Brahialni pleksus

splošnost

Brahialni pleksus je reticularni kompleks spinalnih živcev, ki zagotavlja motorično in senzorično inervacijo dela prsnega koša, rame, roke in roke.

Natančneje, sestavljanje ti brahialnega pleksusa so sprednje veje zadnjih 4 cervikalnih spinalnih živcev (C5, C6, C7 in C8) in prvega prsnega spinalnega živca (T1).

Izhajajoč iz hrbtenjače in vodi v aksilarno votlino, se lahko brahialni pleksus razdeli na 5 oddelkov: odsek 5 korenin (zelo prvi del), odseki 3 debla, odsek 6 oddelkov, odsek 3 strune in odsek 5 terminalskih vej (zadnji del).

Brahialni pleksus je lahko žrtev travmatskih poškodb in tumorjev.

Travmatske poškodbe - ki predstavljajo najpogostejše težave, ki prizadenejo brahialni pleksus - so običajno posledica motoričnih nesreč, hudih spopadov med športnimi dejavnostmi ali rojstva, ko je nerojeni otrok težek in velik (NB : v takih okoliščinah je primerno navesti, da je otrok žrtev nesreče).

Kratek pregled tega, kaj je živce

Da bi popolnoma razumeli, kaj je živac, je treba začeti iz koncepta nevrona .

Nevroni predstavljajo funkcionalno enoto živčnega sistema . Njihova naloga je ustvarjanje, izmenjava in prenos vseh tistih (živčnih) signalov, ki omogočajo gibanje mišic, čutne zaznave, refleksne odzive itd.

Običajno je en nevron sestavljen iz treh delov:

Tako imenovano telo, kjer je celično jedro.
Dendriti, ki so enakovredni sprejemnim antenam za živčne signale drugih nevronov ali receptorjev, ki se nahajajo na obrobju.
Aksoni, ki so celične razširitve, ki imajo funkcijo širjenja živčnega signala. Akson, ki ga pokriva mielin (mielinska ovojnica), se imenuje tudi živčno vlakno.

Snop aksonov oblikuje živce .

Živci lahko prenesejo informacije na tri načine:

Od centralnega živčnega sistema (CNS) do periferije . Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Eferentni živci nadzorujejo gibanje mišic, zato sem zadolžen za motorno kroglo.
Od obrobja do CNS . Živci s to zmogljivostjo se imenujejo aferentni. Aferentni živci signalizirajo CNS-u, kaj so zaznali na obrobju, zato pokrivajo občutljivo (ali senzorično) funkcijo.
Od SNV do obrobja in obratno . Živci s to dvojno zmogljivostjo se imenujejo mešani. Mešani živci imajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.

Kaj je brahialni pleksus?

Brahialni pleksus je pomemben retikularni kompleks spinalnih živcev človeškega telesa, h kateremu sprednje veje zadnjih 4 cervikalnih spinalnih živcev (C5, C6, C7 in C8) in prvega prsnega kožnega živca ( T1).

Hrbtenični živci so živčne strukture, ki spadajo v ti periferni živčni sistem (zato so periferni živci ). Periferni živčni sistem (ali PNS ) je "roka" osrednjega živčnega sistema (ali CNS ). Njegova naloga je namreč, da posreduje CNS vse informativne podatke, zajete znotraj in zunaj organizma ter da se vsa obdelava, ki izhaja v CNS, razširi na obrobje. Brez SNP centralni živčni sistem ne bi mogel pravilno delovati.

Opomba: če želite izvedeti več o "hrbteničnih živcih", naj bralci preberejo članek tukaj.

Anatomija

Brachialni pleksus se začne na nivoju hrbtenjače, kjer se rodi sprednja veja 5 zgoraj omenjenih hrbteničnih živcev - prehaja skozi cervikalno-aksilarni kanal v vratu, prehaja preko prvega rebra in se vnaša v aksilo (ali aksilarno votlino).

STRUKTURA BRACHIAL PLEXUSA

Po mnenju anatomov lahko brahialni pleksus razdelimo na 5 oddelkov . Začenši od hrbtenjače (ki se šteje za izhodišče brachialnega pleksusa), so ti odseki: odsek petih korenin, odsek treh debel, odsek 6 oddelkov, odsek 3 strun in odsek 5 vej. terminalov .

