splošnost
Tendinitis gležnja je vnetje ene ali več kite, ki se vstavijo v isto ime.
Epizode tendenitisa gležnja so lahko posledica: akutne ali kronične poškodbe gležnja, funkcionalne preobremenitve gležnja ali oblike artritisa (npr. Revmatoidnega artritisa).
Značilni simptomi in znaki vnetja tetive so: bolečina, oteklina in togost sklepov.
V splošnem je za dokončno diagnozo dovolj fizični pregled in anamneza.
Klasično zdravljenje najpogostejših primerov gleženjskih tendonitisov vključuje: počitek od kakršnekoli dejavnosti, ki povzroča bolečino, nanos ledu, dvig boleče spodnje okončine in uporabo protivnetnih zdravil.
V primeru, da so terapije zakasnele ali neustrezne, lahko simptomi postanejo kronični ali, kar je še slabše, vnetje tetive povzroči poškodbo, zaradi česar je kirurgija nujna.
Oris anatomije: gleženj in njegove kite
Gleženj se nahaja med nogo in stopalom in je sinovialni sklep človeškega telesa, ki deluje kot stičišče med distalnimi konci golenice in fibule ter zgornjim delom talusa (talo).
Tibia in fibula (ali fibula ) sta kosti, ki tvorita okostje noge ; na drugi strani je astragalus ena od 7 kosti tarzusa stopala .
Gleženjski sklep, znan tudi kot talokuralni sklep, omogoča stopalu, da opravi gibanje gibanja, dorsiflexion, eversion in inverzija.
| Tabela: gibi dorsiflexion, plantarflexion, eversion in inverzija stopala. | |
 | Dorsiflexion : to je gibanje, ki vam omogoča, da dvignete stopalo in hodite po petah. |
 | Plantarflexion : to je gibanje, ki vam omogoča, da usmerite svojo nogo v tla. Človek izvaja gibanje rastlinskega gibanja, ko poskuša hoditi po prstih. |
 | Everzija : pomeni dviganje stranskega roba (tj. Zunanjega roba) stopala, pri čemer se srednji rob (tj. Notranji rob) drži na tleh. |
 | Inverzija : pomeni dvig medijskega roba stopala, pri čemer držite stranski rob na tleh. |
VSTOPI NOGA
Tetiva je izjemno fleksibilen trak vlaknastega vezivnega tkiva, ki združuje skeletno mišico s kostjo.
S stabilizacijsko in podporno funkcijo proti gležnju so kite v tesnem stiku s slednjimi:
- Ahilova tetiva . Povežite telečje mišice (dvojčke in soleus) s tarsal kostjo, znano kot kalkaneus. Nujno je za hojo, tek in skakanje.
- Prednja tibialna kita . Povezuje sprednjo mišico tibialisa s kosti tarzusa stopala, ki se imenuje medialna klinasto.
- Zgornja tibialna tetiva . Združuje posteriorno tibialno mišico z medialnimi navikularnimi in klinastimi kosti.
- Tri peronealne tetive . Dolgim, kratkim in anteriornim (ali tretjim) peronealnim mišicam se pridružujejo bočne kosti tarzusa stopala. Slidejo vstran do gležnja.
Ahilova tetiva, dve anteriorni in posteriorni tibialni tetivi ter tri peronealne tetive so nepravilno imenovane tetive gležnja .
Kaj je tendenitis gležnja?
Gleženjska tendinitis je vnetno stanje, ki prizadene eno ali več gleženj.
To je posebna oblika tendonitisa v stopalu .
VRSTE TENDINITISA ZA NOGO
Glede na tetivo, ki je predmet vnetnega procesa, zdravniki razlikujejo 4 vrste tendonitisa v gležnju: tendinitis raka (to je tendinitis Ahilove tetive), prednji tibialni tendinitis (ali tendinitis prednje tibialne tetive), tibialni tendinitis. posterior (tj. tendonitis zadnje tibialne tetive) in tendonitis peronea (tj. tendonitis peronealne tetive).
vzroki
Glavni vzroki za gleženj tendonitis so travmatske poškodbe gležnja, funkcionalno preobremenitev gležnja in nekatere oblike artritisa .
TENDINISTI PO TRAUMATIČNIH POŠKODBIH GLEJA
Poškodba gležnja lahko poškoduje različne sestavne dele sklepov, vključno s tetivami.
Pri poškodbah gležnja so mišljeni tako akutni kot neposredni pojavi, kot so ti zvini v gležnju, in kronični in ponavljajoči se pojavi, kot so neprekinjeno in ponavljajoče drgnjenje gležnja preozkega čevlja.
Praviloma so epizode tendonitisa gležnja posledica akutne travme in zlasti prej omenjenih zvišanj gležnja.
