opredelitev
Čeprav je v Italiji redka, če je bila okužena brez predhodnega cepljenja, je tetanus smrtonosna bolezen: govorimo o akutni, vendar ne o nalezljivi bakterijski okužbi, ki vključuje živčni sistem.
vzroki
Tetanus povzroča penetracija spore bakterije Clostridium tetani v kožo: vstopu patogena skozi kožo daje rana, ki je posledica penetracije okuženih tujkov, kot so nohti ali drobci.
Tetanus je anaerobni patogen lokaliziran v prebavnem traktu rastlinojede živali: izloča se v okolje z blatom istega.
simptomi
Tetanus se običajno začne z neprostovoljno in bolečo blokado čeljusti; s tem so povezane vznemirjenost, spreminjanje razpoloženja, tesnoba, boleča konvulzije, težave pri požiranju hrane in tekočin, boleče bolečine, zvišana telesna temperatura, visok krvni tlak, zaznava mraza, mišično-skeletna togost in obilno znojenje. Smrt se pojavi zaradi paralize dihalnih mišic, ki je povezana s srčnimi zapleti ali ne.
Informacije o tetanusu - zdravila za zdravljenje tetanusa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravilo Tetanus - tetanus, se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Glede na veliko nevarnost tetanusa je cepljenje v naši državi obvezno; necepljene osebe, ki dobijo tetanus, je treba takoj sprejeti v centre za intenzivno nego. Poleg tega pravočasno dajanje specifičnih anti-tetanusnih imunoglobulinov zmanjšuje tveganje za smrt. V primeru globokih lezij s tveganjem za tetanus je potrebna profilaksa z antibiotiki (na primer z amoksicilinom / benzilpenicilinom v kombinaciji s klavulansko kislino / metronidazolom / tinidazolom). Dajanje antikonvulzivnih in sproščujočih zdravil skeletnih mišic je prav tako indicirano za zmanjšanje simptomov.
V primeru globoke rane, ki je idealno okužena z udarcem tetanusa, je potrebno natančno čiščenje lezije pred začetkom zdravljenja z zdravilom.
Tetanus imunoglobulini človeškega izvora: indicirani so za zdravljenje ran, ki so potencialno ogrožene zaradi tetanusa. Uporabne so za "obračanje" strupa: imunoglobulini dajemo z globoko intramuskularno injekcijo. Posvetujte se z zdravnikom.
Antibiotiki : ta zdravila morajo biti povezana z dajanjem specifičnih imunoglobulinov. Spodaj je seznam najpogosteje uporabljenih antibiotikov v terapiji: zdravnik mora nato navesti odmerek in način uporabe, glede na resnost bolezni in odziv na zdravljenje.
- Penicilin (npr. Benzil B, penicilin G)
- Klindamicin (npr. Dalacin-T, Klindamicin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Eritromicin (npr. Eritrocin, Erythro L, Lauromicin)
- Metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl): najpogosteje uporabljeno antibiotično zdravilo za zdravljenje tetanusa, vedno povezano s specifičnimi imunoglobulini.
Mišični relaksanti: posebej koristni v primeru tetanusa, povezanega z akutno spastičnostjo mišic
- Methocarbamol (npr. Miowas, Robaxin): za odrasle uporabite odmerek 1-2 mg zdravila neposredno v cevko IV, čemur sledi nadaljnji odmerek 1-2 mg z intravensko infuzijo (maks. Začetni odmerek: 3). g). Ta postopek ponovite vsakih 6 ur; možno je vstaviti nazogastrično cev. Nato lahko zdravilo vzamemo v obliki fiziološke raztopine skozi nazogastrično cevko. Pri otrocih s tetanusom se zdravilo najprej daje v odmerku 15 mg / kg vsakih 6 ur. Vzdrževalni odmerek lahko vzamete z intravensko infuzijo ali z injiciranjem v epruvete.
