splošnost
Duralna vrečka je hrbtna možganska materija, to je najbolj zunanja možganska zapora živčnega organa, ki se nahaja v hrbtenici.
Duralna vrečka se začne tik pred foramenom magno, kjer se začne tudi hrbtenjača, in se konča na ravni II.
Poleg zaprtja hrbtenjače duralna vrečka zaobjema tudi cavado equina; to se dogaja na koncu hrbtenjače, od II. ledvenega vretenca do II.
Skupaj z drugimi dvema osnovnima meningama (arahnoidom in pia materom) je duralna vreča naloga varovanja hrbtenjače.
Duralna vrečka je vključena v različna zdravstvena stanja (vključno s sindromom sidranega kostnega mozga) in diagnostične / terapevtske postopke (lumbalna punkcija in epiduralna anestezija).
Kratek pregled meningov
Meninge so 3 listi (ali membrane) vlaknastega vezivnega tkiva, nameščeni ena nad drugo, ki pokrivajo notranjost lobanje in hrbteničnega kanala in ki hkrati pokrivajo zunanjo površino možganov in hrbtenjače z zaščitnimi nameni. to so dva organa, ki tvorita tako imenovani centralni živčni sistem .
Od najbolj zunanjih do najbolj notranjih, so 3 meninge: dura mater, arahnoida ( mati iz arahnoidov ) in pia mater .
Kaj je dural bag?
Duralna vrečka ali vretenčna vrečka je dura maternične hrbtenjače.
Duralna vrečka je torej prva izmed treh listov vlaknastega vezivnega tkiva, ki prekriva notranji del hrbteničnega kanala in ščiti hrbtenjačo.
Duralna vrečka je najbolj oddaljena možganska hrbtenjača hrbtenjače.
Razumeti: Spinalni in Vertebralni kanal
- Hrbtenjača je kompleksen živčni organ, ki skupaj z možgani predstavlja tako imenovani centralni živčni sistem (ali CNS ).
Hrbtenjača je sestavljena iz več skupin nevronov in je valjasta živčna struktura, ki izhaja neposredno iz možganskega debla (enega od štirih glavnih sestavin možganov) in po njenem vnosu v hrbtenični kanal hrbtenice poteka skozi tik pred II lumbalnim vretencem (L2), kraj, kjer se konča pot.
V povprečju 45 centimetrov pri moških in 43 centimetrov pri ženskah je znano, da hrbtenjača povzročajo 31 parov hrbtnih živcev .
- Pogosto omenjeni vertebralni kanal (ali hrbtenični kanal) je dolg kanal vretenčnega stebra, ki je rezultat superpozicije tako imenovanih vretenčnih lukenj, ki so prisotne v vsakem vretencu.
Vretenčni kanal se začne na višini foramen magno (ali okcipitalnega foramena), z I vratnim vretencem (vretencem C1) in se konča na ravni V sakralnega vretenca (vretenca S5).
Vretenčni kanal hrani hrbtenjačo, ki - kot je navedeno v prejšnji točki - sega do II ledvenega vretenca.
Pomen centralnega živčnega sistema
Hrbtenjača skupaj z možgani tvori osrednji živčni sistem.
Osrednji živčni sistem ima ključno nalogo, da podrobno analizira vse informacije, ki prihajajo iz notranjega in zunanjega okolja v organizem, in da pripravi najprimernejše odgovore na omenjene informacije.
Anatomija
Duralna vrečka je najbolj oddaljena možganska hrbtenjača hrbtenjače; to pomeni, da meji na koščene stene hrbteničnega kanala, na eni strani (natančneje na zunanjo), in na arahnoidno meninge, na nasprotni strani (od tod notranji).
Podobno kot valj je duralna vrečka sestavljena iz debele plasti vlaknatega vezivnega tkiva z ravnimi celicami, kar ji daje izrazito odpornost.
Thecal vrečka je v kontinuiteti z dura mater možganov (ali dura mater encephalic), od katerih pa se razlikuje v nekaterih vidikih.
Skozi njeno podaljšanje v vertebralnem kanalu se duralna vreča nikoli ne drži stene vretenčne luknje, vendar se drži na razdalji, da ustvari zelo pomemben prazen prostor, katerega ime je epiduralni prostor ali periduralni prostor. ; v epiduralnem prostoru, poteka v maščobnem tkivu in obstajajo arterije in žile, namenjene prvemu, da hranijo hrbtenjačo s krvjo, bogato s kisikom, in drugo, da usmerijo kisik-revno kri v srce, ki je kroži v hrbtenjači.
