Tako kot karies, je parodontitis tudi polimikrobna nalezljiva bolezen. Vnetje parodonta je dejansko posledica različnih patogenih vrst, ki prispevajo k ustvarjanju poškodb tkiva, ki obdaja zob in ki zagotavljajo njegovo mehansko stabilnost (gingivo, parodontalni ligament in alveolarna kost). Sčasoma parodontopatije povzročijo destruktivne lezije kolagenskih vlaken in alveolarne kosti, da povzročijo padec zoba.
V ustih je nekaj sto različnih mikrobnih vrst; nekateri od njih so škodljivi, drugi nevtralni, drugi pa še vedno koristni (nasprotujejo širjenju škodljivih vrst). Na sestavo ustne mikrobne flore močno vpliva prehrana, raven ustne higiene in genetski dejavniki.
Glede na izvor parodontitisa se je treba osredotočiti na mikrobne vrste, ki so prisotne v ti subgingivni plaki. Pravzaprav je med prostim robom dlesni in sklenino zoba brazda, globoka 1-2 mm, imenovana gingivalni sulkus; na nek način ta žleb predstavlja neke vrste ekološko nišo, majhen žep, ki nudi zaščito pred bakterijami, ki niso preveč tolerantne na kisik.
Če so v kariesu glavni kariogeni mikroorganizmi nekateri streptokoki (zlasti S. mutans ), so v periodontitisu večinoma anaerobne Gram-negativne bakterije, ki jih predstavljajo predvsem rodovi Bacteroides in Fusobacterium .
V normalnih pogojih se subgingivni plak ni bistveno razlikoval od supragingivalne plake in le okoli 12% gojene subgingivalne flore sestavljajo anaerobne in mikroaerofilne Gram-negativne bakterije. Če pa je ustna higiena nezadostna, se odstotek anaerobnih vrst poveča in raste vedno bolj, ko dlesni postanejo vnetje (gingivitis) in se poglobi gingivalni sulkus (gingivalni sulkus, ki ga patološko povzroča parodontalna bolezen). ime žepa gumi ).
Glavni etiološki dejavniki parodontitisa so Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis in Treponema denticola . Parazit Entamoeba gingivalis je bil ugotovljen pri 95% ljudi z boleznimi dlesni in redko pri ljudeh z zdravimi dlesni.
Prisotnost mikroorganizmov z močnim patogenim potencialom, tudi obilno, ne zadostuje za določitev periodontitisa. Vnetje podpornih tkiv zob dejansko ohranja kronična hiperaktivacija imunskega sistema, ki se po eni strani bori proti napadalcem, na drugi strani pa poškoduje periodontalna tkiva. Dejstvo je, da endotoksini, ki se sproščajo z uničenjem bakterij, spodbujajo aktivnost osteoklastov, ki sproščajo nekaj mediatorjev, ki so odgovorni za uničenje periodontalnih tkiv.
Dejavniki, kot so sladkorna bolezen in kajenje cigaret, povečujejo tveganje za obolenje za parodontitisom, ker zmanjšujejo pretok krvi (in kisika) v tkiva dlesni, kar spodbuja širjenje anerobnih vrst. Anomalije v obliki in položaju zob, karijesnih votlin, nadevov in nepravilno oblikovanih protez, neustrezne ortodontske opreme in nezadostne ustne higiene povečujejo tveganje za parodontitis, ker spodbujajo kopičenje in zadrževanje zobnih oblog.
