Kaj je ptičja gripa
Aviarna influenca je nalezljiva in nalezljiva bolezen, ki prizadene domače in divje ptice, pogosto povzroča hudo bolezen in celo smrt živali. Virusi influence tipa A, ki so odgovorni za aviarno influenco, lahko okužijo tudi druge živali in v nekaterih primerih tudi ljudi. Ne po naključju, t
Virusi, ki povzročajo ptičjo gripo, so torej različnih vrst. Njihova izrazita patogenost postavlja temelje za pogoste mutacije in rekombinacijske pojave; v praksi so virusi aviarne influence nagnjeni k mutaciji in izmenjavi genetskih lastnosti, da bi se pojavili novi virusni podtipi.
V zadnjih letih je prišlo do izbruhov ptičje gripe v Aziji, Afriki in delih Evrope. Dve glavni nevarnosti za zdravje ljudi zaradi bolezni sta:
- neposredno okužbo, ko se okužena ptica prenaša na človeka
- mutacija ali rekombinacija virusa v zelo nalezljivi obliki za ljudi, ki se lažje prenaša od osebe do osebe.
predpostavka
Kroženje virusov gripe pri živalih predstavlja potencialno nevarnost za zdravje ljudi. Ljudje se lahko resnično zbolijo, ko so okuženi z nekaterimi virusi živalskega izvora, vključno z virusom aviarne influence (s podtipi H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 in H7N3) in virusom prašičje gripe (podtipi H1N1 in H3N2). .
Zdi se, da je glavni dejavnik tveganja za okužbo ljudi tesen stik z okuženimi živalmi, živimi ali mrtvimi ali z blatom in izločki dihal.
Aviarna influenca pri ljudeh
Večina virusov aviarne influence pri ljudeh ne povzroča bolezni. Vendar so nekateri sevi zoonotski v smislu, da lahko okužijo ljudi in povzročijo bolezni. Najbolj znan primer je virus aviarne influence H5N1, ki je trenutno v obtoku pri perutnini v nekaterih regijah Azije in Afrike. Za razliko od sezonske človeške gripe, se ptica H5N1 ne širi zlahka od osebe do osebe. Od prvega človeškega primera leta 1997 je virus H5N1 ubil skoraj 60% okuženih ljudi. Od leta 2011 se ta visoko patogeni virus obravnava kot endemičen v šestih državah (Bangladeš, Kitajska, Egipt, Indija, Indonezija in Vietnam); to pomeni, da se virus običajno nahaja v perutnini, ki kroži v teh državah. Sporadični izbruhi so se pojavili tudi v drugih državah.
Poleg H5N1 imajo tudi drugi podtipi virusov aviarne influence, vključno s H7N7 in H9N2, okužene ljudi: nekatere od teh okužb so bile resne in so povzročile smrt, vendar so bile večinoma blage ali celo subklinične.
1. aprila 2013 so na Kitajskem poročali o prvih znanih primerih okužbe z aviarno influenco H7N9 pri ljudeh . Te so bile povezane z resno, potencialno smrtno boleznijo dihal.
Virusi aviarne influence so bili izolirani iz več kot 100 različnih vrst prosto živečih ptic po svetu, vključno z apnenimi ali vodnimi pticami (galebi, race, gosi in labodi). Sumi se, da se okužba lahko prenaša s teh naravnih nosilcev na domačo perutnino (piščance, purane, race) in druge domače živali, kot so prašiči, konji, delfini in kiti. Ptice imajo pomembno vlogo kot vir hrane in preživetja v mnogih državah, ki jih je prizadel virus aviarne influence. Zato Svetovna zdravstvena organizacija in drugi organi zdravstvenega sektorja delajo na prepoznavanju in zmanjševanju tveganj za zdravje živali in ljudi v nacionalnih okvirih.
Simptomi in komplikacije
Znaki in simptomi aviarne influence se lahko razlikujejo. Pojavnost bolezni se pojavi po spremenljivi inkubacijski dobi, od 1 do 7 dni od trenutka okužbe. V večini primerov so simptomi podobni simptomom običajne gripe, in sicer:
- kašelj;
- vročina;
- Vneto grlo;
- Bolečine v mišicah.
