splošnost
Kateterizacija mehurja je medicinski postopek, pri katerem se katetri uporabljajo za praznjenje mehurja iz urina. Ta poseg je potreben večkrat: lahko ga uporabljajo tisti, ki ne morejo iti v kopalnico, ker so slabotni, tisti, ki so inkontinentni, tisti, ki trpijo zaradi začasne okluzije sečnice, ki jih je treba operirati na medeničnem organu in naj znebite se urina itd.
Uporabljeni katetri se imenujejo katetri mehurja in imajo lahko glede na namen različne značilnosti. Pravzaprav obstajajo katetri za enkratno uporabo in katetri za dolgotrajno uporabo.
Praksa kateterizacije mehurja ni brez tveganj in zapletov. Zato je pred uporabo priporočljivo ravnati z manj nevarnimi alternativnimi zdravljenji.
Anatomski pregled: urinarni sistem
Sečni sistem je sestavljen iz ledvic in urinarnega trakta.
Ledvice so glavni organi izločajočega aparata . Na dva dela sta v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvega ledvenega vretenca, so simetrični in imajo obliko, ki je podobna fižolu.
Po drugi strani pa sečil tvorijo urinarni trakt in so sestavljeni iz:
- Dva uretra (po ena za vsako ledvico). To so kanali, ki tečejo od ledvic do mehurja.
- Mehur . Je majhen votli mišični organ, ki pred uriniranjem nabira urin.
- Uretra . Povezan z mehurjem je kanal, ki služi za vodenje urina zunaj. Pri ljudeh prečka penis; pri ženskah je vedno bolj kratek in teče v vulvo.
Opomba: pod mehurjem, samo pri moških, obstaja še en zelo pomemben organ, prostata, ki proizvaja in oddaja semensko tekočino.
Kaj je to?
Kateterizacija mehurja je medicinski postopek, ki služi za sprostitev mehurja iz urina, ki ga vsebuje. Z drugimi besedami, to je umetna oblika praznjenja mehurja, ko je napolnjena z urinom.
KAKO DELUJE KATETERIZEM BOLERJA?
Kateterizacija mehurja vključuje uporabo tanke in fleksibilne cevi, ki se imenuje kateter mehurja, ki se prehaja skozi sečnico ( kateter sečilnega mehurja ) ali luknjo v trebuhu ( suprapubični kateter mehurja ) in se prenese v mehur.
Signal, da je kateter pravilno nameščen, je takojšnje sproščanje urina.
Kateter v mehurju je lateks, poliuretan ali silikonski kateter.
Ko vadite
Kateterizacija mehurja se izvaja v posebnih okoliščinah, ki so lahko začasne (kratkotrajna kateterizacija mehurja) ali stabilna (dolgoročna kateterizacija mehurja).
Pacienti, ki to potrebujejo, so ljudje z zelo različnimi težavami: med njimi so pravzaprav tisti, ki se borijo ali ne morejo izprazniti mehurja, ki je inkontinenten, ki mora očistiti svoj mehur, ki bi moral pripravite se na operacijo itd.
KRATKOROČNI VESIČNI KATETERIZEM
To se imenuje kateterizacija mehurja v kratkem času, umetno praznjenje mehurja, ki služi za reševanje začasnih ali začasnih situacij. Ta poseg se izvede ob naslednjih priložnostih: \ t
- Ko posameznik čaka na operacijo zaradi strikture sečnice, hipertrofije prostate ali ledvičnih kamnov.
Striktura sečnice je delna ali popolna okluzija sečnice; hipertrofija prostate je povečana prostata; ledvični kamni so majhne formacije mineralnih soli, ki omejujejo urinarni trakt.
- Tik pred dolgotrajno operacijo ali operacijo na enem od naslednjih medeničnih organov: debelo črevo, jajčniki in maternica.
- Ko se bo ženska rodila.
- Ko zdravnik sumi, da je krvni strdek znotraj bolnikovega mehurja.
DOLGOTRAJNI KATETERIZEM
Dolgotrajna kateterizacija mehurja je opredeljena kot praznjenje mehurja, ki se izvaja, da se razrešijo stabilne razmere in potencialno lahko traja celo življenje.
Običajno se izvaja v naslednjih primerih:
- Ko je posameznik zaradi hude oslabljenosti trajno omejen na posteljo. To velja na primer za nekatere zelo stare ljudi, ki tudi ne morejo iti v kopalnico.
- Ko posameznik trpi zaradi urinske inkontinence . Inkontinenca urina je nehotena izguba urina zaradi prekomerne aktivnosti detruzorske mišice mehurja ali nepopolnega zaprtja.
- Ko mišica detruzorja ni zelo aktivna ( hipokontrol detruzorja ali detrusor hipokontrol ).
- Ko pride do živčnih poškodb, tako da subjekt ne more več uravnavati uriniranja.
