Zdravila za zdravljenje Lichen Planusa

opredelitev

Govorimo o lichen planusu, ki se nanaša na vnetno imunološko dermatozo s kroničnim potekom: patološki so nohti, sluznice in koža. Ker gre za popolnoma imunološko patologijo, lišaj planus ni nalezljiv in se pojavi, ko imunski sistem prepozna sluznice in kožne celice kot tuje in povzroči neupravičen napad na njih.

vzroki

Med predisponirajočimi vzroki se zdi, da je poznavanje bolezni najbolj akreditirano; dejansko ni jasno, kateri je glavni dejavnik, ki predisponira lišaj planus. Tudi okoljski dejavniki lahko pomembno vplivajo na začetek dermatoze.

• Nespecificirani hipotetični dejavniki tveganja: zloraba / jemanje antiaritmikov, antihipertenzivi in ​​nesteroidna protivnetna zdravila, hepatitis C, herpes simplex, kajenje, prekomerni stres, cepivo proti hepatitisu B

simptomi

Ker gre za dermatozo, so simptomi, ki spremljajo lišaj planus, čisto kožni, čeprav bolezen pogosto prizadene sluznice in nohte. Splošna slika simptomov lichen planusa je raznolika glede na anatomsko vključeno območje: papularne lezije ali srbeče, erozivne in ponavljajoče se plake na koži, lokalno srbenje pri balanitisu in postitisu, s posledično dispareunijo (vnetje ustne sluznice, atrofija lingvalnih papil (ustni lichen planus).

Informacije o Lichen Planusu - zdravila za zdravljenje Lichen Planusa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zdravila Lichen Planus - Lichen Planus, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Lichen planus spada med dvoumne bolezni, ki se zlahka zamenjuje z drugimi kožnimi boleznimi; pri nekaterih bolnikih lišaj planus traja vse življenje, medtem ko se lahko poškodbe drugih pacientov nazadujejo, dokler niso začasno izginile in se po mnogih letih ponovno ne pojavijo.

Farmakološko zdravljenje je indicirano za lajšanje simptomov, izboljšanje življenjskih pogojev prizadetega bolnika.

Simptomi Lichen planusa lahko dejansko trajajo več tednov ali let pred regresijo, možnosti za ponovni pojav pa so zelo visoke: to pojasnjuje, zakaj je neprekinjeno zdravljenje bistveno za obvladovanje simptomatske slike, da bi se izognili degeneraciji.

Najpogosteje uporabljena zdravila pri zdravljenju simptomov, povezanih z lichen planusom, so kortikosteroidi - aplicirani neposredno na kožo, oralno ali intravensko - retinoidi in imunosupresivna zdravila. Fototerapija je lahko tudi dobra pomoč za odpravo simptomov.

Kadar je lišaj planus odvisen od prekomerne uporabe nekaterih zdravil, je dolžnost zdravnika, da spremeni zdravljenje z zdravili in nadomesti to zdravilo z drugo; še vedno, če se domneva, da je alergen v manifestaciji lichen planusa, mora bolnik zateči k dajanju antihistaminikov.

Poglejmo zdaj podrobneje na droge, ki se najpogosteje uporabljajo pri terapiji lišaj planusa.

Kortikosteroidi za zdravljenje lihen planusa: dajanje teh zdravil je bistveno za bistveno zmanjšanje vnetja, ki je povezano z dermatozo. Kortikosteroidi so močni in enako učinkoviti zdravili; vendar pa lahko zloraba tega premoženja, kot tudi uporaba zdravila za daljša obdobja, povzroči resne sekundarne učinke, kot je povečanje tveganja za vaginalno kandidiazo, diabetes, hiperholesterolemijo in osteoporozo. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo lokalno ali sistemsko.

• Triamcinolon (npr. Kenacort): parenteralno dajanje tega steroida - kot tudi za vse druge kortikosteroide, sprejete peroralno ali z intravensko injekcijo - lahko spodbuja osteoporozo, diabetes, hipertenzijo in hiperholesterolemijo; zato priporočamo, da ne presežete odmerkov in da zdravila ne vzamete brez upoštevanja navodil zdravnika. Kot indikacija, odmerek tega zdravila priporoča jemanje 3-48 mg učinkovine na dan z injekcijo znotraj lezije. Nadaljujte z zdravljenjem z eno injekcijo vsake 2-3 tedne.
• Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): zdravilo je pogosto pripravljeno v izdelkih, ki se uporabljajo lokalno. Dolgotrajna uporaba lokalnega betametazona lahko spodbudi redčenje kože, poškodbe nadledvične žleze in druge kožne bolezni. Zdravilo se lahko daje tudi peroralno, v odmerku 0, 6-7, 2 mg na dan. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Klobetazol (npr. Klobesol, klobetazol PFA): zdravilo je priporočljivo uporabiti neposredno na poškodovani koži, dvakrat na dan, po skrbnem čiščenju in sušenju poškodovanega področja.
• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): odmerek vedno določi zdravnik na podlagi resnosti bolezni in bolnikovega stanja. Priporočljivo je, da se odmerek, ki ga je treba vzeti, giblje med 5 in 60 mg na dan, po možnosti v 24-urnem obdobju v več odmerkih (1-4).

