opredelitev
Menopavza označuje konec ženske plodne starosti: to je kompleksno obdobje, ki ga ženske ne sprejemajo vedno, zaznamuje pa ga vrsta znakov in simptomov psihološke, fizične, čustvene in socialne narave. O menopavzi govorimo pravilno po najmanj 12 mesecih po izginotju menstruacije; obdobje, ki sovpada z menopavzo in predhodnimi meseci, se imenuje klimakterij.
vzroki
Menopavza je posledica fiziološkega upada sinteze ženskih spolnih hormonov (estrogenov), ki so v bistvu povezani s staranjem; drastično zmanjšanje spolnih hormonov je posledica izčrpavanja ovarijskih foliklov. Predvideva se, da lahko nekatere kemoterapije in radioterapija pomagajo predvideti prihod menopavze; poleg tega je menopavza lahko izraz primarne odpovedi jajčnikov (od avtoimunskih bolezni ali genetske predispozicije).
simptomi
Simptomov, ki spremljajo menopavzo, tako kot predmenstrualnega sindroma, ni mogoče z gotovostjo opredeliti, saj vsaka ženska subjektivno reagira na to občutljivo obdobje življenja. Glede na to, da se značilni simptomi tega obdobja ponavadi začnejo postopoma, so najpogostejši spodaj navedeni: utrujenost, tesnoba, zmanjšana spolna želja, nereden menstrualni ciklus, depresija, težave s koncentracijo in zaspanostjo, dispareunija, bolečine v sklepih, razdražljivost, palpitacije, suha koža, vaginalna suhost, nočno potenje, vročinski valovi.
Natural Care
Informacije o menopavzi - zdravila za zdravljenje menopavze Simptomi niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravljenje z menopavzo - zdravila za zdravljenje simptomov menopavze.
droge
Ne bi bilo pravično govoriti o drogah za zdravljenje menopavze, saj to zagotovo ni bolezen, o kateri se razpravlja. Menopavza je namreč življenjska faza, ki je ni enostavno premostiti s preprostostjo za vse ženske. Zdravila, ki jih bomo obravnavali v tej razpravi, torej niso indicirani za zdravljenje menopavze, ampak za lajšanje simptomov, ki spremljajo to težko obdobje.
Glede na poslastico menopavznega obdobja se družinskim članom priporoča, da skrbijo za ženske v menopavzi in se trudijo, da ne bi obremenjevale svojega psihofizičnega položaja, pogosto moralno žalostnega, utrujenega in depresivnega.
Videli smo, da je hormonska estrogena sprememba ženske v obdobju po menopavzi trajna; kljub temu, kar je bilo rečeno, vroče utripa (značilen simptom, ki je prisoten pri 70% žensk v menopavzi) se ponavadi samočisti nekaj let po koncu menstruacije. Vendar pa lahko drugi simptomi ostanejo ne le, ampak se celo poslabšajo (npr. Vaginalna atrofija).
Med najboljšimi terapevtskimi možnostmi se zdi, da je hormonsko nadomestno zdravljenje še posebej učinkovito: to zdravljenje vključuje jemanje nizkega odmerka estrogena, ki je običajno povezan s progestinom, in dokazano je, da razbremeni vroče utripe.
Kot smo analizirali, lahko menopavzo spremlja tudi zmanjšanje razpoloženja: v tem primeru je indicirano dajanje antidepresivov, ki so koristni tudi za uravnavanje vročih naval.
Osteoporoza je tudi pogost pogoj za ženske v menopavzi: v podobnih situacijah je priporočljivo slediti terapevtski poti za krepitev kostne strukture .
Suhost vagine se lahko osvetli z uporabo kreme z blažilnim, hranilnim in mazalnim delovanjem, ki se uporablja tudi med spolnim odnosom.
Hormonska terapija : cilj tega zdravljenja je zdravljenje simptomov, ki so koristni za izboljšanje kakovosti življenja žensk v menopavzi. Estrogene in progestogene lahko dajemo oralno, transdermalno ali transvaginalno. Na splošno je estrogenska terapija indicirana za zdravljenje vaginalne atrofije: trajanje zdravljenja je nekaj tednov, po potrebi pa se lahko ponovi. Dolgoročna estrogenska terapija je namenjena izključno ženskam brez maternice.
Nadomestno hormonsko zdravljenje nima kontracepcijskega učinka: ženska se lahko še 2 leti po zadnjem menstruaciji počuti plodna; zato, če ženska želi kontracepcijski učinek, je bistveno, da tableto estrogen progestin z nizkimi odmerki estrogena.
- Estradiol (npr. Ephelia, Climara, Estrofem): zdravilo, ki spada v razred estrogena, katerega indikativni odmerek predlaga dajanje max. 2 mg zdravila na dan.
- Estriol (npr. Ovestin): zdravilo je estrogen, naveden pri preprečevanju in zdravljenju simptomov, povezanih z pomanjkanjem estrogena v obdobju menopavze. Zdravilo je na voljo v tabletah po 1 mg: na splošno odmerek vključuje eno ali največ dve tableti na dan.