Mladi in / ali sodelujoči bolniki, ki so prisiljeni na dolgoročno kateterizacijo sečnega mehurja, lahko uporabijo tako imenovani avtokateterizem mehurja, ki je sestavljen iz avtonomnega vstavljanja katetra vsakič, ko ga potrebujejo. To jim zagotavlja občutno izboljšanje kakovosti življenja, od socialne sfere do delovne sfere.
DRUGE UPORABE PORAZCENEGA KATETERIZMA
Do sedaj smo govorili o kateterizaciji mehurja, kot da bi bil le postopek za praznjenje mehurja iz urina. V resnici pa lahko služi dvema drugim namenom, in sicer:
- Ko je treba analizirati popolnoma sterilni vzorec urina. Pravzaprav je urin, zbran z normalnim uriniranjem, takoj onesnažen, takoj ko pride iz sečnice.
- Kadar je treba zdravilo (običajno kemoterapijo proti raku) dajati neposredno v mehur s tumorjem.
Vrste katetra mehurja
Obstajata dve vrsti katetra mehurja: kateter sečilnega mehurja in suprapubični kateter mehurja .
Katetri sečnega mehurja so na voljo v dveh različicah: intermitentni in na mestu.
Suprapubični kateterji mehurja so samo stanovanja.
V nadaljevanju bomo opisali lastnosti vsakega od njih, s prednostmi in slabostmi.
BLADDER CATHETER S INTERMITTENCE
Tako imenovani intermitentni kateter v mehurju je enkratno uporabljen uretralni kateter, ki se vstavi v mehur in odstrani takoj po izpraznitvi slednjega.
Idealen za kateterizacijo mehurja, je prekrit z mazalnim gelom in obenem anestetik (v resnici vsebuje lidokain ), ki olajša vstop v sečnico.
Tisti, ki ga uporabljajo za odstranjevanje urina, lahko gredo v kopalnico ali, če ni na voljo stranišča, lahko povežejo kateter z vrečo, ki je primerna za zbiranje tekočin (ki se nato izpraznijo na ustreznih mestih). . Pomembno je vedeti, da se urin po pozicioniranju katetra takoj začne puščati; zato, če ste prisiljeni uporabiti vrečko, jo ne pozabite vnaprej priključiti na kateter.
Pred odstranitvijo, da se olajša popolno praznjenje mehurja, je priporočljivo rahlo zavrteti kateter ali spremeniti držo.
Nekatera pogosto zastavljena vprašanja o intermitentnem katetru mehurja
- Ali je vstavljanje ali odstranjevanje katetra boleče?
Oba sta lahko neprijetna, zlasti pri ljudeh, kjer je sečnica daljša.
- Kako se lahko naučimo kateterizacije mehurja?
Bolnika poučuje strokovna medicinska sestra, ki mu pokaže, kako jo vstaviti in kako jo odstraniti na najmanj moteč način.
- Kolikokrat na dan uporabljate intermitentne katetre?
Odvisna je od potrebe; običajno 4 do 6-krat na dan.
Slika: Kateter ali balonski kateter. Značilni elementi katetra so poudarjeni: napihljivi balon in dve odprtini. V tem primeru je bil balon napihnjen, da je postal viden, v resnici pa mora biti, ko je kateter navojen, spuščen. Iz spletnega mesta: chinamedevice.com
Slika: človeški kateter za mehur. Balon je napihnjen šele po uvedbi katetra v mehur, da se prepreči zdrs katetra. Inflacija poteka z vbrizgavanjem majhne količine fiziološke raztopine skozi ustrezno odprtino. Iz spletne strani: kidney.niddk.nih.gov
BATLE KATETER
Tako imenovani stanovanje (ali trajno ) katetra mehurja je uretralni kateter tipa Foley, ki ga lahko, potem ko ga vstavimo v mehur, držimo v položaju celo dva ali tri mesece.
Kateterji tipa Foley so popolnoma značilni: na enem koncu imajo balon, ki pri napihnjenem notranjem delu mehurja preprečuje, da bi se neodvisno zdrsnili; na nasprotnem koncu pa imajo dve odprtini, eno za odstranjevanje urina, drugo za napihovanje balona.
Odvod za urin je povezan z zbiralno vrečo; ta vrečka je običajno pritrjena na nogo, tako da pacientu omogoča skoraj normalno življenje. Ko je vrečka napolnjena s tekočino, mora biti očiščena.
Obstajajo abutmenti mehurja, opremljeni z majhnim regulacijskim ventilom; to omogoča, da se mehur izsuši le v primeru potrebe, saj ljudje, ki ne uporabljajo katetra mehurja, običajno to počnejo.
Ker vstavljanje in ekstrakcija Foleyovega uretralnega katetra zahteva določena znanja, se je vedno treba posvetovati z urologom in ni mogoče vaditi kateterizacije mehurja.