Retinoidi : ta zdravila se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje lihen planusa; vendar so precej močne molekule, zato jih je treba uporabljati previdno, pri tem pa v celoti spoštovati, kar je predpisal zdravnik. Ne manjkajo neželeni učinki: vnos retinoidov, tudi ob upoštevanju odmerkov, lahko povzroči luščenje kože in eritem; vendar je treba upoštevati, da se ti neželeni učinki med obdobjem zdravljenja zmanjšujejo. Priporočljivo je, da zdravilo ne jemljete med nosečnostjo ali med dojenjem, saj je njegova teratogenost tudi po dolgem času po koncu zdravljenja.

• Retinojska kislina ali tretinoin (npr. Retin-A , Vesanoid ): lokalno zdravljenje z retinojsko kislino je indicirano zlasti za zmanjšanje srbenja, povezane z lezijo lišaj planusa. Priporočljivo je uporabiti 0, 1% retinoične kisline v atrofični obliki in v erozivni varianti lišajev. Ne smemo pozabiti, da so ponovitve zelo pogoste, tudi po dajanju tega zdravila. Peroralno lahko zdravilo vzamete v odmerku 10–60 mg / dan, bodisi kot samostojno zdravilo ali skupaj z retinoidom, ki se nanese neposredno na kožo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden sledite podobnemu zdravljenju.
• Acitretin (npr. Neotigason): retinoid je treba jemati peroralno. Zdravilo pa se uporablja kot druga izbira za olajšanje simptomov lichen planusa; Acitretin se bolj uporablja za zdravljenje luskavice. Za odmerjanje: posvetujte se z zdravnikom. Ne jemljite med nosečnostjo in dojenjem.

Antihistaminiki : uporabljajo se pri zdravljenju, ko lezije planeta povzročajo nelagodje in srbenje.

Imunosupresivi : indicirani za hudo obliko lišajev (erozivna varianta). Najbolj uporabljeno zdravilo, ki spada v to kategorijo, je ciklosporin. Priporočljivo je, da zdravila ne uporabljate dolgo časa, da zmanjšate tveganje za ledvične zaplete.

• Ciklosporina (npr. Sandimmun Neoral): dajanje tega zdravila je še vedno predmet razprav in zmedenosti, zlasti glede odmerjanja. Različne študije so dejansko predlagale zelo različen odmerek tega zdravila, od 50 mg do 1500 mg na dan; dobljeni rezultati učinkovitosti so prav tako nasprotujoči si. Poročati je treba o enem samem primeru genitalnega lichena planusa, ki je po dajanju tega zdravila povzročil karcinom spinocelic.

Lokalni anestetiki: ko lišaj planus povzroči boleče poškodbe, je mogoče uporabiti lokalno anestetik. V ta namen je lidokain ena najbolj razširjenih zdravil v terapiji, ki, čeprav ni uporabna za zdravljenje, lahko začasno lajša bolečine.

• Lidokain (npr. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) se uporablja tudi za pomiritev srbenja v kontekstu lišaj planusa. Nanesite plast kreme ali mazila v bolečo kožo: nanos po potrebi ponovite 3-4 krat dnevno. Druga možnost je, da uporabite do 3 obliže na vsakih 12 ur, poskušate pokriti boleči del le, če so nedotaknjeni. Odstranite obliž v primeru gorenja ali draženja.

Zaviralci kalcineurina : v obliki mazil ali mazil so ta zdravila indicirana za zdravljenje simptomov lichen planusa, ki prizadenejo sluznico (ista zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje po presaditvi organa).

• Takrolimus (npr. Protopic, Advagraf, Modigraf): zdravilo za zaviranje imunske odzivnosti, ki se uporablja lokalno. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z nanosom tanke plasti kreme dvakrat na dan, nežno masirajte, da popolnoma absorbirate zdravilo. Za vzdrževalni odmerek: zdravljenje nadaljujte do 7 dni po odsotnosti simptomov. Za otroke z lichen planusom: priporocamo, da zdravila ne uporabljate pri otrocih, mlajših od 2 let. Od 2 do 15 let: nanesite 0, 03% kreme dvakrat na dan, do 7 dni po izginotju bolečine. Pri otrocih, starejših od 15 let, je možno povečati koncentracijo mazila na 0, 1%.
• Pimekrolimus (npr. Elidel): na območju, ki ga je prizadela lišaj planus, je priporočljivo nanesti tanko plast kreme; aplikacijo ponovite dvakrat na dan, potem ko ste očistili in temeljito posušili območje. Nadaljujte z zdravljenjem do popolne odprave simptomov. Če simptomi trajajo po 6 tednih zdravljenja, je verjetno treba spremeniti zdravljenje.

Fototerapija: svetlobna terapija se izvaja z UV žarki: UVA žarki prodrejo globoko v kožo, medtem ko UVB žarki preidejo le skozi površinski sloj povrhnjice. Koristno je olajšati kožne simptome, ki izhajajo iz lichen planusa.