Najbolj ogroženi travmatični izvor gležnja so tisti, ki se ukvarjajo s športom, kot so: tek, nogomet, košarka, odbojka, rugby in tenis.
TENDINITIS TEMELJNEGA FUNKCIONALNEGA PRITRDITEV
Funkcionalne preobremenitvene bolezni so stanja, ki nastanejo zaradi pretiranega in stalnega ponavljanja določenih kretenj / gibov.
Gleženj tendonitis zaradi funkcionalne preobremenitve (istega gležnja) je posledica določenega gibanja stopala, ki se ponovi večkrat čez dan, kar vpliva na zdravje zelo specifične tetive.
Ljudje, ki so najbolj nagnjeni k razvoju funkcionalne preobremenitve gležnja tendonitis, so srednje / visoki športniki, ki iz razlogov učinkovitosti izvajajo več ur vsak dan in za daljša časovna obdobja.
STEEL tendonitis zaradi artritisa
V medicini se izraz artritis nanaša na vsak vnetni proces, ki vključuje enega ali več sklepov.
Obstaja veliko oblik artritisa; Med različnimi oblikami obstoječega artritisa so tisti, ki so najbolj nagnjeni k povzročanju tendinitisa gležnja: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, protin in reaktivni artritis .
DEJAVNIKI TVEGANJA
Zdravniki in strokovnjaki se strinjajo, da so dejavniki tveganja za tendonitis gležnja:
- Vadite na visoki ravni športa, kot so nogomet, tek, košarka, rugby, ameriški nogomet in tenis;
- Vadba delovnih aktivnosti, ki stopala in na splošno spodnje okončine izpostavljajo stresnim gibanjem;
- Navada nošenja čevljev, ki so še posebej ozki na ravni gležnja;
- Prisotnost revmatoidnega artritisa, reaktivnega artritisa ali protina.
Simptomi, znaki in zapleti
Najpogostejši simptomi in znaki tendenitisa gležnja so bolečina gležnja, otekanje gležnja in togost sklepov .
Natančna lokacija in resnost omenjenih kliničnih manifestacij sta odvisni od mesta vnetja tetive in resnosti vnetnega procesa.
BOLEČINE
Najprej po videzu je bolečina najbolj značilen simptom tendonitisa gležnja.
Na splošno je to oster in pekoč občutek, ki se v odsotnosti ustreznega zdravljenja širi od natančne točke (kjer je vnetje tetive) do celotnega gležnja.
Bolečina pri gleženjskih tendonitisih je močnejša zjutraj, takoj po prebujanju in ko se gibanja nadaljujejo, po dolgih obdobjih nepokretnosti (npr. Potovanje z avtomobilom za več ur).
- Tendinitis Ahilove tetive: povzroča bolečino od pete do teleta. Bolni občutek se povečuje s prakso dejavnosti, kot sta hoja in predvsem tek;
- Tendinitis sprednje tibialne tetive: povzroča bolečino na notranji strani stopala. Ta bolečina se povečuje, ko vstaneš ali potisneš prizadeto stopalo navzven;
- Tendinitis zadnje tibialne tetive: povzroča bolečino na sprednji strani stopala. Praviloma se ta boleči občutek povečuje s spuščanjem po stopnicah ali hojo / vožnjo po spustu.
- Umetni tendinitis: povzroča bolečino na hrbtni strani in na zunanji strani gležnja in stopala na splošno. Običajno se boleči občutek poveča, ko vstaneš.
otekanje
V prisotnosti tendenitisa gležnja je oteklina klinični znak, ki se ponavadi pojavi postopoma. Sprva se dejansko komajda omenja; po nekaj tednih pa ima dimenzije, ki to jasno kažejo.
Na dotik je območje z oteklino mehko.
ROBUSTNOST
Pri tendenitisu gležnja je togost sklepov otežila gibanje prizadete noge.
Tako kot bolečina je bolj izrazita po dolgih obdobjih nepremičnosti, torej po prebujanju iz spanja ponoči, po dolgem bivanju na stolu itd.
Na splošno se z gibanjem zbledi.
ZAPLETI
Neuspeh pri zdravljenju določenih vrst gleženj tendonitisa, ki je povezan s podaljšanjem dejavnosti, škodljivih za gleženj, lahko vodi do kroničnih simptomov ali, še huje, poškodbe tetive .
Dobro znana poškodba tetive, ki je na medicinsko-kliničnem področju pomembna, je lezija Ahilove tetive . Bolj znana kot ruptura Ahilove tetive, poškodba Ahilove tetive močno omejuje motorične sposobnosti prizadete osebe in zahteva kirurški poseg.
diagnoza
V večini primerov zdravniki diagnozo tendenitis gležnja in ugotoviti vzroke za sprožitev zaradi temeljitega fizičnega pregleda in temeljito zdravstveno zgodovino . Če se zatečejo k temeljitejšim testom, kot je jedrska magnetna resonanca, je to zato, ker imajo nekaj dvomov ali želijo pojasniti natančno zdravstveno stanje anatomskih sestavin gležnja.
