flukonazol

Flukonazol je protiglivično (ali protiglivično) zdravilo azolnega tipa.

Je zdravilo, ki se uporablja za različne vrste glivičnih okužb, dejansko je na voljo v farmacevtskih formulacijah, ki so primerne tako za oralno dajanje kot za parenteralno in kožno dajanje.

Flukonazol - kemijska struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba flukonazola je indicirana za:

• Zdravljenje in preprečevanje ponovitve kriptokoknega meningitisa (peroralno in parenteralno dajanje);
• Kokcidioidomikoza (oralno in parenteralno dajanje);
• Zdravljenje okužb s Candido, najdenih v krvnem obtoku, organih ali sečilih (oralno in parenteralno dajanje);
• Zdravljenje in preprečevanje ponovitve kandidoze sluznice (oralno in parenteralno dajanje);
• Zdravljenje in preprečevanje ponovitve genitalne kandidiaze (peroralna uporaba);
• Zdravljenje glivičnih okužb kožnih in kožnih podaljškov, kot so infekcije z ličinkami in glivičnimi nohti (peroralno dajanje);
• Preprečevanje okužb s kvasom, ki jih povzroča Candida, pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom (peroralna uporaba);
• Zdravljenje dermatomikoz, ki jih povzročajo dermatofiti, kvasovke ali plesni, kot so lišaji in kandidiaza (dermalno dajanje).

opozorila

Preden začnete z zdravljenjem s flukonazolom, obvestite svojega zdravnika, če ste v enem od naslednjih stanj:

• Če imate bolezni jeter in / ali ledvic;
• Če imate bolezni srca;
• Če pride do spremembe koncentracije kalija, kalcija in / ali magnezija v krvi.

Če se med zdravljenjem z flukonazolom pojavijo kakršnekoli alergijske reakcije, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti.

Dolgotrajna uporaba flukonazola za lokalno uporabo lahko spodbuja pojav pojavov preobčutljivosti; v tem primeru je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom.

Flukonazol lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna velika previdnost.

interakcije

Trenutno ni znanih interakcij zdravil med lokalno flukonazolom in drugimi zdravili.

Nasprotno, med flukonazolom za peroralno in parenteralno uporabo in drugimi zdravili so znane farmakološke interakcije. Natančneje se je treba izogibati sočasni uporabi flukonazola (peroralno in parenteralno) in naslednjih zdravil zaradi neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo:

• Astemizol ali terfenadin, antihistaminska zdravila;
• Cisaprid, zdravilo, ki lahko poveča motiliteto prebavil;
• Pimozid, antipsihotik;
• Kinidin, antiaritmik;
• Eritromicin, antibiotik.

Zaradi možnih interakcij, ki se lahko pojavijo, morate svojemu zdravniku povedati, če že jemljete katero od naslednjih zdravil:

• Rifampicin ali rifabutin, antibiotična zdravila;
• Fentanil in drugi opioidni analgetiki;
• Amitriptilin in nortriptilin, antidepresivna zdravila;
• Amfotericin B in vorikonazol, druga protiglivična zdravila;
• Peroralni antikoagulanti, kot na primer varfarin;
• Benzodiazepini ;
• Karbamazepin in fenitoin, antiepileptična zdravila;
• Antihipertenzivna zdravila;
• Ciklosporin in druga imunosupresivna zdravila;
• Zdravila proti raku, kot na primer vinkristin in vinblastin;
• Alofantrin, zdravilo proti malariji;
• Statini ;
• NSAID ;
• Sakvinavir in drugi protivirusni zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV;
• Peroralna hipoglikemična sredstva ;
• Teofilin, ki se uporablja pri zdravljenju astme;
• Vitamin A.

V vsakem primeru je še vedno priporočljivo, da svojega zdravnika obvestite, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - katero koli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Flukonazol lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od občutljivosti posameznika za zdravilo. Zato ni rečeno, da se neželeni učinki pojavijo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem posamezniku.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s flukonazolom.

Alergijske reakcije

Flukonazol lahko povzroči alergijske reakcije pri občutljivih osebah. Te reakcije se lahko kažejo kot simptomi, kot so: \ t

• Nenadna piskanje;
• Težko dihanje in napetost v prsih;
• angioedem;
• Kožni izbruhi;
• srbenje;
• Nastajanje mehurjev v ustni votlini in na jeziku.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z flukonazolom lahko povzroči poškodbe jeter, ki se lahko pojavijo s simptomi, kot so utrujenost, bruhanje in izguba teka. Poleg tega lahko zdravilo spodbuja nastanek zlatenice in odpovedi jeter.

Bolezni živčevja

Zdravljenje s flukonazolom lahko povzroči:

• Glavobol;
• zaspanost;
• Zmanjšan apetit;
• omotica;
• omotica;
• Zatiči in igle, mravljinčenje ali odrevenelost;
• Spreminjanje občutka okusa;
• Krči.

