splošnost
" Fuoco di Sant'Antonio " je priljubljeno ime bolezni, imenovane Herpes Zoster.
To je nalezljiva bolezen, ki jo povzroči reaktivacija istega virusa, ki povzroča norice: virus varicella-Zoster (VZV).
vzroki
Prvič, ko je telo okuženo s tem virusom, razvije bolezen, znano kot norice, ki je zelo pogosta pri otrocih.
Po razrešitvi primarne okužbe virus ostane v telesu v mirujočem stanju in najde zaklon od imunske obrambe v živcih.
V življenju se lahko latentna okužba z VZV reaktivira, kar povzroči bolezen, znano kot požar sv. Antuna ali Herpesa Zostra.
Starost, stres in drugi dejavniki, ki lahko zmanjšajo imunsko obrambo telesa, so glavni dejavniki tveganja za reaktivacijo virusa.
Simptomi in komplikacije
V požaru s skodlami se pojavijo izpuščaji, za katere je značilen videz rdečih lis, ki se razvijejo v mehurje ali mehurčke. Prizadeto območje (običajno deblo, redkeje obraz) je boleče, pogosto srbi.
Včasih se bolečina začne pred pojavom madežev.
Če je vpleten tudi obraz, še posebej v očesnem območju, se bolezen imenuje očesni herpes zoster; v teh primerih je pomembno, da se nemudoma obrnete na zdravnika, da bo dobil ustrezno zdravljenje, saj lahko v odsotnosti zdravljenja prizadenejo resne posledice.
Včasih bolečina ostane nekaj mesecev po razgradnji kožnih lezij; v teh primerih govorimo o postherpetični nevralgiji, resni, izčrpavajoči in težko zdravljivi zapleti.
Zdravljenje in cepivo
Zdravljenje Herpes Zoster uporablja analgetike in protivnetna zdravila. Zgodnje dajanje protivirusnih zdravil lahko zmanjša resnost in trajanje simptomov.
Za ogrožene osebe je na voljo cepivo, ki preprečuje nastanek ognja sv. Antona in njegovih zapletov pri več kot polovici cepljenih oseb.
Zakaj ga tako imenujete
Sveti Anton je znan kot zaščitnik ognja, ogenj, ki spominja na srbenje in pekoč občutek, značilen za istoimensko nalezljivo bolezen.
Vzroki in okužba
Primarna okužba
Za to bolezen je značilno, da se na koži pojavijo številne rdeče lise, ki se hitro razvijejo v vezikule (glej sliko).
Redkeje se primarna okužba pojavi asimptomatično.
Latentna okužba in reaktivacija
Po primarnem stiku z virusom varicella zoster se imunski sistem mobilizira za nevtralizacijo virusa, ki proizvaja specifična protitelesa.
Ta protitelesa postanejo del človeškega imunskega sistema in preprečujejo nadaljnje okužbe.
Kljub prisotnosti številnih protiteles organizem ne more povsem premagati herpesa zostra, ki se umakne, ko se skrije v senzorične ganglije hrbtnih korenin hrbtenjače in / ali lobanjskih živcev. Tukaj virus ostaja tiho dolgo časa, včasih celo življenje.
Tako vstopimo v latentno fazo, v kateri se virus ne more pomnožiti in ostaja v zasedi, čakajoč, da se imunska obramba umiri.
Ta zaščita lahko ne uspe:
- intenzivna izpostavljenost sončni svetlobi;
- padec imunske obrambe v zvezi s starostjo, boleznimi (AIDS) ali dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil (kortikosteroidi in zlasti imunosupresivi);
- hud psihofizični stres.
Epidemiologija in dejavniki tveganja
Približno 90-95% ljudi je v življenju varicela in ocenjuje se, da jih je približno 10-20% posledično zadelo požar sv. V Italiji je letno okoli 150.000 novih primerov Herpes Zoster.
- Čeprav se lahko pojavi v vsaki starosti, je Herpes Zoster bolezen, značilna za starejše ljudi
- V Združenih državah Amerike vsako leto prizadene 0, 2–0, 3% splošne populacije, medtem ko je letna pojavnost pri starejših od 75 let blizu 1, 5%.
- 2/3 primerov Herpes Zoster se pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 let.
- Napredna starost se zato šteje za prvi dejavnik tveganja za reaktivacijo virusa Varicella Zoster.