Nekateri ljudje imajo tudi slabost, bruhanje ali drisko. V nekaterih primerih je le blage okužbe (konjunktivitis) edini izraz bolezni. Simptomi se lahko poslabšajo in razvijejo v resno respiratorno bolezen, ki je lahko usodna. Februarja 2005 so raziskovalci v Vietnamu poročali o primerih ptičje gripe pri ljudeh, pri katerih je virus okužil možgane in prebavni trakt.
zapleti
Osebe s ptičjo gripo lahko razvijejo smrtno nevarne zaplete, vključno z:
- pljučnica;
- Padec pljuč;
- Respiratorna odpoved;
- Ledvična disfunkcija;
- Težave s srcem;
- Nevrološke spremembe.
Nizko patogeni virus in visoko patogeni virusi
Virusi aviarne influence (virusi influence A) spadajo v rod Orthomyxovirus . Njihovi površinski antigeni H (emaglutinin) in N (neuraminidaza) se lahko razlikujejo, kar povzroča različne virusne fenotipe, imenovane H (n) N (n). Različni sevi so razvrščeni v nizko patogeni virus (LPAI, nizko patogena ptičja gripa ) in visoko patogeni virus (HPAI, visoko patogena ptičja gripa ), ki temelji na virusni strukturi, genetskih merilih in specifični molekularni patogenezi.
Virusi aviarne influence so večinoma nizko patogeni, običajno povezani z blago boleznijo pri perutnini. Nasprotno lahko visoko patogeni virusi povzročijo hude bolezni in visoko smrtnost pri pticah.
Virusi LPAI se lahko spremenijo v viruse HPAI. To vedenje je bilo zabeleženo pri nekaterih izbruhih perutnine. Virusi aviarne influence podtipov H5 in H7, vključno s H5N1, H7N3 in H7N9, so bili povezani s HPAI in okužba človeka, ki jo povzročajo ti virusi, lahko sega od blagih manifestacij (primer: H7N3) do hudega in smrtnega (H5N1) in H7N9).
Bolezni ljudi, ki jih povzroča okužba z virusom LPAI, kažejo zelo blage gripi podobne simptome ob nastopu. Primeri virusov LPAI, ki so sposobni okužiti ljudi, vključujejo H7N7, H9N2 in H7N2.
Vzroki in okužba
Ptičja gripa vpliva na številne divje selitvene vodne ptice in se lahko razširi na domačo perutnino, kot so piščanci, purani, race in gosi.
Ptičja gripa prizadene predvsem divje ptice, ki ponavadi ne zbolijo, ampak delujejo kot rezervoar in lahko izločajo viruse skozi blato in dihalne izločke. Posledično so lahko zelo nalezljivi za domače ptice, s katerimi moški lažje pridejo v stik.
Bolezen se prenaša v stiku z iztrebki okužene ptice ali z izločki iz nosu, ust in oči. Najpogostejši načini prenosa so oralno-fekalni, oro-nosni in konjunktivni prenos. Trgi na prostem ali kmetije, kjer se jajca in ptice prodajajo v pogojih prezasedenosti in negotove higiene, so lahko žarišča okužbe in širjenje bolezni v večjih skupnostih. Okužbo lahko pogodimo preprosto z dotikom kontaminiranih površin.
Virus ptičje gripe (H5N1) v nizkih temperaturah najde najboljše pogoje za preživetje, se vzdržuje v okolju za daljša obdobja (več kot 30 dni pri 0 ° C) in za nedoločen čas v zamrznjenem materialu. Po drugi strani pa je zelo občutljiva na delovanje toplote (vsaj 70 ° C), ki se razvije med kuhanjem hrane.
