splošnost
Polinevrit je medicinski izraz, ki določa sočasno vnetje več perifernih živcev.
Polineuritis je lahko posledica: okužb (npr. Davice), avtoimunskih bolezni (npr. Guillain-Barréjev sindrom), vnosa nekaterih zdravil (npr. Kemoterapije), izpostavljenosti določenim strupenim snovem (npr. Insekticidi), diabetes mellitus, alkoholizem, pomanjkanje vitaminov itd.
Akutni ali kronični polineuritis je odgovoren za različne simptome, odvisno od tega, ali so vnetljivi živci občutljivi, motorni ali mešani.
Diagnosticiranje polineuritisa zahteva temeljito preiskavo, anketo, ki se običajno začne s fizičnim pregledom in anamnezo, in se konča z instrumentalnimi preiskavami, kot so elektromiografija in biopsija.
Prisotnost polineuritisa zahteva vzročno terapijo, ki jo spremlja simptomatsko zdravljenje.
Kratek pregled tega, kaj je živac
Živci so pomembne strukture živčnega sistema, ki izhajajo iz združevanja več aksonov in imajo pomembno nalogo prenašanja živčnih impulzov.
Akson je značilna razširitev nevronov (celic živčnega sistema), ki omogoča širjenje živčnih signalov tudi na velikih razdaljah.
Živci lahko prenesejo informacije na tri načine:
- Od centralnega živčnega sistema (CNS) do periferije . Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni . Eferentni živci nadzorujejo gibanje mišic, zato sem zadolžen za motorno kroglo.
- Od obrobja do CNS . Živci s to zmogljivostjo se imenujejo aferentni . Aferentni živci signalizirajo CNS-u, kaj so zaznali na obrobju, zato pokrivajo občutljivo (ali senzorično) funkcijo.
- Od SNV do obrobja in obratno . Živci s to dvojno zmogljivostjo se imenujejo mešani . Mešani živci imajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.
Kaj je Polinevrite?
Polinevrit je medicinski izraz, ki kaže na sočasno vnetje več perifernih živcev, ki mu sledi nepravilno delovanje.
Periferni živci so živci, ki sestavljajo tako imenovani periferni živčni sistem .
Kaj je periferni živčni sistem?
Periferni živčni sistem (PNS) je "roka" osrednjega živčnega sistema (CNS), to je "um". Njegova funkcija je v bistvu prenos v CNS vse, kar se nabira znotraj (organov) in zunaj (kože) organizma, in pri širjenju vseh razdelitev s poreklom v CNS proti obrobju. Z drugimi besedami, periferni živčni sistem prenaša informacije iz perifernih predelov človeškega telesa v osrednji živčni sistem in obratno.
Brez SNP centralni živčni sistem ne bi mogel pravilno delovati.
Akutna polinevrita in kronična polinevrita: kaj sta in kaj ju ločuje?
Polinevitis ima lahko značilnosti:
- Akutno, če se simptomi pojavijo hitro in so zelo hudi, ali
- Kronična, če se klinične manifestacije pojavijo postopoma in imajo zmerno intenzivnost.
Razumite, kaj je Polinevrite iz imena
Opredelitev polinevrita je v istem izrazu "polinevrite"; V resnici:
- "poli" pomeni "veliko" (iz starogrške " polus "),
- "nevr-" je beseda, ki se nanaša na živce (od starogrškega " nevrona ") in
- "-ite" je pripona, ki se v medicini nanaša na vnetni proces.
vzroki
Vzroki za polineuritis so številni, tako da so se zdravniki, da bi poenostavili posvetovanje, odločili, da jih razlikujejo v dveh kategorijah: vzroki akutnega polinevrita in vzroki kronične polinevropatije.
