Opredelitev popkovne kile
Popkovna kila je izboklina proti zunanjem delu trebušne sluznice - ali del organa v votlini trebuha - preko popka.
Različni diskurz mora biti postavljen za popkovno hernijo pri odraslih: v tem primeru govorimo o herniaciji zaradi "šibkosti trebušnih mišic", ki jo povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka (ascites, ciroza, večplodne nosečnosti, tumor v trebušno votlino in debelost).
Popkovna kila pri odraslih skoraj vedno zahteva operacijo.
simptomi
Pri majhnih popkah so bolečine ponavljajoči se simptomi, ki jih vedno spremlja očitna oteklina in lokalizirana pekoča bolečina. Bolečine lahko poslabšajo kašljanje, kihanje ali dvigovanje težkih bremen. Tudi stalni položaj, ki se vzdržuje dolgo časa, lahko poslabša simptome.
Na dotik je otekanje mehko ali bolj nodularno in togo, odvisno od resnosti stanja. Koža, ki pokriva popkovno kilo, se zdi otekla in pordela; včasih se barva popkovne kože spreminja od sive do modrine.
Nekateri bolniki s popkovno hernijo se prav tako pritožujejo zaradi nekaterih dispeptičnih in črevesnih motenj.
Pri mlajših otrocih se obseg kile med jokom in med naporom poveča, izražanje intraabdominalnega tlaka pa se poveča.
zapleti
Pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki jih prizadene popkovna kila, so zapleti zelo redki, razen če je bolezen povezana z zelo resnimi osnovnimi boleznimi.
Pri odraslih pa lahko popkovna kila, ki ni ustrezno obdelana, povzroči resne zaplete:
- Zaprta hernija: štrleče trebušno tkivo ostane "ujeto", zato se ne more vrniti v svoj naravni položaj. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavijo resne motnje: črevesna obstrukcija, ostre bolečine v trebuhu in bruhanje so najbolj ponavljajoči se zapleti.
- Zgoščena popkovna kila: zaplet je še hujši od prejšnje, saj je povsem prepovedana oskrba črevesne krvi. V tem stanju se prebavni trakt dobesedno zaduši: bolnik se pritožuje na boleče in neznosne bolečine v trebuhu, povezane z bruhanjem in popolno obstrukcijo črevesja. Smrt nastane zaradi tkivne gangrene in hitre difuzije okužbe na drugih mestih telesa.
diagnoza
Diagnoza majhne popkovne hernije je zelo preprosta in ne predstavlja posebnih težav (razen pri majhnih kilah, ki se pojavijo pri debelih bolnikih).
Pri bolnikih z normalno telesno maso se sum na popkovno hernijo potrdi s preprostim opazovanjem in medicinsko palpacijo, ki jo spremlja anamnestična analiza:
- Opazovanje umrlega mesta lezije
- Nagnjenost kile se poveča v času stajanja
- Povečana bolečina v trebuhu s kašljem ali kihanjem
Če je potrebno, lahko zdravnik bolnika natančneje diagnosticira (rentgenski ali ultrazvočni testi).
Diferencialno diagnozo je treba opraviti z omfalitisom, umbilikalnimi in periodembeličnimi tumfakcijami (npr. Lipomi) in umbeličnimi neoplastičnimi metastazami.
terapije
Na splošno, dojenčne popkovne kile - še posebej, če so majhne - ne kažejo nobene posebne teže: nagnjene so k spontanemu nazadovanju v 12-18 mesecih življenja. Včasih lahko zdravnik spodbudi zdravljenje z ovijanjem trebuha otroka, ki trpi za popkovno kilo, z elastičnimi povoji: ta metoda zmanjša bočno napetost trebušne stene, tako da se oteklina hitreje zmanjša.
Nekatera starodavna ljudska sredstva, ki so bila usmerjena v spodbujanje okrevanja od popkovne kile, so predlagala vstavitev kovanca v popkovni utor in pritrditev na trebuh z lepilnim trakom. Vendar se zdi, da ta praksa ni zelo učinkovita pri zdravljenju; nasprotno je potencialno škodljiva, ker lahko bakterije, ki se kopičijo pod kovancem, povzročijo okužbo.
Kdaj je potrebna operacija za zdravljenje popkovne kile pri otroku?
Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je kirurški poseg nujno potreben v naslednjih primerih:
- Pupčana kila je zelo boleča
- Premer kile je več kot 2 cm
- Velikost popkovne kile se po 6-12 mesecih po pojavu prvih simptomov ne zmanjša
- Popkovna kila je še vedno prisotna pri starosti 3 let
- Medicinsko ovijanje ne spodbuja nobenega izboljšanja simptomov
- Zapletna popkovna kila (zadušena ali zaprta) \ t
Alternativne terapije
Pri odraslih, ki trpijo za popkovno hernijo, in za otroke, ki se ne morejo zdraviti spontano ali s povoji, je možno nadaljevati z rezom kože iz popkovine. Postopek, izveden v lokalni anesteziji, se izvede z rezom v bližini popkovne odprtine. Zarezo je treba zaslediti vsaj 1 cm od popka, da bi zmanjšali tveganje za poškodbo običajne vaskularizacije. Nato se izboklina potisne navznoter. Po zaprtju rane se lahko pacient vrne domov na dan operacije.
Po operaciji lahko paracetamol ali ibuprofen uporabljate za pomiritev bolečine; Acetilsalicilna kislina je tudi odlično sredstvo za lajšanje bolečin, vendar se ne sme dajati otrokom, mlajšim od 12 let.
Prognoza je skoraj vedno odlična, vendar je malo verjetno, da se bo popkovna kila pojavila več kot enkrat v življenju.