| Stabilnost in odpornost aviarnega virusa | |
| POGOJI | ČAS PREŽIVLJENOSTI |
| pri nizki temperaturi v blatu | približno en teden |
| pri 4 ° C, v vodi | približno mesec dni |
| pri 60 ° C, v vodi | približno 30 minut |
| pri 100 ° C, v vodi | približno 2 minuti |
| neposredna izpostavljenost sončni svetlobi | približno 40-48 ur |
| neposredna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom | takoj je neaktiven |
| kislinsko okolje (ph 4.0) | preživi |
| glicerin | preživi približno eno leto |
| organska topila: kloroform, aceton itd. | takoj je neaktiven |
| običajna razkužila, oksidanti, razredčilne kisline, halogeni (klorid, jod) itd. | takoj je neaktiven |
Okužene ptice lahko še 10 dni pred okužbo sprostijo virus v iztrebke in slino. Virus lahko takoj inaktiviramo z UV žarki in običajnimi razkužili ter je občutljiv na toploto. Po mnenju Uprave za hrano in zdravila, ptičja gripa ne prenaša z uživanjem okuženih jajc ali pravilno kuhanega perutninskega mesa. Poraba perutninskega mesa je varna, če metoda kuhanja omogoča doseganje notranje temperature najmanj 74 ° C. Jajca je treba kuhati, dokler se rumenjak in jajčni beljak ne zgostita.
Dejavniki tveganja
Največji dejavnik tveganja za ptičjo gripo se zdi tesen stik z bolnimi pticami ali površinami, kontaminiranimi s perjem, slino ali okuženimi iztrebki. Pomen "tesnega stika" se razlikuje od kulture do kulture. Nekateri ljudje so se okužili z virusom H5N1 med čiščenjem ali odganjanjem okuženih ptic. Na Kitajskem so poročali o okužbi na živih trgih živali z vdihavanjem snovi, razpršenih v aerosolu. Možno je tudi, da so bili nekateri ljudje okuženi po kopanju v vodi, onesnaženi z okuženim ptičjim iztrebkom. Samo v nekaj primerih se je ptičja gripa prenesla z enega okuženega človeka na drugega z neposrednim stikom.
Ljudje vseh starosti se lahko okužijo s ptičjo gripo. Če je dovzeten posameznik ali žival okužen sočasno z virusom aviarne influence in človeškim virusom gripe, se lahko pojavi rekombinacija genov. Tudi brez izmenjave genov ima virus H5N1 potencial za mutacijo v obliko, ki lažje okuži ljudi in se hitro širi po vsem svetu. Ko se to zgodi, se pandemije sprožijo, kar je v preteklosti povzročilo zelo veliko število bolnikov, hospitalizacij in smrti. Ko se to ponovno zgodi, se lahko zdravstvene oblasti izognejo pandemiji: na primer, H5N1 je občutljiv na najnovejše zdravila proti gripi, cepivo pa je Svetovna zdravstvena organizacija že ustvarila in shranila.
| Ljudje so bolj izpostavljeni tveganju ptičje gripe |
|
diagnoza
Ptičja gripa se običajno diagnosticira z brisom, ki zbira izločke iz nosu ali grla v prvih nekaj dneh po pojavu simptomov. Vzorec se pošlje v laboratorij, kjer se preiščejo virusi aviarne influence in identificirajo z uporabo molekularnega testa ali ustreznih kultur. Glede na vrsto preiskave so lahko rezultati na voljo po nekaj urah ali tednih. V poznih fazah bolezni je težko identificirati virus ptičje gripe z uporabo teh metod, vendar je še vedno mogoče diagnosticirati okužbo z iskanjem dokazov o imunskem odzivu proti virusnemu agentu. Slikanje je lahko koristno za ocenjevanje stanja pljuč in vzpostavitev pravilne diagnoze ter najboljših možnosti zdravljenja.
Protivirusna zdravila
Za zdravljenje (in preprečevanje) okužbe človeka z virusom aviarne influence se trenutno priporoča predpisovanje oseltamivirja ali zanamivirja. Zlasti razpoložljive analize za H5N1 kažejo, da je večina virusov občutljivih na ta dva zdravila proti gripi, znana kot inhibitorji nevraminidaze. Oseltamivir in zanamivir skrajšata simptome za nekaj dni in zmanjšata nadaljnje razmnoževanje virusov v celicah. Poročali so o epizodah odpornosti na zdravila pri nekaterih primerih humane aviarne influence H5N1 pri ljudeh. Ta protivirusna zdravila je treba jemati v dveh dneh po pojavu simptomov, ki so lahko po vsem svetu logistično težki, če je razširjena epidemija. Študije, opravljene v laboratoriju, kažejo, da morajo zdravila, odobrena za zdravljenje virusa človeške gripe (npr. Amantadin in rimantadin), delovati tudi v primeru okužbe z aviarno influenco, vendar so potrebne nadaljnje študije za določitev njihove učinkovitosti.
preprečevanje
Trenutno je najboljši način za preprečevanje ptičje gripe, da se izognete možnim virom izpostavljenosti virusom. Večina okužb pri ljudeh se je pojavila po daljšem in neposrednem stiku z okuženo perutnino ali (redkeje) z bolnimi bolniki.