Vzroki akutne Polinevrite
V kategoriji "vzroki akutnega polinevrita" spadajo:
- Nekatere nalezljive bolezni, vključno z lymsko boleznijo, davico, sifilisom, tifusom, tuberkulozo, botulizmom, herpes zosterjem in AIDS-om . To so bolezni, katerih izvor so bakterije ali virusi, ki so sposobni preplaviti, vneti in včasih celo uničiti živčne celice;
- Nekatere avtoimunske bolezni, vključno s Guillain-Barréjevim sindromom, revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, Sjögrenovim sindromom in kronično vnetno demielinacijsko polinevropatijo . Tisti, ki trpijo za avtoimunsko boleznijo, imajo agresiven imunski sistem proti organizmu, ki bi ga morali dejansko zaščititi;
- Daljši vnos nekaterih zdravil . Med obtoženimi zdravili so: kemoterapija za zdravljenje raka (vinblastin in vinkristin), nekateri sedativi (barbital in esobarbital), nekateri antibiotiki (sulfonamid in nitrofurantoin) in antikonvulzivi za zdravljenje epilepsije (fenitoin);
- Tumorji, kot so limfom ali multipli mielom . Limfom je maligni tumor žleznega aparata, ki tvori limfni sistem (bezgavke). Multipli mielom je maligni tumor, ki prizadene nekatere celice imunskega sistema. Slednji začne proizvajati nenormalno beljakovino, ki povzroča težave z ledvicami in poškoduje druge organe in tkiva v telesu;
- Izpostavljenost strupenim snovem, kot so organofosforni insekticidi, tricresil fosfat ali talij .
Vzroki kronične polinevrite
Pod naslovom "Kronični vzroki polineuritisa" so:
- Diabetes mellitus. Zaradi pomanjkanja izločanja / delovanja insulina je sladkorna bolezen presnovna bolezen, ki povzroča hiperglikemijo.
Hiperglikemija ima različne učinke na človeško telo, vključno s poškodbami krvnih žil, ki so odgovorne za oskrbo perifernih živcev in ki so bistvene za zdravje slednjih.
- Stanje resnega alkoholizma . Alkoholiki ne absorbirajo v zadostni meri zaužitih živil in so pogosto izpostavljeni driski in bruhanju; to določa stanje podhranjenosti, ki vpliva tudi na vitamine, ki so bistveni za dobro zdravje perifernega živčnega sistema. Ti vitamini so B12, B1, B6, niacin in E. \ t
- Pomanjkanje vitaminov zaradi drugih vzrokov razen alkoholizma . Izključitev iz prehrane omenjenih vitaminov (B12, B1 itd.) Z izbiro ali pomanjkanjem razpoložljivosti ima enake učinke, na periferne živce, na alkoholizem.
- Stanje hipotiroidizma . Slabo aktivna ščitnica povzroča nezadostno količino ščitničnih hormonov za potrebe telesa, vključno s perifernimi živci.
- Kronične bolezni ledvic . Motnje v delovanju ledvic vključujejo kopičenje strupenih snovi v telesu, ki povzročajo vnetje in poškodbe tudi perifernih živcev.
- Izpostavljenost strupenim snovem, kot so težke kovine ali živo srebro.
- Prekomerno uživanje vitamina B6 . To je redka, vendar možna okoliščina.
Vrste Polinevrite
Glede na nalogo, v katero so nameščeni vnetljivi periferni živci, je lahko polinevitis tipa: senzorične, motorične ali mešane .
OBČUTLJIV POLINEVRITE
Zdravniki imenujejo polineuritis senzorični polineuritis, za katerega je značilno hkratno vnetje več perifernih živcev s senzorično funkcijo.
POLINEVRITE MOTORIA
Opredelitev motorične polinevropatije se nanaša na polineuritis, za katerega je značilno sočasno vnetje več perifernih živcev z motorično funkcijo.
MEŠANI POLINEVRITE
Izraz »mešani polineuritis« vključuje vse oblike polineuritisa, ki jih zaznamuje sodobno vnetje senzoričnih in motoričnih živcev.
epidemiologija
Po statističnih podatkih najbolj prizadenejo osebe, stare od 20 do 40 let.
Razen kadar je vzrok difterija, polineuritis redko prizadene otroke.
Simptomi in komplikacije
Simptomi in znaki polineuritisa se razlikujejo glede na vrsto vnetnih živcev; v praksi to pomeni, da se bodo motnje, povezane s senzorično polinevritom, razlikovale od trpljenja, ki izhaja iz motoričnega polineuritisa ali iz mešane polinevrita.
Značilni simptomi občutljivega polinevrita
Epizode senzorične polinevrite povzročajo simptome, kjer na koži vnete spinalne živce imajo svoje dendrite in površinske receptorje.
Skoraj vsi deli telesa lahko pokažejo rezultate senzorične polinevropatije; vendar so v absolutnem smislu najbolj prizadeta zgornja okončina in spodnji udi.
