Sorodni članki: Melanom
opredelitev
Kožni melanom je maligni tumor, ki izvira iz melanocitov (kožnih celic, ki proizvajajo melanin), ki se začnejo razmnoževati brez nadzora.
Melanomi se lahko razvijejo na nedotaknjeni, zdravi in asimptomatični koži ali na neo (ali nevus), ki je obstajala od rojstva (prirojeno) ali se je pojavila med življenjem (pridobljeno). Včasih se ti raki lahko pojavijo tudi na veznici in na ustni ali genitalni sluznici.
V nastanku melanoma ima osrednja vloga prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki jo v glavnem predstavljajo sončni žarki, v nekaterih primerih pa tudi žarnice za sončenje. Če je intenzivna in občasna, lahko ta izpostavljenost poškoduje DNK kožnih celic in sproži transformacijo tumorja. Hude sončne opekline v otroštvu in adolescenci močno povečajo tveganje za nastanek melanoma.
Osebe s fototipom 1-2 (svetla koža, pege, lase in svetle oči) imajo večjo predispozicijo za razvoj melanoma v primerjavi s temno / oljčno poltjo in očmi, temno / črnimi lasmi (fototip 4).
Znanost (tveganje se poveča, če je bil vsaj en primer melanoma pri enem ali več sorodnikih 1. stopnje), genetika in imunosupresijska stanja lahko prav tako spodbujajo nastanek tumorja.
Tudi bolniki s pozitivno osebno anamnezo za predhodni melanom so izpostavljeni povečanemu tveganju za nastanek drugih oblik raka kože.
Drugi dejavniki, ki jih je treba paziti, so prisotnost velike kongenitalne mole in povečanje števila pridobljenih melanocitnih nevusov. Atipični (displastični) nevsi se lahko štejejo za predhodnike melanoma.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Spremembe v videzu molov
- eritem
- Otekle bezgavke
- macules
- Neobičajni sneg
- Več pljučnih vozlov
- vozlički
- Samotni pljučni nodul
- papule
- plošče
- srbenje
- Nefrotski sindrom
- Razjede kože
- Perikardni izliv
Nadaljnje navedbe
Glavni simptom kožnega melanoma so očitne spremembe v videzu krtice. Zlasti sumljiva lezija ima spremembe oblike (ki so nepravilne, ne simetrične, z nazobčanimi robovi, slabo razmejene, prodorne ali s prostim časom) in barve (ki ni homogena, z rdečkasto rjavo, belo, črno piko). ali modra znotraj same krtice, ali ki postane temna barva). Drugi alarmni alarm je sprememba dimenzij (več kot 6 mm in nagnjenost k progresivnemu povečanju, tako po širini kot po debelini, v precej kratkem času), še posebej, če je povezana z morebitnimi znaki vnetja v okoliški koži, s srbenjem, spontanimi krvavitvami, razjedami, občutljivostjo in pojavom vozlička ali pordelosti.
Melanomi se razlikujejo po velikosti, obliki in barvi (ponavadi so pigmentirani) in nagnjeni k metastazam. Zato lahko ločimo 4 glavne vrste: površinski difuzijski melanom, lentigo maligna melanoma, akralni lentiginozni melanom in nodularni melanom.
Površinski melanom je najmanj agresivna in najpogostejša oblika (predstavlja približno 70% vseh kožnih melanomov). Najpogosteje se pojavlja na nogah pri ženskah in na deblu pri moških.
Melanom tipa lentigo maligna je pri starejših pogostejši, ima počasno rast in se le redko širi na druge dele telesa. Pojavi se na obrazu ali na drugih območjih, izpostavljenih fotografiji, ponavadi kot madež na koži nepravilne oblike, asimptomatsko, ravno, rjavo ali rjavo.
Po drugi strani pa je akralni lentiginozni melanom redkejši. Pojavi se pod nohti, na dlani ali na stopalu. Sprva je podoben hematomu in lahko ostane neopaženo, dokler se ne razširi na telo.
Nazadnje, nodularni melanom je najbolj agresivna oblika: hitro se razteza, globoko vdre v tkivo od najzgodnejših faz in se hitro razširi na druge dele telesa. Predstavlja 10-15% vseh melanomov. Pogosto se pojavi na glavi, vratu, hrbtu ali prsnem košu v obliki temno obarvanega papule ali kot plaketa spremenljive barve od biserno bele do sivo črne.
Razvoj metastaz je odvisen od globine dermalne invazije.
Lokalne metastaze povzročajo nastanek papul ali satelitskih vozlišč, ki so lahko bolj ali manj pigmentirani. Kožne metastaze ali drugi organi so možni tudi prek limfatičnih in hematičnih poti (zlasti v jetrih, pljučih, kosteh in možganih). V primeru širjenja je napoved slaba.
Zgodnja diagnoza (do 1 mm globine prodiranja) je zelo pomembna pri zdravljenju melanoma, saj je zdravljenje takoj, če se zdravi takoj, zdravljivo.
Po biopsiji se pojavi sum na pigmentne lezije. Zdravljenje izbire je sestavljeno iz kirurške resekcije, po možnosti z odstranitvijo najbližjih bezgavk (limfnih vozlišč), da se oceni možna prisotnost mikrometastaz.
V primeru metastatske bolezni je potrebna kemoterapija; vendar je zdravljenje zelo težko.
Samopregledovanje kože, ki ga opravi bolnik sam, lahko olajša prepoznavanje nekaterih sumljivih lastnosti molov, kar olajša zgodnje diagnosticiranje.