Poleg pokrivanja hrbtenjače duralna vrečka zajema tudi tako imenovano cauda equina ; z razvojem pod hrbtenjačo je cauda equina posebna živčna struktura, podobna snopu, ki združuje zadnjih 10 parov spinalnih živcev, preden pridejo iz hrbtenice.
Izvor in potek duralne vreče
Ne da bi pozabili, da je v kontinuiteti z dura materom, duralna vreča začne teči tik pred foramenom magno, v isti točki (in to ni primer), v kateri se začne hrbtenjača.
Iz foramen magno se torej razteza navzdol, očitno znotraj vertebralnega kanala, do II. Križnega vretenca (vretenca S2); to pomeni, da je duralna vrečka daljša od hrbtenjače, ki ji mora nuditi zaščito, različnih vretenc (ne pozabite, da se hrbtenjača konča na ravni II ledvenega vretenca, tako da je med njo in duralno vrečko vrzel skupaj 5 vretenc).
Od konca hrbtenjače (vretenca L2) do vretenca S2 duralna vreča ni prazen valj ; v notranjosti pravzaprav poteka že omenjena cauda equina, ki izvira in sega pod hrbtenjačo, in združuje zadnjih 4 parov ledvenih spinalnih živcev (od 5 obstoječih), 5 križnih spinalnih živcev in kičasti spinalni živec.
Povzetek najpomembnejših točk glede izvora in poteka duralne vreče:
- Duralna vreča je pravzaprav podaljšek encefalične dura mater;
- Duralna vreča začne potekati na ravni foramen magno, na isti točki, kjer izvira hrbtenjača;
- Duralna vrečka poteka vzdolž vertebralnega kanala do II.
- Do II ledvenega vretenca duralna vrečka ovije hrbtenjačo; od II. ledvenega vretenca naprej, kjer se hrbtenjača konča, pokriva cauda equina.
Sacco Durale in Nervi Spinali
Od tam, kjer se začne, kjer se konča, ima duralna vrečka značilne pare perforacij, iz katerih izhajajo spinalni živci, usmerjeni proti medvretenčnim luknjam .
Medvretenčne luknje so bočne odprtine vretenčnega stebra, ki izhajajo iz posebne razporeditve vretenc in iz katerih izhajajo hrbtenični živci, namenjeni različnim organom in kožnim predelom človeškega telesa.
Na nivoju perforacij se vrečna vreča prekriva z delom spinalnih živcev, ki se v določenem smislu združuje z epinevrio omenjenih živcev.
Epineurij je zunanja najbolj vezna tkiva perifernih živcev, vključno s hrbteničnimi živci.
Duralna vreča in trda mati Encefalična: razlike
Čeprav oba imata vlogo zunanjih meningov, sta duralna vreča in dura mater, kot je bilo pričakovano, nekoliko drugačna.
V resnici:
- Duralna vrečka je enoplastna meninga; po drugi strani je encefalična dura materija dvoslojna (bi-lamelarna) meninga, v kateri zunanja plast deluje kot podloga notranje površine lobanje (in se imenuje " endostalna plast " ali " periostealna dura mater "), notranja plast deluje kot prevleka zunanje površine možganov (in se imenuje " meningealna plast " ali " dura mater meningea ");
- Duralna vreča je valjak brez posebnosti, razen perforacij, ki so rezervirane za izstop spinalnih živcev; po drugi strani pa ima encefalična trdna materija značilne gube, imenovane refleksivne gube, ki izhajajo iz prilagajanja meningealne plasti tipičnim brazdam, zvitkom in votlinam možganov in malih možganov.
Med temi odsevnimi gubami encefalične dure mater so: možganski srp, tentori malih možganov, srček cerebelarja in prodajna prepona .
- Medtem ko se dura mater drži za notranjo steno lobanje, je duralna vreča ločena od notranje stene vretenčnega kanala.
Iz ločitve med duralno vrečko in notranjo steno vretenčnega kanala izhaja epiduralni prostor, v katerem potekajo maščobno tkivo in krvne žile.
Kratka študija o odnosu med duralno vrečko in dura mater v možganih
Na tej točki branja obstajajo vsi elementi, ki pojasnjujejo, da je duralna vrečka v kontinuiteti z meningealno plast encefalnega dura matera, tj. Z najglobljim slojem meninge pred menojno pergono in meningalno pia mater.