Na splošno tisti, ki še nikoli niso imeli varicele, ne bodo nikoli imeli ognja iz sv. Antuna, medtem ko vsi tisti, ki so doživeli to bolezen, tvegajo, čeprav zmerno, da gredo proti prihodnjim epizodam reaktivacije varicella-zoster virusa .
Skodle se pogosto pojavljajo pri starejših in pri ljudeh z boleznimi imunskega sistema ali pri zdravljenju, kot so kemoterapija in radioterapija, ki poškodujejo obrambne mehanizme pred okužbami.
Drugače pa se bolezen kaže v popolnoma zdravih ljudeh, ki zaradi nepomembnih dejstev, kot so stres, mraz ali sončne opekline, postanejo šibkejši in postanejo bolj dovzetni za bolezen.
Tveganje po prvi epizodi
Verjetnost ponovnega ponovnega aktiviranja virusa varicella zoster je podobna verjetnosti prvega; posledično, ko je že razvil ogenj sv. Antona, nikakor ne ščiti pred poznejšimi reaktivacijami.
Ali je nalezljiva?
Oseba, ki ima Herpes Zoster, lahko okužbo prenaša samo posameznikom, ki še niso imeli primarne okužbe (norice) in niso bili cepljeni za to bolezen. Jasno je, da v primeru okužbe ti posamezniki ne bodo razvili ognja sv. Antuna, ampak bolj norice.
Ni bilo dokazano, da bi nova izpostavljenost virusu povzročila reaktivacijo virusa varicella zoster. Zato ni tveganja za "okužbo" med posamezniki, ki so že prizadeti zaradi noric.
simptomi
Če želite izvedeti več: Požarni simptomi sv
Za požar sv. Antona je značilen boleč kožni izpuščaj, za katerega so značilni številni rdeči, ploski ali dvignjeni madeži, ki se hitro razvijejo v vezikule.
Ti vezikli se oblikujejo še 3-5 dni, po tem pa se razvijajo v pustule (polnjenje s gnojem) in skorje.
Nastajanje in raztrganje mehurčkov sovpada z vrhom nalezljivosti bolezni, medtem ko bolniki prenehajo s prenosom virusa, ko se vse lezije posušijo in nastanejo skorje.
Prodromalna faza
Pred pojavom odprtine pogosto nastane tako imenovana prodromalna faza, za katero je značilno pordelost kože in občutek mravljinčenja ali otrplosti v območju, kjer se pojavijo mehurčki. Na splošno je ta "predhodna" faza pred izbruhom pred 48 do 72 urami, lahko pa se začne do dva tedna pred pojavom lezij.
Skodle lahko povzročijo lokalizirane in hude bolečine v trebuhu, če ni tipičnih kožnih sprememb, ki se razvijejo le nekaj dni po nastopu bolečine.
Lokacija poškodb
V 50-60% primerov se lezije požara sv. Antona nahajajo v prsnem predelu vzdolž obale.
Tudi manifestacije se lahko pojavijo tudi na drugih območjih, ki so različna od subjekta do subjekta, saj se značilni vezikli pojavljajo vzdolž poteka živčne veje, v kateri so se skodle zatekle.
Na primer, ko je prizadet trigeminalni živce, se lahko lezije pojavijo na ravni obraza, ust, jezika ali oči.
Ta manifestacija - imenovana oftalmični zoster - se pojavlja pri 10-20% bolnikov s skodlami.
Če želite izvedeti več:
- Simptomi Herpes zoster oftalmični
Bolečina in drugi simptomi
Erupcija, ki je pogosto zelo boleča, je včasih povezana s povišano telesno temperaturo, občutkom splošne slabosti, mrzlico, glavobolom in bolečinami v želodcu.
S kliničnega vidika je glavna manifestacija herpesa zostera bolečina, ki se ponavadi pojavi v prodromalni fazi, se ohranja v eruptivni fazi in včasih ostane še dolgo časa tudi po razrešitvi odzračevalne odprtine. Pogosto je povezana s srbenjem in lokalnim mravljinčenjem.
Bolečina, povezana z herpes zosterjem, je zelo pogosto zmerno močne in se kaže z značilnostmi, ki se razlikujejo od posameznika do posameznika; mnogi bolniki jo opisujejo kot utripajočo, akutno, pekočo (pekočo) bolečino, vboda ali vboda, kot da bi igla prebodla kožo.
