mišična poškodba;
- Infekcijska mononukleoza;
- Bolezni ledvic;
- debelost;
- Rak prostate;
- Poškodba glave;
- Nedavna operacija;
- Miokardiopatije (miokardni infarkt, perikarditis itd.);
- Srčno popuščanje;
- Reyejev sindrom;
- holestazo;
- Mišična distrofija;
- gangrene;
- Maligna hipertermija;
- Metastaze v kosti;
- Hemopatije (hemolitična anemija, levkemija itd.);
- Stanje nekroze jeter;
- Zloraba alkohola;
- pankreatitis;
- Preeklampsije.
Vzroke za visoko raven AST je mogoče povezati tudi z drugimi determinantami, kot je uporaba določenih zdravil (vključno s statini, zaviralci ACE, NSAID, heparinom, labetalolom, fenitoinom, amiodaronom in klorpromazinom).
AST Nizki vzroki
Zmanjšanje aspartat aminotransferaze je lahko posledica:
- Pomanjkanje vitamina B6;
- uremia;
- Običajna mišična vadba.
Kako jo izmeriti
Pregled se opravi z običajnim zbiranjem periferne krvi iz vene roke.
Kateri dejavniki lahko vplivajo na izid izpita?
Dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultate pregleda AST, vključujejo:
- Nosečnost lahko zmanjša raven AST;
- Veliko zdravil lahko poveča vrednosti AST zaradi njihovega hepatotoksičnega delovanja (med njimi tudi paracetamol);
- Zloraba alkohola.
priprava
Pred opravljanjem krvnega testa za AST pregled je treba opazovati post vsaj 8-10 ur. V tem obdobju je mogoče vzeti le majhno količino vode.
Tudi pred izpitom morate biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut.
Interpretacija rezultatov
| ASPIRATORNA VISOKE TRANSAMINAZE | AST - SGOT LOW | |
| Intrahepatični vzroki | Ekstrahepatski vzroki | vzroki |
| Virusni hepatitis | Miopatije (miozitis, mišične distrofije, delirium tremens, intramuskularne hematome, travme, kirurgija, intramuskularne injekcije) | Pomanjkanje vit. B6 |
| Hepatitis z ali brez zlatenice | Običajna mišična vadba | |
| Zastrupitev z Amanita | ||
| Akutna alkoholna bolezen jeter | Hemopatije (hemolitična anemija, levkemija) | |
| Zdravilne hepatopatije | Miokardiopatije (miokardni infarkt, perikarditis itd.) | |
| Kronični hepatitis | Akutni pankreatitis | |
| ciroza | Infarkt ledvic; pljučni infarkt | |
| Obstruktivna zlatenica | Zloraba alkohola | |
| Jetrni karcinom, jetrna steatoza | Hude opekline; nedavno operacijo | |
OPOMBE: med zdravljenjem z različnimi hepatotoksičnimi ali holestatskimi zdravili, kot so anabolični steroidi, kortizoni, barbiturati, protivnetni pripravki, antibiotiki, anestetiki, narkotiki, statini, lahko pride do zmernega povečanja.
Pri prisotnosti akutnega hepatitisa, strupene jetrne nekroze ali jetrne ishemije pride do znatnega povečanja AST.
Pri kroničnem hepatitisu, ki ni v aktivni fazi, so pri jetrni cirozi, obstruktivni zlatenici in povečanju jetrnih metastaz bolj zadržane.
Povezava z rezultati drugih analiz in interpretacij
Poleg AST je zelo pomembna transaminaza ALT (alanin aminotransferaza), citoplazemski encim, ki je, podobno kot AST, prisoten v hepatocitih, vendar tudi v nehepatičnem tkivu, kjer pa je v nižjih razmerjih kot AST. Iz tega sledi, da se pri miokardnem infarktu ravni AST bistveno povečajo kot pri ALT (to stanje spremlja tudi povečanje laktat dehidrogenaze in kreatin kinaze).
Vrednosti AST v krvi so najvišje 24 ur po srčnem napadu, nato pa se počasi vrnejo na normalno vrednost v 3-7 dneh.
Razmerje AST / ALT prav tako poveča alkoholne bolezni jeter, cirozo in mišično-skeletne poškodbe. Pri vseh drugih hepatocelularnih lezijah je povečanje AST na splošno nižje kot pri ALT, spremlja pa ga tudi povečanje laktat dehidrogenaze in bilirubina.
