Predstavitev
Kriptorhizem predstavlja moško genitalno okvaro, prirojeno ali pridobljeno, kar ima za posledico neuspešno spuščanje enega ali obeh mod. V razpravi o tem članku se bomo osredotočili na sprožilce in zaplete, ki bi lahko nastali.
vzroki
Na srečo ni nič nenavadnega, da je kriptorhizem povsem reverzibilen pojav: na splošno se v takih primerih testis vrne v notranjost skrotalne burze po nekaj mesecih (ali v enem letu) rojstva.
V luči nedavnih študij, ki so bile namenjene iskanju vzrokov, ki prispevajo k manifestaciji kriptorhizma, se je izkazalo, da na to genitalno napako verjetno pomembno vplivajo hormoni. Natančneje, to so hormonske motnje na hipotalamičnem in hipofiznem nivoju : neobčutljivost testisa za gonadotropine (niz hormonov, ki stimulirajo gonade: FSH, LH, hCG) se zdi glavni vzrok kriptorhizma. Kljub temu, da je mehanizem, ki ureja hormonsko odzivnost, še vedno predmet študija za mnoge avtorje, saj ni neobre- znih demonstracij. Vendar se zdi, da je vpleten tudi testosteron.
Poleg tega se zdi, da je določen peptid, znan kot INSL3, 3-inzulinu podoben faktor (INSulin-Like faktor 3), pripisljiv element spuščanja moda, natanko med embrionalno fazo: jasno je, kako genska sprememba tega znani dejavnik se lahko v vseh namenih in namenih obravnava kot vzrok kriptorhizma.
Poleg genetske mutacije INSL3 bi se lahko hipozadija in mikropenija obravnavali tudi kot vzročni elementi kriptorhizma: hipospadija, prirojena anomalija, ki jo povzroča nepopoln razvoj sečnice, je pogosto povezana s kriptorhizmom. Zdi se, da mikropenis (stanje, pri katerem je dolžina člana manjša od 2, 5 standardnih odstopanj od norme), povzroča pomanjkanje gonadotropinov med fetalno fazo.
Še en etiološki dejavnik, ki je kriv kriptorhizma, je umik testisov gubernakuluma, skrotalni ligament, ki povezuje modo z dimeljsko regijo, ki je odgovoren za "potiskanje" gonade proti skrotalni bursi, in njeno vzdrževanje v torbici.
Tudi sindrom testigularne disgeneze (TDS) lahko povzroči kriptorhizem: TDS je videti kot posledica embrionalnih in fetalnih anomalij, kar je posledično posledica okoljskih dejavnikov (npr. Onesnaženja).
Vzročni dejavniki, ki so odgovorni za pridobljeni kriptorhizem, so pogosto sporni; Vendar se zdi, da je to posledica operacije dimeljske kile .
zapleti
Najbolj neposreden zaplet, kot tudi najbolj očiten kriptorhizem, je moška neplodnost v post pubertalni fazi: ko se moda ne sprostijo v skrotalni vrečki, ampak se trajno ohranijo na drugih mestih, neplodnost predstavlja možnost. zelo verjetno.
Da bi razumeli, zakaj, je potrebno narediti korak nazaj in na kratko govoriti o spermatogenezi (procesu zorenja in razvoja moških spolnih celic v modih), ki je možna zaradi stimulacije gonadotropinov. Da bi spermatogenezi omogočili dokončanje zorenja moških zarodnih celic, postopek zahteva določeno temperaturo, ki mora biti nižja od abdominalne: iz tega sledi, da v primeru zadrževanja testisa v trebuhu spermiji ne morejo preživeti v semenčici zaradi neustrezne temperature (višje od 1 ° C), zato je plodnost zavrnjena. Posledično se semensko tkivo ne more razviti v puberteti: poškodba je nepopravljiva in semensko tkivo je namenjeno nepovratni atrofiji.
Nadaljnji zaplet kriptorhizma je azoospermija: nekateri odrasli moški z dvostranskim in neoperiranim kriptorhizmom imajo v ejakulatu popolno odsotnost spermijev. Razumljivo je torej, da kriptorhizem v nekaterih primerih vključuje nepovratno popolno sterilnost.
Vendar pa iz statističnih podatkov izhajajo zanimivi podatki:
- Subjekti z dvostranskim kriptorhizmom, ki so bili operirani: 28% ima normalno število spermijev v ejakulatu;
- Subjekti, ki trpijo zaradi enostranskega kriptorhizma, ki niso podvrženi operaciji: 41% ima normalno število spermijev v ejakulatu;
- Subjekti z enostranskim kriptorhizmom, ki so bili operirani: 71% ima normalno število spermijev v ejakulatu.
Med najresnejšimi zapleti, ki izhajajo iz kriptorhizma, izstopa tudi tveganje za nastanek tumorjev v testiranem testisu: ocenjuje se, da imajo osebe, ki trpijo za kriptorhizmom, 10-20% večjo verjetnost za nastanek raka testisa, kot ga imajo. normalno.
Poleg tega je bilo izračunano, da so testisi abdominalne kriptorhide 4-krat bolj ogroženi zaradi neoplastičnega razvoja kot tisti, ki se nahajajo v bližini dimeljskega kanala.
Drugi zapleti, povezani s kriptorhizmom, vključujejo dimeljsko kilo, torzijo obmodka in anomalije testisov: dimeljska kila je bila diagnosticirana pri 90% bolnikov s kriptorhidom, kar kaže na možen vpliv bolezni. dimeljske kile pri kriptorhizmu. Še enkrat se zasuk epididimisa, ki je testisa, pojavi z večjo incidenco, ko se dimenzije testisov povečajo (ko sovpada s puberteto). Končno, disociacija testisa, agnezija in atrezija testisov (pomanjkanje vas deferenov, kanali, ki dosežejo moda iz sečnice) predstavljajo tri dodatne pogoste zaplete pri osebah, ki trpijo zaradi kriptorhizma.