Med značilnimi kliničnimi manifestacijami senzoričnih polinevritov so:
- Mravljinčenje in mravljinčenje ;
- Občutek otrplosti in zmanjšane sposobnosti občutenja bolečin in temperaturnih sprememb;
- Pekoča bolečina in podobne bolečine;
- Alodinija ali bolečina, ki jo povzroča dražljaj, ki bi bila v normalnih pogojih popolnoma neškodljiva in brez posledic;
- Izguba ravnotežja in koordinacijske sposobnosti .
Boleči občutek, ki označuje senzorično polinevropatijo, je oblika nevropatske bolečine (ali periferne nevropatske bolečine ).
Nevropatska bolečina je drugačen občutek od tistega, ki ga povzroča fizična žalitev; pravzaprav izvira neposredno iz struktur, ki sestavljajo živčni sistem (živci, v primeru SNP, možganov in hrbtenjače, v primeru CNS).
Značilni simptomi Polinevritne motorije
Epizode motoričnega polineuritisa povzročajo simptome, kjer se nahajajo mišice, ki jih nadzorujejo periferni živci, ki so predmet vnetja.
Tipične manifestacije motoričnega polineuritisa so:
- Spazmi in mišični krči ;
- Mišična oslabelost in / ali paraliza vrste mišic;
- Nezmožnost uporabe mišic, ki so odvisne od vnetih perifernih živcev;
- Zmanjšanje mišične mase zaradi neizkoriščenega prisilnega.
Motorna polinevropatija večinoma prizadene zgornje okončine in spodnje okončine, ki lahko v luči prej omenjenih pojavov povzročijo težave pri zadrževanju predmetov ali težav s hojo.
Ali ste vedeli, da ...
Tipičen simptom motorične polinevropatije spodnjih okončin je naraščanje stopala, to je nezmožnost obdržati sprednjo stran stopala.
Značilni simptomi mešanega polinevrita
Med epizodami mešanega polineuritisa so značilni simptomi občutljivega polineuritisa in kronična polinevropatija.
zapleti
V odsotnosti ustrezne oskrbe se lahko poškodujejo periferni živci, ki trpijo zaradi polineitisa; poškodbe perifernih živcev imajo nepopravljive posledice, kar pomeni, da ogrožajo njeno celovitost brez možnosti okrevanja.
Če povzroči poškodbe perifernih živcev, lahko polineuritis povzroči različne zaplete, vključno z npr. Gangreno (to je masivno gnečenje enega ali več tkiv v telesu).
Ali ste vedeli, da ...
Pri bolniku z diabetesom mellitusom neustrezno zdravljen polineuritis vodi do tako imenovanega diabetičnega stopala .
Kdaj naj grem k zdravniku?
Zlasti za tiste, ki so v nevarnosti, je utemeljen razlog, da se obrnete na zdravnika ali obiščete najbližjo bolnišnico zaradi očitno neupravičenih pojavov simptomov, kot so mravljinčenje, odrevenelost, izguba občutljivosti, pomanjkanje ravnotežja, šibkost in mišična oslabelost. itd
Pomembno!
Praviloma se najprej pojavi identifikacija polineuritisa in večja je možnost omejitve posledic, ki iz njega izhajajo.
diagnoza
Za diagnozo polineuritisa se morajo zdravniki zateči k različnim ocenam in testom.
Diagnostični postopek se praviloma začne z natančnim fizikalnim pregledom in natančno medicinsko anamnezo . Potem, odvisno od tega, katere indikacije izhajajo iz prej omenjenih vrednotenj, lahko nadaljuje z: analizo krvi, nevrološko oceno, diagnostične slikovne teste (CT in MRI), elektromiografijo in / ali biopsijo enega ali več perifernih živcev .
Natančna in natančna diagnostična pot omogoča ugotavljanje ne samo prisotnosti polineuritisa, temveč tudi značilnosti vnetja v teku (če je motorno, senzorično ali mešano) in vzroke, ki so ga povzročili.
Poznavanje značilnosti polinevrita in predvsem sledenje vzrokom je bistveno za načrtovanje najučinkovitejše terapije.
Analiza krvi
V kontekstu polineuritisa nam analize na vzorcu krvi omogočajo, da razumemo, ali bolnik svoje stanje dolguje sladkorni bolezni, pomanjkanju vitamina ali nekaterim disfunkcijam ščitnice.