Antikonvulzivi za zmanjšanje konvulzij, povezanih s tetanusom:
- Diazepam (benzodiazepini: npr. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) za prizadete dojenčke (0-4 tedne življenja), je priporočljivo dajati 0, 83-1, 67 mg / kg vsako uro z neprekinjeno intravensko infuzijo; Druga možnost je, da se zdravilo lahko jemlje v odmerku 1, 67 - 3, 33 mg / kg za počasno intravensko infuzijo vsakih 2 uri, skupaj 20-40 mg na kilogram zdravila. Diazepam se ne šteje za zdravilo prve izbire za novorojenčke zaradi vsebnosti benzilalkohola in propilenglikola. Ko je otrok star med 1 in 5 let, se priporočeni odmerek spremeni: 1-2 mg zdravila z intramuskularno / počasno intravensko uporabo, po potrebi vsakih 3-4 ure; alternativno, dajte 15 mg / kg na dan, razdeljene na odmerke, vsaka 2 uri. Več kot 5 let je odmerek za zdravljenje tetanusa 5–10 mg, če je potrebno vsakih 3-4 ure.
Farmakoterapije za pomiritev bolnika, ki trpi za tetanusom:
- Klorpromazin (npr. Clorpr C, Prozin) intramuskularno jemlje 25-50 mg zdravila 3-4 krat dnevno, po možnosti v povezavi z barbiturati. Celotni odmerek in pogostnost dajanja zdravila mora določiti zdravnik na podlagi bolnikovega odziva na zdravljenje, začenši z dokaj nizko odmerjanjem, ki ga postopoma povečuje. Za intravensko uporabo vzemite 25-50 mg aktivne snovi, razredčene vsaj v 1 mg / ml, ki jo dajemo s hitrostjo 1 mg na minuto.
Antipiretična zdravila : koristno za znižanje vročine, povezane s tetanusom. Priporočamo tudi pitje veliko tekočine in uživanje lahke hrane.
- Paracetamol (ali acetaminofen: npr. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) zdravilo jemlje oralno v obliki tablet, sirupa, šumečih vrečk ali supozitorijev; Priporočljivo je jemati paracetamol v odmerku 325-650 mg vsakih 4-6 ur za 6-8 zaporednih dni, da se zviša vročina. Zdravilo se lahko jemlje tudi intravensko: 1 gram vsakih 6 ur ali 650 mg na 4 ure za odrasle in mladostnike, ki tehtajo več kot 50 kilogramov: če bolnik tehta manj kot 50 kilogramov, dajte 15 mg / kg vsakih 6 ur ali 12 ur na dan. 5 mg / kg na 4 ure.
Aspirina (acetilsalicilne kisline) ne dajajte otrokom, mlajšim od 12 let.
Včasih je operacija koristna za čiščenje lezije in odstranitev vira strupa.
Tetanus: profilaksa
Cepljenje je najbolj učinkovita in inteligentna metoda za preprečevanje tetanusa: pomembno je vedeti, da je v Italiji cepivo proti tetanusu obvezno.
Primarna imunizacija je sestavljena iz 3 odmerkov kombiniranega cepiva, ki se injicirajo v razmaku enega meseca od drugega (za otroke, mlajše od 10 let). Ta shema cepljenja je koristna za zagotavljanje imunizacije proti bolezni tako v otroštvu kot pri dveh obnovitvenih cepljenjih: prvo, ki se izvede na začetku osnovne šole, drugo na koncu šolskega cikla. V primeru suma na poškodbo tetanusa je priporočljivo uporabiti obnovitveni odmerek tudi po primarnem cepljenju.
Za odraslega moškega, ki je že vzel vsaj 5 odmerkov cepiva, se lahko šteje, da je skoraj imun na tetanus.
Na trgu so na voljo:
- Anatetall Iniett (adsorbirano cepivo proti tetanusu)
- Imovax Tetanus (adsorbirano cepivo proti tetanusu)
- Infanrix Hexa (cepivo za tetanus, davico, oslovski kašelj, hepatitis B, otroško paralizo)