Škropljenje duralne vrečke
Duralna vrečka je edina od treh možganskih možganov hrbtenjače, ki prejme znatno količino kisikove krvi (dotok krvi v arahnoid in pia mater je malo).
Podrobneje, tako imenovane vretenčne arterijske meningealne veje (opomba: veje arterije so njene posledice) se ukvarjajo s prekrvavitvijo krvnega vretena.
histologijo
Duralna vrečka je sestavljena iz zelo gostega vezivnega tkiva, bogatega s kolagenom in elastinom ; poleg tega predstavlja pomembno plast ploskih celic, ki ji dajejo določeno nepropustnost .
Zahvaljujoč svoji neprepustnosti duralna vreča uspešno opravlja eno od funkcij, za katere je namenjena: zadrževanje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru (za več informacij glejte poglavje o funkciji duralne vrečke).
funkcija
S podporo drugih dveh osnovnih meninges (arachnoid in pia mater) je duralna vreča namenjena zaščiti hrbtenjače pred fizičnimi žalitvami (npr. Poškodbo hrbtenice) in drugimi grožnjami, ki jih lahko doseže s krvjo ta osrednjega živčnega sistema.
Poleg tega s pomočjo drugih dveh možganskih ovojnic duralna vrečka prispeva k zadrževanju v subarahnoidnem prostoru (prostor med pajkovanjem in pia mater) cefalorhidne tekočine (ali cephalorachidian liquor ).
Kaj je tekočina CSF in za kaj se uporablja?
Zaradi procesa ultrafiltracije krvne plazme je CSF transparentna tekočina, brez rdečih krvnih celic, bogata z belimi krvnimi celicami in revnimi v beljakovinah plazme, ki ima nalogo:
- Zaščita možganov in hrbtenjače,
- Ustvarite idealno okolje za delovanje živčnih celic,
- Zagotoviti prehrano centralnega živčnega sistema,
- Prilagodite intrakranialni tlak,
- Spodbujati odstranjevanje odpadkov iz centralnega živčnega sistema.
bolezni
Duralna vrečka je lahko vključena v različna zdravstvena stanja; Med temi bolezenskimi stanji si zaslužijo posebno pozornost:
- Poškodbe vezivnega tkiva, ki sestavljajo duralno vrečko. Posledica poškodbe hrbtenice ali kirurških zapletov, lahko lezije duralne vrečke povzročijo izgubo CSF.
- Sidrom sindroma hrbtenjače . Ta patologija se pojavi, ko obstaja anatomska anomalija, ki preprečuje gibanje hrbtenjače v meningih (normalno, hrbtenjača uživa določeno gibljivost v hrbteničnem kanalu, omejeno zaradi prisotnosti določenih vezi).
Klinični pomen
Duralna vrečka ima pomembno vlogo tudi na klinično-diagnostičnem in klinično-terapevtskem področju; dura mater hrbtenjače je dejansko vključena v izvajanje tako imenovane lumbalne punkcije in v praksi anestetične tehnike, znane kot epiduralna anestezija .
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je sestavljena iz jemanja, preko posebne igle, dela CSF, ki ga vsebuje subarahnoidni prostor hrbtenjače in v naslednjih laboratorijskih analizah omenjene kvote.
Lumbalna punkcija je temeljni test za odkrivanje prisotnosti povzročiteljev infekcije v hrbtenjači (in v osrednjem živčevju na splošno) in za razumevanje, če poteka lokalno vnetje.
Lumbalna punkcija vključuje duralno vrečko, saj je slednja prva meninga, ki je predmet perforacije med umikom.
Ali ste vedeli, da ...
Ob lumbalni punkciji se zbiranje odvija na ravni cauda equina, v točki slednje, v kateri se nahaja tako imenovana ledvena cisterna (cefalorhidne tekočine).
Epiduralna anestezija
Epiduralna anestezija (ali epiduralna anestezija) je vrsta lokalne anestezije, ki vključuje injiciranje anestetikov in analgetikov v epiduralni prostor hrbtenjače, da se odpravi boleč občutek v spodnjem delu hrbta in vzdolž obeh spodnjih udov. .
Epiduralna anestezija vključuje duralno vrečko, ker je epiduralni prostor, kot je že povedano, prostor med duralno vrečko in koščeno steno vretenčnega kanala.
