hipoksemija

splošnost

Hipoksemija pomeni zmanjšano količino kisika v krvi. Pogosto, vendar ne vedno, je to stanje povezano s hipoksijo, tj. Z zmanjšano količino kisika, ki je na voljo v tkivih.

Hipoksemija nastopi po spremembi izmenjave plina med krvjo in atmosfero, ki se pojavi na ravni pljučnih alveolov. Te izmenjave imajo lahko različne vzroke, med drugim: pljučni emfizem, višinsko bolezen, pljučni edem itd.

Najbolj klasičen simptom hipoksemije je dispneja ali težave z dihanjem.

Hipoksemičnega bolnika je treba zdraviti s kisikom in, v hujših primerih, z asistirano prezračevanje.

Kaj je hipoksemija

Hipoksemija je stanje, pri katerem arterijska kri vsebuje manj kisika (ali manj razpoložljivega za uporabo), kot je običajno. Z drugimi besedami, to pomeni, da je kisik, ki ga vsebuje arterijska kri, omejen ali ni zelo uporaben.

Hipoksemija je potencialno zelo resno stanje, saj slabo oksidirana kri ne hrani pravilno tkiv in organov v telesu. Nezadostna oksigenacija slednjega lahko vodi do vzpostavitve stanja, znanega kot hipoksija .

Organ ali tkivo, ki je izpostavljeno hipoksiji, deluje neustrezno ali ne izpolnjuje več vseh njegovih funkcij.

Glavni organi telesa, za katere hipoksemija in posledično hipoksija predstavljata največjo nevarnost, so možgani in jetra .

Po drugi definiciji je hipoksemija tudi zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v krvi (PO ₂ ). Če želite izvedeti več o pomenu parcialnega pritiska O ₂, preberite namenski članek.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA SO SINONIMI?

Čeprav hipoksemija in hipoksija nista ista stvar, pogosto pogosto zamenjujemo izraze in jih nepravilno uporabljamo; ta napaka izvira iz dejstva, da od prvega (hipoksemija) pogosto izhaja (hipoksija).

Poskusimo bolje razumeti.

Hipoksemija je povezana izključno s krvjo, kar kaže na pripono -emia.

Hipoksija pa se nanaša na kisik, ki je na voljo na tkivnem nivoju, katerega pomanjkanje ni vedno posledica stanja hipoksemije. Predstavljajte si na primer, da držite osnovo prsta s čipko; to bo začelo postajati bledo in ne bo več prejemalo krvi. Pomanjkanje preskrbe s krvjo povzroči lokalizirano hipoksijo, ki je omejena na tkiva prsta in ni odvisna od ravni kisika v krvi (ki so popolnoma normalne).

vzroki

Da bi bolje razumeli: kaj so alveole?

Pljučni alveoli so majhne votline v pljučih, kjer pride do izmenjave plina med krvjo in atmosfero. Znotraj njih je kri obogatena s kisikom v vdihanem zraku in se "sprošča" ogljikov dioksid, ki ga zavržejo tkiva, po pršenju.

Hipoksemija nastopi, ko se izmenjava plina med krvjo in atmosfero zmanjša ali, kar je še slabše, nemogoče. Pogoji, pri katerih lahko pride do te izmenjave primanjkljaja, so:

Zapora v dihalnih poteh, ki prenaša zrak, ki ga navdihuje pljučni alveoli. Za blokiranje prehoda zraka so lahko na primer prekomerna sluz, ki jo povzročajo hudi napadi astme ali prisotnost tujega telesa, ki se po nesreči vdihne.
ARDS ali sindrom akutne respiratorne stiske . To je resna bolezen pljuč, ki jo povzroča poškodba alveolarnih kapilar (tj. Krvne žile alveole); ko so enkrat poškodovane, se kri ne more več doseči z zadostno količino kisika. Glavni vzroki za ARDS so: sepsa, huda travma v prsih, vdihavanje škodljivih snovi in huda pljučnica.
Nekatera zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost dihalnih centrov . Klasični primeri takšnih zdravil so narkotiki (kot je morfij) in anestetiki (kot je propofol).
Prirojene napake srca . To so bolezni srca, prisotne od rojstva, kot je tako imenovana medpredmetna napaka ali tako imenovana interventrikularna okvara.
Ali kronična obstruktivna pljučna bolezen . Gre za bolezen bronhijev in pljuč, zaradi katere pride do zmanjšane pljučne funkcije.
Pljučni emfizem . To je bolezen pljuč zaradi anatomske spremembe alveolov. Pljučni emfizem se v nekaterih pogledih obravnava kot oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni, vendar se glede na nekatere značilnosti, ki jo razlikujejo, pogosto obravnava ločeno.
Gorska bolezen . Nevarni učinki visokih nadmorskih višin se začnejo pojavljati okrog 2500 metrov. Na tej nadmorski višini, v resnici, zaradi nizkega atmosferskega tlaka (pozornost: pritisk, ne prisotnost kisika!), Se izmenjava plina med krvjo in atmosfero zmanjša.
Intersticijska pljučna bolezen . Nanaša se na morbidno stanje pljuč, v katerem se pljučno tkivo nadomesti z brazgotinami. Prisotnost brazgotine preprečuje normalno dihanje, torej tudi oksigenacijo krvi.
Pljučnica . To je medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje vnetja pljuč. Ponavadi ima bakterijski izvor ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ali Mycoplasma pneumoniae ) ali virusni (virus gripe, adenovirus ali Herpes simplex ), lahko pa ga povzročijo tudi nekatere glive ( Pneumocystis jirovecii ).
Pnevmotoraks . To je izraz nepravilne infiltracije zraka v plevralni votlini, ki se nahaja vse okoli pljuč. Pljuča postanejo manjša (kolaps) in bolnik se trudi dihati.
Pljučni edem . To je zelo resno patološko stanje, ker so bronhioli in alveole napolnjeni s tekočino. Ta tekočina prihaja iz alveolarnih kapilar in je element, ki je odgovoren za pomanjkanje izmenjave plina.
Pljučna embolija . To je zelo nevarna okoliščina, za katero je značilna prisotnost krvnega strdka v arterijskih žilah, usmerjenih v pljuča, ki se imenuje tudi embolus. Embolus ovira neposreden dotok krvi v alveole, s čimer se zmanjša količina kisika, ki se kisika.
Pljučna fibroza . To je posledica tvorbe, namesto normalnega pljučnega tkiva, brazgotino-fibrotičnega tkiva, ki stisne pljuča, kar zmanjšuje funkcionalnost alveolov.
Apneja v spanju . Gre za spalno bolezen, zato tisti, ki trpijo zaradi tega, začasno prekinejo dihanje, ko spijo.