Psihiatrične motnje

Zdravljenje z flukonazolom lahko povzroči nespečnost.

Bolezni prebavil

Zdravljenje s flukonazolom lahko povzroči:

• Bolezni želodca;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• zaprtje;
• Težavnost prebave;
• Vetrovi.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje s flukonazolom lahko spodbudi: \ t

• Kožni izbruhi;
• koprivnica;
• srbenje;
• Povečano znojenje;
• Izpadanje las.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s flukonazolom, so: \ t

• vročina;
• utrujenost;
• Splošna slabost;
• Bolečine v mišicah;
• Suha usta;
• Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvnem obtoku;
• Zvišana raven holesterola v krvi;
• Ritem in sprememba srčnega utripa.

Preveliko

Simptomi, ki se lahko pojavijo, če se jemljejo pretirani odmerki flukonazola (peroralni in parenteralni), obsegajo halucinacije in paranoidno vedenje. Zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja je simptomatsko in podporno. Izpiranje želodca je lahko koristno.

Če sumite na preveliko odmerjanje flukonazola, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in se obrniti na najbližjo bolnišnico.

V zvezi z lokalno flukonazolom pa po drugi strani niso poročali o primerih prevelikega odmerjanja.

Mehanizem ukrepanja

Flukonazol opravlja svojo aktivnost tako, da moti sintezo ergosterola.

Ergosterol je sterol, ki tvori plazemsko membrano celic gliv; flukonazol lahko zmanjša svojo proizvodnjo z zaviranjem ključnega encima, ki sodeluje pri njegovi sintezi: 14α-demetilaza. Z zaviranjem tega encima se kopiči prekurzorje ergosterola v celici glivic.

Prekurzorji ergosterola, ko dosežejo previsoke vrednosti v celici, postanejo strupeni za samo celico in povzročijo spremembe v prepustnosti celične membrane in v delovanju proteinov, ki jih vsebuje. Celica gliv je zato obsojena na določeno smrt.

Način uporabe - Odmerjanje

Flukonazol je na voljo za peroralno dajanje (v obliki kapsul in peroralne suspenzije), za intravensko dajanje (v obliki raztopine za infundiranje) in za lokalno dajanje (v obliki kožnega gela).

Ne glede na farmacevtsko formulacijo, ki jo nameravate uporabiti - za uspešen izid zdravljenja - je treba dosledno upoštevati indikacije, ki vam jih je dal zdravnik, tako glede količine zdravila, ki ga boste uporabili, kot glede trajanja same terapije.

Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih flukonazola, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

Peroralna uporaba

Pri odraslih se običajno običajno uporablja odmerek flukonazola od 50 do 800 mg na dan, odvisno od vrste in resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti. Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od vrste mikoze, ki jo je treba zdraviti, in njene resnosti.

Pri otrocih, mlajših od 11 let, je peroralni odmerek flukonazola 3-12 mg / kg telesne mase na dan. Tudi v tem primeru se količina zdravila in trajanje zdravljenja spreminja glede na vrsto in resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti. Največji dnevni odmerek, ki ga lahko dajemo v tej skupini bolnikov, je 400 mg.

Intravensko dajanje

Intravensko uporabo flukonazola je treba dajati s strokovnim osebjem z intravensko infuzijo.

Pri odraslih je običajni odmerek zdravila 50-800 mg na dan. Količina zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste in resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti.

Pri otrocih do 11. leta starosti je običajna doza flukonazola 3-12 mg / kg na dan. Količina zdravila, ki naj se daje, pogostost dajanja in trajanje zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto in resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti. Pomembno je, da ne presežete največjega dnevnega odmerka 400 mg zdravila.

Topična aplikacija

Pri uporabi gela na osnovi flukonazola je priporočljivo, da aplikacijo opravite dnevno neposredno na prizadetem območju. Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste glive, ki je povzročila okužbo, in od mesta, kjer se je okužba razvila.

Nosečnost in dojenje

Uporabi flukonazola pri nosecnicah in dojecih materah se je treba izogibati, razen ce zdravnik meni, da to ni nujno potrebno.

V vsakem primeru pa morajo nosečnice in doječe matere vedno poiskati zdravniško pomoč, preden vzamejo katerokoli zdravilo.

kontraindikacije

Uporaba flukonazola je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za flukonazol;
• Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na druge antimikotke azolnega tipa (kot so npr. Ekonazol, ketokonazol, mikonazol, vorikonazol, itrakonazol itd.);
• Pri bolnikih, ki se že zdravijo z astemizolom, terfenadinom, cisapridom, pimozidom, kinidinom ali eritromicinom.

Poleg tega je flukonazol med nosečnostjo in dojenjem na splošno kontraindiciran.