Nevrološka ocena
Med nevrološko oceno zdravnik analizira reflekse tetive in oceni prisotnost ali odsotnost živčno-mišičnih in koordinacijskih motenj.
CT in magnetna resonanca
CT in jedrska magnetna resonanca ( NMR ) lahko poudarita periferne živce in, če je potrebno, pokažeta izid vnetja proti njim.
elektromiografija
Elektromiografija vključuje preučevanje prenašanja živčnih signalov vzdolž manifestirajočega območja simptomov in posledično vrednotenje električne aktivnosti mišice ali istega področja.
V coteis polineuritisa elektromiografija pojasnjuje tipologijo vnetih perifernih živcev (motoričnih, senzoričnih ali mešanih).
Biopsija enega ali več živcev
Živčna biopsija je sestavljena iz zbiranja in kasnejše laboratorijske analize nekaterih celic živca, ki so odgovorni za tekoče simptome.
Koristno je izslediti vzroke vnetja.
terapija
Zdravljenje polineuritisa vedno vključuje vzročno terapijo, ki je terapija, namenjena kontrastu sprožilnih vzrokov, in simptomatsko zdravljenje, ki je terapija, namenjena lajšanju simptomov.
Primeri vzročne terapije
Vzročna terapija polineuritisa se od bolnika do bolnika razlikuje glede na sprožilni faktor, ugotovljen med diagnozo; to pomeni, da bo zaradi diabetes mellitusa potreben vzročna terapija, ki se razlikuje od polineuritisa zaradi alkoholizma.
- Če je polineuritis povezan z alkoholizmom, bo vzročna terapija sestavljena iz takojšnje ustavitve uživanja alkoholnih pijač in ustreznega prehranskega programa (skupaj z vsemi vitamini, ki so bistveni za živčni sistem).
- Če je polineuritis posledica sladkorne bolezni, bo vzročna terapija vključevala vsa ta zdravila (vključno z uravnoteženo prehrano, telesno vadbo, hipoglikemičnimi zdravili itd.), Ki so primerna za nadzor krvnega sladkorja.
- Če je polineuritis posledica infekcijskega povzročitelja, bo vzročna terapija izločena iz telesa.
Vzročna terapija polineuritisa je bistvena za zdravljenje ali vsaj za preprečevanje poslabšanja vnetnega stanja in za povzročanje nepopravljive škode živcem.
Bolj ko je vzročno zdravljenje polineuritisa zgodnje in manj verjetno je, da bo vnetje povzročilo poškodbe vpletenih perifernih živcev.
Ne pozabite, da je poškodba perifernih živcev nepopravljiva.
Zdravljenje nevropatske bolečine
Zdravljenje nevropatske bolečine je eden od temeljnih vidikov simptomatskega zdravljenja najhujših epizod senzorične polinevropatije.
Za njegovo izvedbo so na voljo posebna zdravila, katerih delovanje za lajšanje bolečine je drugačno od delovanja zdravil, ki se pojavijo pri bolečinah, ki jih povzroča travma.
Med zadevnimi drogami si zaslužijo citat:
- Nekateri antiepileptiki, kot so gabapentin in pregabalin;
- Nekateri antidepresivi, kot so amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloksetin in venlafaksin;
- Tramadol, opioidno sredstvo proti bolečinam ;
- Kapsaicin v smetani.
Pri zdravnikih je glavni problem pri predpisovanju zdravil za nevropatsko bolečino indikacija najprimernejšega odmerka; na splošno je praksa nadaljevati s poskusi in napakami, saj se vsak bolnik odzove drugače (to pomeni, da je sam po sebi primer).
prognoza
Prognoza v primeru polineuritisa je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja; kot je bilo pričakovano delno, zgodnja diagnoza in zdravljenje zagotavljata večje možnosti za zdravljenje vnetja z dobrimi rezultati.
Obstajajo oblike polinevropatije resnejše od drugih, ki zelo hitro poškodujejo periferne živce.
Prognoza za takšne okoliščine ni zelo benigna tudi ob zgodnji diagnozi in zdravljenju.
preprečevanje
Preprečevanje stanja, kot je polinevrit, temelji na izogibanju izpostavljenosti tistim dejavnikom, ki bi lahko to povzročili.