Evropska komisija je sprejela nekatere ukrepe, katerih cilj je preprečiti širjenje bolezni na ozemlju. Te vključujejo prepoved uvoza perutninskega mesa in podobnega iz držav, ki jih je prizadela epidemija, in obvezno označevanje trupov perutnine z navedbo začetnic in identifikacijske številke vzrejne kmetije. Ljudje, ki delajo s perutnino ali so izpostavljeni izbruhu aviarne influence, se spodbujajo, da upoštevajo priporočene standarde biološke varnosti in izvajajo prakse nadzora nad okužbami; ti vključujejo uporabo ustrezne osebne zaščitne opreme in skrb za higieno rok.
cepivo
Da bi preprečili okužbo, je Uprava za prehrano in zdravila odobrila cepivo, ki je bilo oblikovano proti številnim vrstam ptičje gripe H5N1. To cepivo ni na voljo javnosti, vendar ga je pripravila in shranila Svetovna zdravstvena organizacija, ki jo bo distribuirala, če bo virus H5N1 začel s pandemijo ptičje gripe. Namen vsakega cepljenja je zagotoviti omejeno zaščito, dokler se ne oblikuje drugo cepivo proti specifični obliki mutiranega virusa (okvirno v treh ali štirih mesecih).
Opomba. Cepivo proti sezonski gripi ne nudi zaščite pred aviarno influenco, lahko pa zmanjša tveganje za sočasno okužbo človeškega in aviarne influence pri istem posamezniku.
Posamezniki, ki potujejo v jugovzhodno Azijo ali katero koli regijo z občasnimi izbruhi ptičje gripe, morajo upoštevati naslednja priporočila:
- Izogibajte se stiku z domačimi pticami. Če je mogoče, se izogibajte podeželskim območjem, majhnim kmetijam in trgom na prostem.
- Umijte si roke. To je eden izmed najlažjih in najboljših načinov za preprečevanje vseh vrst okužb.
- Uporabite dezinfekcijsko sredstvo na osnovi alkohola (vsaj 60%) za pranje površin ali jedi, ki jih dotaknejo bolniki ali osebe s sumom gripe.
- Ne zaužijte surovega ali slabega mesa ali jajc
- Cepivo proti gripi. Pred odhodom je koristno, da zdravnika vprašate za zdravljenje gripe. Ne ščiti posebej pred aviarno influenco, lahko pa pomaga zmanjšati tveganje hkratne okužbe z virusi humane gripe in aviarnih virusov.
Perutnina in jajca
Pravilno ravnanje s perutnino in jajcami ter njihovo kuhanje odpravlja tveganje za pridobivanje ptičje gripe z uživanjem teh živil. Toplota uničuje ptičje viruse, zato pravilno kuhana perutnina ne ogroža zdravja. Z izvajanjem nekaterih praks pri ravnanju s perutnino in pripravi je mogoče preprečiti širjenje salmonele ali drugih škodljivih bakterij, ki lahko okužijo hrano.
- Kupite perutnino, zagotovljeno po poreklu in poreklu
- Izogibajte se navzkrižni kontaminaciji. Uporabite toplo vodo in milo za pranje rezalnih desk, pripomočkov in vseh površin, ki so prišle v stik s surovo perutnino. Roke si umijte z milom in toplo vodo vsaj 20 sekund pred in po rokovanju s surovo perutnino in jajci. Iz hladilnika ločite surovo in kuhano hrano.
- Piščanca temeljito kuhajte, dokler sokovi, ki prihajajo, niso prosojni in je dosežena minimalna notranja temperatura najmanj 74 ° C.
- Izogibajte se surovim jajcem. Jajčne školjke so pogosto onesnažene z iztrebki ptic, zato se je treba izogibati živilom, ki vsebujejo surova ali premalo kuhan jajca, da se prepreči ptičja gripa.