Včasih lahko vezikularni izpuščaj skodle povzroči hudo bolečino, ki se nahaja na levi strani prsnega koša in simulira bolečino srčnega izvora.
Lahko so prisotni tudi glavoboli, lahka intoleranca in redko povišana telesna temperatura.
V nekaterih primerih, precej redko, lahko okužba motornih nevronov v sprednjih rogovih hrbtenjače povzroči motorično paralizo v območju porazdelitve prizadetih živcev.
resolucija
V 7-10 dneh po nastanku se mehurčki zlomijo in oblikujejo kraste.
Ko se oblikujejo, se kraste nagibajo k spontani deskvamaciji več kot 10 dni. Koža se ponavadi v naslednjih 2-4 tednih ne spremeni; pogosto pride do rahlih brazgotin in sprememb v pigmentaciji kože.
foto
Klinične manifestacije skodle na ravni ramen in hrbta
Oglejte si druge fotografije ognja sv. Antona
zapleti
Postherpetična nevralgija je najpogostejši zaplet Herpesa Zostra. Gre za kronično nevropatsko bolečino, ki se pojavi vsaj 30 dni po celjenju kožnih lezij in se lahko nadaljuje mesece ali leta. Še enkrat, starejši so najbolj prizadeti zaradi tega zapleta.
Za dodatne informacije:
- Postherpetična nevralgija
V odsotnosti terapije lahko prizadetost oči (očesni herpes zoster ) povzroči slepoto. Dejansko je bilo izračunano, da je delež 50-72% teh pacientov prizadet zaradi patologije oči, kot je keratitis, ki se lahko razvije v razjede na roženici ali akutna nekroza mrežnice.
Drugi zapleti Herpes Zostra - bolj verjetno pri imunokompromitiranih posameznikih - so pljučna okužba in vpletenost centralnega živčnega sistema, ki je lahko odgovorna za mielitis, aseptični meningitis in meningoencefalitis.
Povečano tveganje za kap
Nedavni epidemiološki dokazi so povezali Herpes Zoster z znatnim povečanjem tveganja za možgansko kap (+ 30% ca) v naslednjih 6-12 mesecih.
To tveganje bi bilo večje pri bolnikih, ki imajo oftalmolog Herpes Zoster, pri katerem bi se tveganje v enem letu povečalo za 3 do 5 krat v primerjavi s kontrolami.
zdravljenje
Zdravljenje herpesa zoster ima glavni cilj zmanjšati bolečino z uporabo protivnetnih in analgetičnih zdravil.
Kožne spremembe morajo biti čiste in suhe, da se prepreči prekrivanje bakterijskih superinfekcij kože. Vsaka obloga mora biti mehka (brez oprijemanja) in je namenjena za zaščito poškodb zaradi stika z oblačili.
Posebna protivirusna zdravila (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) pomagajo omejiti resnost in trajanje herpesa zostera, pod pogojem, da se vzamejo v prvih 48 do 72 urah po začetku izbruha.
Če želite izvedeti več:
- Zdravila za zdravljenje herpesa
Za tiste, ki so jih prizadeli postherpetična nevralgija, zdravljenje ustreza zdravljenju nevropatske bolečine: antidepresivi (npr. Amitriptilin, nortriptilin, imipramin), antiepileptiki (npr. Gabapentin, pregabalin), opioidi (npr. Oksikodon, kodein). morfina, fentanila, buprenorfina), nevroleptikov in topikalnih sredstev (npr. obliži lidokaina in kapsaicina).
Če želite izvedeti več:
- Zdravila za zdravljenje postherpetične nevralgije
Glejte tudi:
- Prehrana za ognje svetega Antona
cepljenje
Za posameznike z velikim tveganjem za skodle ali za tiste, ki so predmet ponovnega pojava, so razvili posebno cepivo za preprečevanje herpes zosterja in postherpetične nevralgije, ki se trži pod registriranim imenom Zostavax ®.
V študiji, ki je bila izvedena na 38.000 odraslih, starih 60 let ali več, je to cepivo zmanjšalo incidenco bolezni za 51, 3%, kar je zmanjšalo primere postherpetične nevralgije za 66, 5%.
Če želite izvedeti več:
- Zostavax - požar s cepivom sv. Antona
