Bronhiektazije: Dilatacija in okrepitev Bronchija

Kustos: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

opredelitev

Bronhiektazije so kronične razširitve bronhijev, velikosti večje od 2 mm, zaradi uničenja njihovih sten; bronhiektazije so lahko kongenitalne (tj. prisotne od rojstva) ali pridobljene (tj. povzročene zaradi bolezni, kot so bronhitis, vnetje ali drugi dejavniki, kot so starost ali kajenje). Prirojene oblike, zelo redke, so posledica malformacij ali šibkosti sten bronhijev. Pridobljene oblike pa izhajajo iz uničenja elastične komponente bronhijev, ki jo povzroča okužba.

Petdeset odstotkov in več bolnikov z bronhiektazijo je v preteklosti trpelo, običajno v otroštvu, od bronhopulmonalnih bolezni (bronhopneumonija, oslovski kašelj, tuberkuloza). Vendar je treba opozoriti, da kronične bronhialne bolezni, od katerih mnoge povzročajo obstrukcijo dihalnih poti, niso vedno in ne povzročajo nujno bronhiektazije, zato je treba priznati konkurenco neznanih dejavnikov, ki so lastni bronhi, tako da je mogoče to morbidno stanje uresničiti. . Dejstvo, ki ga ni lahko razložiti, je, da je sinusitis prisoten v večini bronhiektazij.

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi Bronchiectasis

Kadar ima bolnik simptome, podobne simptomom bronhitisa, ki pa ga zdravljenje skoraj ne vpliva, je smiselno misliti na bronhiektazijo. Glavni simptom je kašelj, zlasti zjutraj, za katerega je značilen sputum, bogat z gnojem (bolj ali manj tekoča snov, ki ga tvorijo mikrobi in mrtve celice) in včasih s krvjo. Okužbe dihal so pogoste, zlasti pljučnica, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, utrujenost in zasoplost. Z razvojem procesa bronhiektazije pride do uničenja pljučnega tkiva s področji brazgotin in emfizema; posledično pride do stanja pljučne insuficience.

diagnoza

Diagnozo je treba sumiti na podlagi opisanih simptomov. Rentgenska slika prsnega koša je lahko normalna, bronhialne spremembe pa so dobro dokazane pri visoki ločljivosti prsnega koša. Bronhoskopija je lahko uporabna v enostranskih oblikah, da se izključi prisotnost tumorjev ali tujkov, v dvostranskih oblikah pa se odstranijo izločki in analizirajo njihove značilnosti (mikrobiološki in citološki pregledi).

terapija

Medicinska terapija je namenjena preprečevanju okužb in, v primeru poslabšanj, zdravljenja izoliranih klic z mikrobiološkim pregledom sputuma s antibiotiki širokega spektra. Prav tako se je treba izogibati kajenju cigaret in vdihavanju dražilnih snovi. Tehnike dihalne gimnastike in bronhialne disstrukcije so lahko koristne in kadar se redno izvajajo, lahko olajšajo izločanje izločkov. V naprednejših oblikah, če pride do pomembne hipoksemije, je treba začeti zdravljenje s kisikovo terapijo, da se ohrani ustrezna raven oksigenacije v krvi. V izbranih primerih, zlasti v monolateralnih in omejenih oblikah, je možno uporabiti kirurško resekcijo bronhiektazije. Ta kirurška naprava se običajno uporablja z merilom nujnosti v primeru masivnih pljučnih krvavitev, pri katerih se krvavitvena posoda odstrani ali embolizira. Prognoza je odvisna od obsega bolezni in od bolnikovega odziva na zdravljenje. Običajno je zlovešč v oblikah z difuzno bronhiektazo in določa pomembno hemoptizo.

V kasnejših fazah se lahko razmisli o presaditvi pljuč.

Za dopisovanje: Dott. Luigi Ferritto

Oddelek za interno medicino Fiziopatologija dihal Enota "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)