simptomi

Hipoksemija in to, kar lahko povzroči, to je hipoksija, se kažejo z drugačno simptomatologijo od osebe do osebe, na podlagi sprožitvenih patoloških stanj.

Na splošno so opazni znaki in simptomi:

dispneja (občutek, da ste brez sape), tako pod stresom kot v mirovanju;
sprememba barve kože, ki lahko postane cianotično modra ali češnjevo rdeča;
stanje zmede ;
kašelj in hemoptiza (tj. emisija krvi iz dihalnega trakta);
povečanje srčne frekvence, usmerjeno k večji oksigenaciji tkiva;
povečana hitrost dihanja, kot odziv na nižjo oksigenacijo krvi v pljučih;
intenzivno znojenje ;
izčrpanost;
prsti za bobne ;
nizka nasičenost s kisikom;
nizek parcialni tlak kisika v krvi.

KAKO SO MERJENI ZDRAVLJENJE S KISIKOM IN DELNIŠKIM PRITISKOM KISIKA V KRVI?

Nasičenost s kisikom ( SpO ₂ ) in delni tlak kisika v arterijski krvi ( PaO ₂ ) sta dva temeljna parametra za ugotavljanje stanja hipoksemije.

Slika: Oximetry orodje. Iz spletnega mesta: normalbreathing.com

Nasičenost s kisikom ali odstotek molekul kisika, povezanih s hemoglobinom, se meri z določenim instrumentom, imenovanim oksimeter (opomba: pregled je oksimetrija ), ki se nanaša na prst ali na roko. (v obeh primerih so to zelo vaskularizirane anatomske regije). Vrednosti nasičenosti s kisikom nad 95% veljajo za normalne, vrednosti, ki so enake ali manjše od 90%, pa postanejo smrtno nevarne.

Po drugi strani pa se parcialni tlak kisika v arterijski krvi meri s tako imenovano analizo plinov v krvi, na koncu katere je popolna slika delnih pritiskov vseh plinov v krvi.

Normalne vrednosti parcialnega tlaka kisika v krvi in njene vrednosti v primeru hipoksemije so navedene v spodnjih tabelah.

Normalne vrednosti delnega tlaka kisika v arterijski krvi (PO2).
Starost (leta)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78–98)
50-59	84 (74–94)
60-69	81 (71–91)

Vrednosti parcialnega tlaka kisika v arterijski krvi, v primeru hipoksemije.
Stopnja hipoksemije	PO2 mmHg
Blaga hipoksemija	60-80
Zmerna hipoksemija	40-60
Huda hipoksemija	<40

OPOMBA: Vrednosti SpO ₂ so povezane s vrednostmi PaO ₂ . Na primer, vrednost SpO ₂ 90% (kar smo videli, da je nevarno) je povezana z vrednostjo PaO _{2, ki je} nižja od 60 mmHg.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Najbolj značilen znak hipoksemije je dispneja. V manj hudih primerih se pojavi le pod stresom (to je, ko je potrebno povečanje stopnje dihanja); medtem ko se v najhujših primerih pojavlja tudi v mirovanju.

zdravljenje

V primeru očitne hipoksemije in hipoksije mora biti terapevtski poseg takojšen in mora temeljiti na dajanju kisika s pomočjo posebnih medicinskih instrumentov ( terapija s kisikom ).

Zato, ko se ponovno vzpostavi raven kisika, je treba razumeti vzroke za sprožanje in ustrezno ukrepati v zvezi s tem. Na primer, v primeru hude astme, je treba bolniku dati posebne droge, kot so bronhodilatatorji ali inhalacijski kortikosteroidi, katerih namen je spet odprtje dihalnih poti (to je odprto).

Resni primeri

Bolnik s hudo hipoksemijo in hipoksijo potrebuje podporo za dihanje, ki jo predstavlja naprava za umetno prezračevanje .

NEKATERE NASVETI

Bolnikom z dispnejo in drugimi težavami z dihanjem se običajno priporoča:

prenehati s kajenjem, ker je aktivno kajenje eden glavnih vzrokov za pljučni emfizem in KOPB;
izogibajte se pasivnemu kajenju, ker je nevarno kot aktivno kajenje;
opravljajte redno telesno dejavnost (očitno primerno za vašo starost in zdravstveno stanje), saj izboljšuje toleranco do naporov in dihanja.

Takšne nasvete iz očitnih razlogov pogosto dajo tudi tisti, ki trpijo zaradi hipoksemije in hipoksije.