- Medroksiprogesteron acetat (npr. Farlutal, Provera, Premia): zdravilo je progestin, pogosto na voljo v tabletah po 10-20 mg aktivne sestavine; odmerek mora določiti zdravnik. Peroralno je priporočljivo jemati to zdravilo progestin v odmerku 10-20 mg na dan. Na voljo tudi v povezavi z estradiolom (npr. Filena). Zdravilo je tudi indicirano za izboljšanje lipidemičnega profila žensk v menopavzi, kar zmanjšuje tveganje za nastanek koronarne bolezni srca.
- Progesteron (npr. Prontogest, Prometrium): to progestinsko zdravilo je treba jemati transdermalno (nanos z zdravilnim, počasnim sproščanjem). Obliž sprosti 100-200 mg na dan. Samo v nekaterih primerih se priporoča višji odmerek (300 mg). Zdravilo se poleg zdravljenja za nadzor simptomov, povezanih z menopavzo, uporablja tudi za zdravljenje ginekoloških motenj, kot so metroagija, amenoreja, polimenoreja itd.
- Ethinyl estradiol (npr. Ethinyl estradiol Amsa): indiciran za nadzor simptomov, ki označujejo menopavzo, kot tudi za preprečevanje postmenopavzalne osteoporoze. Zdravilo je na voljo v tabletah po 10-50-100 mg. Odmerek mora zdravnik skrbno določiti glede na resnost simptomov, na katere se ženska pritožuje.
- Tibolon (npr. Livial): to zdravilo ima estrogensko, progestinsko in šibko androgeno aktivnost in se uporablja v terapiji za pospeševanje menopavzalnih motenj, povezanih z osteoporozo, in za zdravljenje vazomotornih simptomov. Zdravilo je treba jemati neprekinjeno, brez dodajanja progestina. Priporočljivo je, da damo 2, 5 mg zdravilne učinkovine na dan. Najpogostejši neželeni učinki so: krvavitve iz nožnice, levkoreja, hipertrihoza obraza, edemi, vrtoglavica, bolečine v trebuhu.
Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev : uporabljajo se v terapiji za obvladovanje simptomov menopavze, izvajajo svojo terapevtsko aktivnost, hkrati pa agonizirajo in antagonizirajo estrogen. Navedeno tudi za zmanjšanje holesterola:
- Raloksifen (npr. Raloksifen Teva, Optruma, Evista): to je farmakološka alternativa estrogenu. Zdravljenje s tem zdravilom povečuje gostoto kosti. Zdravilo, čeprav je nagnjeno k zmanjšanju tveganja za zlom hrbtenice, se ne zdi učinkovito pri preprečevanju zlomov kolka. Zdravilo izvaja svojo terapevtsko aktivnost na ravni endometrija in prsi; poleg tega je indiciran za preprečevanje osteoporoze in tromboze. Priporočljivo je, da jemljete 60 mg zdravila na dan.
- Tamoksifen (npr. Nolvadex, Tamoksifen AUR, Nomafen): zdravilo se pogosto uporablja v terapiji za preprečevanje raka dojk in za zdravljenje ginekomastije. Njegova uporaba med menopavzo ima obliko kontroliranja vročih utripov. Odmerek mora zdravnik natančno določiti.
Zdravila SSRI (selektivni inhibitorji prevzema serotonina): ta kategorija zdravil (antidepresivi druge generacije) kaže optimalni terapevtski učinek za nadzor vazomotornih simptomov, ki spremljajo menopavzo; poleg tega imajo dober antidepresivni učinek, kar je zelo koristno, da ženski omogoči boljše spopadanje s to občutljivo fazo življenja.
- Venlafaksin (npr. Efexor): na začetku zdravljenja je priporočljivo vzeti 75 mg aktivnega zdravila na dan, po možnosti frakcionirano v dveh odmerkih; nadaljevati 3-4 tedne. Če je potrebno, je v tem prvem obdobju mogoče povečati odmerek do 150 mg (razdeljen v dva odmerka). V primeru hude depresije povečajte odmerek za 75 mg vsake 2-3 dni. Ne presežite 375 mg na dan.
- Paroksetin (npr. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): zdravilo je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), posebej indiciran za zdravljenje generalizirane anksioznosti. Za zdravljenje postmenopavzalnih motenj je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 12, 5 mg, ki ga jemljemo peroralno, enkrat na dan, s hrano ali brez nje. Vzdrževalni odmerek vključuje dajanje zdravila 25 mg zdravila enkrat na dan. Podaljšajte zdravljenje tri mesece.
Antihipertenzivna zdravila : tudi nekatera zdravila za zdravljenje hipertenzije se lahko uporabljajo v terapiji, da se ublažijo simptomi menopavze; najpogosteje uporabljena učinkovina te kategorije je klonidin, ki je indiciran zlasti za zmanjšanje vazomotornih simptomov, kadar ženska ne more jemati zdravil za estrogen.
- Klonidin (npr. Catapresan, Isoglaucon): odmerek 0, 1 mg, ki ga jemljemo peroralno dvakrat na dan, je najbolj indiciran za zdravljenje vazomotornih motenj v menopavzi. Zdravilo je na voljo tudi v obliki transdermalnih obližev, ki se nanesejo na kožo enkrat na teden.