Pomen natančne diagnostike vzrokov
V okviru tendenitisa gležnja je identifikacija in poznavanje sprožilnih vzrokov zelo pomembna za zdravnike pri načrtovanju najprimernejše terapije.
Osnovne informacije o vzročnih dejavnikih izvirajo iz anamneze, ki pojasnjuje, ali bolnik trpi zaradi neke vrste artritisa, vadbe športnih aktivnosti ali dela v nevarnosti itd.
terapija
Kanonsko zdravljenje najpogostejših epizod gleženjskih tendonitisov vključuje terapijo proti bolečinam in vnetjem ter preventivno zdravljenje proti vsem možnim oteževalnim dejavnikom ali ki lahko na nek način ogrozijo proces zdravljenja.
Pri bolnikih z zapletom se spremeni terapevtski načrt; v teh primerih, pred kronično simptomatologijo, omenjene terapije dodamo fizioterapiji ; v prisotnosti lezije kite pa je potrebna operacija, ki ji sledi ustrezna fizioterapijska rehabilitacija .
KLASIČNA OBDELAVA
Klasično zdravljenje nezapletenega tendinitisa gležnja sestavljajo:
- Odmor in abstinenca od vseh fizičnih / motoričnih aktivnosti, ki povzročajo bolečine v gležnju . Preostanek tetive, ki povzroča bolečino, je bistven za razrešitev vnetnega stanja;
- Nanos ledu na boleče in otečeno območje . Uporaba ledu ima izjemno protivnetno moč, ki jo mnogi podcenjujejo.
Običajno zdravniki priporočajo uporabo ledu 4-5 krat dnevno vsaj 15-20 minut;
- Dvig boleče spodnje okončine . To je zdravilo, ki lajša gleženj in stopalo telesne obremenitve, kar daje prednost okrevanju pred vnetjem;
- Uporaba bergel, da se prepreči "podajanje teže" gležnju in bolečim nogam. Bergle so indicirane za bolnike z zelo hudo tendinitisom;
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ( NSAID ). Kot je mogoče uganiti iz njihovega imena, ta zdravila delujejo proti vnetju in ga zmanjšujejo. Najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) med ljudmi s tendinitisom gležnja so ketoprofen in naproksen natrij.
prognoza
Če so terapije pravočasne in primerne, je prognoza tendonitisa gležnja skoraj vedno pozitivna. V takih primerih imajo časi zdravljenja razumno trajanje, ki je odvisno predvsem od resnosti vnetja: za manj hudo tendinitis je dovolj nekaj dni počitka, ledu, protivnetnih zdravil itd. za hujšo tendinitis pa je potrebnih več tednov skrbnega zdravljenja.
KAKO SPREMINJAJO PROGNOZO V PRISOTNOSTI ZAVAROVANJ
Ob prisotnosti zapletov postane napoved bolj negotova in pot, ki vodi do okrevanja, postane daljša in polna ovir:
- V primeru kroničnih simptomov bi lahko klasična terapija in fizioterapija trajala dolgo časa (več mesecev) in na koncu le delno učinkovita;
- V primeru poškodbe kite mora slediti več mesecev počitka in fizioterapije, da se omogoči pravilno varjenje tkiv tetive, ki se popravlja.
Športnik, ki trpi zaradi pretrganja Ahilove tetive, se po osmih mesecih rehabilitacije in fizioterapije lahko vrne k športu, tudi če obstajajo primeri hitrejšega okrevanja, ob pomoči sodobnih rehabilitacijskih tehnik.
preprečevanje
Ne pretiravajte z ogroženimi športnimi aktivnostmi, se izogibajte stalnemu ponavljanju napačnih gibov z gležnjem, nosite udobne čevlje, opazujte odmore med delovnimi aktivnostmi, ki zahtevajo stalno uporabo spodnjih okončin in stopal, nosite posebne opornike ( jasno, če je to mogoče ali dovoljeno) in, končno, izvajanje vaj za podaljšanje gležnja za gleženj in stopalo so glavni preventivni ukrepi proti gleženj tendonitis.
KAKO IZPUSTITI ODVAJANJE KROVNEGA DREVA
Vzdržite se od dejavnosti, ki vključujejo bolečine, in se izogibajte jemanju tablet proti bolečinam, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom (ker omenjena zdravila odpovejo bolečino, zavajata bolnika, da je rešil težavo), so glavni nasveti zdravnikov, da preprečijo bolečino. poslabšanje poslabšanja gleženj.