S pomočjo naslednjih številk lahko bralec dobi konkretno predstavo o tem, kako deluje Foleyjev kateter, ki je znan tudi kot balonski kateter .
Prednosti in slabosti stoječega katetra v primerjavi z intermitentnim katetrom
Domači kateterji mehurja zagotavljajo pacientu možnost, da vodi skoraj normalno življenje. Pravzaprav dovoljujejo uriniranje, ne da bi morali iti v kopalnico ali na drugo osamljeno mesto, kot to zahtevajo občasni katetri.
Vendar pa se ta ogromna prednost plačuje z večjo pogostostjo zapletov in neprijetnosti, ki jih ponavadi predstavljajo okužbe sečil, spazmi mehurja, majhne uhajanja urina itd. (Glej poglavje o tveganjih).
OVERHEAD VESCAL KATETER
Slika: Suprapubična kateterizacija mehurja. Uporabljeni kateter je kateter tipa Foley, opremljen z balonom, ki preprečuje avtonomno ekstrakcijo. Iz spletnega mesta: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubični kateter mehurja je kateter tipa Foley, ki se vstavi v mehur skozi luknjo v trebuhu. Perforacija trebuha zahteva majhno kirurško operacijo, ki jo je treba opraviti v splošni anesteziji ali pod lokalno anestezijo.
Kot pri uretralnih kateterih v rezidenci se urin zbere v posebno vrečko in njegovo sproščanje lahko reguliramo s pomočjo ventila.
tveganja
Uporaba katetra mehurja lahko povzroči okužbe sečil, zaradi vstopa patogenih bakterij v telo.
Poleg tega lahko povzroči krče mehurja, manjše uhajanje urina in druge motnje drugačne narave.
INFEKCIJE URINARNEGA SISTEMA
Okužbe sečil (sečnica, mehur in uretri) ali ledvice so najpomembnejša in najpogostejša nevarnost kateterizacije mehurja. Dejansko v povprečju prizadenejo eno osebo na vsakih 10, ki uporabljajo katetre mehurja.
Največje tveganje predstavljajo tisti, ki se zatekajo k domačim katetrom (uretralni ali suprapubični), saj so slednji, ki so v položaju več tednov ali mesecev, še posebej izpostavljeni bakterijski kontaminaciji.
Najpomembnejši simptomi okužbe sečil so naslednji:
- Bolečina v mehurju ali sečnici
- Slab in intenziven vonj iz sečnice
- Oblačen, smrdljiv urin
- Visoka telesna temperatura, nad 38 ° C (znak ni podcenjen, saj na splošno kaže na podaljšanje okužbe na ledvice).
- Občutek splošne slabosti
- Občutek utrujenosti in zaspanosti
Pri najmanjšem sumu okužbe, ki je v teku, je priporočljivo, da se nemudoma obrnete na zdravnika, saj lahko zamuda pri začetku zdravljenja z antibiotiki vodi do neprijetnih posledic.
Nekaterim bolnikom se lahko predpišejo preventivni antibiotiki za zaščito telesa, preden ga bakterije lahko napadajo.
Pozor : kateterizacija mehurja je glede na ogromno pojavnost okužb na njegovo računsko prakso sprejeta le, če so alternativne (in manj nevarne) medicinske terapije neučinkovite.
DRUGA TVEGANJA IN KOMPLIKACIJE VESIČNEGA KATETERIZMA
Poleg bakterijskih okužb lahko kateterizacija mehurja vključuje:
- Krči mehurja . To so krči v trebuhu, včasih zelo boleči, zaradi mehurja, ki poskuša izločiti kateter v stanovanju, ki je tuji. Za tiste, ki trpijo zaradi krčev v mehurju, obstajajo posebna zdravila, ki lahko pomirijo pogostost in intenzivnost krčev.
- Nepričakovano uhajanje urina . Tipična pomanjkljivost domačega katetra je resnično uhajanje urina, ki je običajno odvisno od blokade katetra ali njegovega napačnega pozicioniranja (na primer zaradi spazma mehurja).
- Kopičenje krvi ali delcev v katetru . Kri in drobci lahko blokirajo uhajanje urina, kar preprečuje praznjenje mehurja. Podobno kot spazmi mehurja in uhajanje urina so te pomanjkljivosti značilne tudi za domače katetre.
- Poškodba kanala sečnice . Vstavljanje uretralnega katetra lahko poškoduje sečnico in povzroči majhno travmo v njej.
- Zoženje sečnice . Dolgotrajna in ponavljajoča se uporaba uretralnih katetrov zoži sečnico, saj s stalnim poudarjanjem sten sečninskega kanala vodi do nastanka nenormalnega brazgotinskega tkiva.
- Kamni na mehurju (ali kamni v mehurju) . Običajno so posledica dolgotrajne kateterizacije mehurja.
- Poškodba mehurja ali rektalnega črevesa . To je posledica nepravilnega vstavljanja katetra mehurja.