Roots. Pet korenin brachialnega pleksusa je 5 sprednjih vej 5 spinalnih živcev, omenjenih na začetku članka, in sicer hrbtenični živci C5, C6, C7, C8 in T1 .
Da bi se izognili dvomom, so korenine označene z istimi alfanumeričnimi znaki hrbteničnega živca.
Dnevniki. Identificirani z izrazi zgornjega debla, srednjega debla in spodnjega debla, trije debli brachialnega pleksusa izhajajo iz prej omenjenih 5 korenin. Če smo natančni, je zgornji trup izveden iz korenin hrbteničnega živca C5 in C6; srednji trup izvira iz korena spinalnega živca C7; končno spodnji trup izvira iz korenin hrbtnih živcev C8 in T1.
Delitve. 6 divizij v parih izhaja iz treh debel. Pravzaprav se na neki točki svojega potovanja vsako deblo razdeli na dva dela, pri čemer nastane sprednja delitev in posteriorna delitev . Zato se od 6 oddelkov, ki sestavljajo brahialni pleksus, 3 imenujejo spredaj (sprednja delitev zgornjega dela debla, sprednja delitev srednje deblo in tako naprej) in 3 se imenujejo posteriorna (posteriorna delitev zgornjega trupa in tako naprej).
Vrvi. 3 akordi so označeni z izrazi posteriorne tetive, stranske tetive in medialnega akorda, kar je skupina več oddelkov. Natančneje, posteriorna tetiva združuje vse tri zadnje delitve, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo koreninam C5, C6, C7, C8 in T1; stranska tetiva združuje sprednje delitve zgornjih in srednjih debel, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo koreninam C5, C6 in C7; končno, medialni tetiva je nadaljevanje anteriorne delitve spodnjega debla, zato vključuje živčne snope, ki spadajo med korenine C8 in T1.
Terminalske veje. Pet vej brachialnega pleksusa, ki izvirajo iz treh strun, so pravi živci, imenovani: mišično- živčni živčni sistem, laktarski živci, mediani živci, radialni živci in aksilarni živci .
Slika: 5 terminalnih vej brahialnega pleksusa. V rdeči barvi je poudarjen mediani živček, protagonist dobro znanega sindroma kompresijskega živca, ki se imenuje sindrom karpalnega tunela. Mišično-hrbtni živec je neprekinjen s stranskim akordom in združuje korenine C5, C6 in C7.
Ulnarski živec izhaja iz medialnega tetive in združuje korenine C8 in T1.
Srednji živc deloma izvira iz medijske tetive (vključuje korenine C5, C6 in C7) in delno iz stranske tetive (vključuje korenine C8 in T1).
Radialni živci nadaljujejo hrbtni akord in združujejo korenine C5, C6, C7, C8 in T1.
Nazadnje, aksilarni živci so v kontinuiteti z delom posteriorne tetive, natančneje, da vsebujejo korenine C5 in C6.

Motorne in senzorične funkcije terminalnih vej
Terminalna veja brahialnega pleksusa	Motorne funkcije	Občutljive funkcije
Mišičnokrvni živci	Invarira želodčne mišice, mišice brachialis in mišice biceps brachialis (opomba: to so nekatere mišice roke)	Ohranja kožni del podlakti
Ulnarjev živec	Inervira upogibno karpino mišico, del globokih fleksorskih mišic prstov roke, zunanje mišice roke (razen tenarskih mišic in obeh stranskih lumbric).	Inervira kožo medialne strani roke, palmarno kožo prvih 3 in pol prsta (palec, indeks, srednji in pol obroč) in hrbtno kožo prvih dveh in pol prstov (palec, indeks in srednja sredina).
Mediana živca	Na nivoju podlakti neposredno inervira mišice: okrogli pronator, radialni fleksor karpusa, dolgi palmarni in površinski fleksor prstov roke; po drugi strani pa posredno inervira (tj. skozi veje) mišice: dolg pregib palca, kvadratni pronator in globok pregib prstov roke (le radialna polovica). Na ravni roke posredno inervira tenarske mišice roke in stranske lumbricne mišice roke.	Senzorične funkcije mediana živca pripadajo samo njenim vejam. Skozi slednje, torej, innervira kožo stranskega dela dlani, palmarno površino palca, indeks, srednji in del obročnega prsta in hrbtno površino konice palca, indeksa in sredinca.
Radialni živci	Inervira mišice triceps brachialis, supinatorno mišico, ankoneusno mišico, ekstenzorsko mišico podlakti in brahioradialno mišico	Skozi svoje veje preoblikuje: kožo zadnjega dela roke, kožo bočnega dela roke, kožo zadnjega in osrednjega dela podlakta in, končno, kožo hrbtne površine palca, indeksa, sredine in sredine krožni.
Aksilarni živci	Ohranja del deltoidne mišice in majhne okrogle mišice.	Prenese občutljive informacije iz ramenskega sklepa.

PRETERMINALNA ALI ZBIRNA BRANCHE

V resnici ima brahialni pleksus tudi druge živčne veje, ki pa jih anatomi običajno izključijo iz opisa glavne strukture, saj so "manj pomembni". Te druge živčne veje se imenujejo predterminalne veje in stebre, saj izvirajo iz točk brachialnega pleksusa pred vrvmi ali iz enega od končnih vej.

Seznam neželenih vej brahialnega pleksusa vključuje:

Škapularni hrbtni živci . Prihaja iz korena C5. Zagotavlja inervacijo velikih romboidnih in majhnih romboidnih mišic.
Dolga prsna živca . Izhaja iz korenin C5, C6 in C7. Inervira sprednjo serratusno mišico.
Phrenic živca . Izvira iz korenin C3, C4 in C5 (opomba: C3 in C4 nista del brahialnega pleksusa). Zagotavlja inervacijo diafragme.
Podklavični živci . Izvira na točki v zgornjem trupu brahialnega pleksusa. Oglejte si subklavični živec.
Suprascapularni živci . Izhaja iz točke zgornjega debla brahialnega pleksusa, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo cervikalnim spinalnim živcem C5 in C6. Zagotavlja inervacijo supraspinatusne mišice in infraspinirane (ali sub-spinalne) mišice.
Bočni prsni živci . Izhaja na točki na bočnem traku brahialnega pleksusa, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo materničnim spinalnim živcem C5, C6 in C7. Inervira del glavne prsne mišice in manjšo mišico pektoris.
Medialni prsni živci . Izvira iz točke medialnega tetive brahialnega pleksusa, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo cervikalnemu spinalnemu živcu C8 in torakalnemu spinalnemu živcu T1. Zagotavlja inervacijo dela pektorisne glavne mišice in dela majhne prsne mišice.
Medialni kožni živčni del roke . Izvira iz medialnega tetive brahialnega pleksusa. Prenese občutljive informacije iz kože medialnega dela roke v CNS.
Medialni kožni živci podlakti . Izhaja iz točke medialnega tetive brahialnega pleksusa. Prenese občutljive informacije iz kože medialnega dela podlakti v CNS.

funkcija

Brahialni pleksus s svojimi neštetimi živčnimi vejami zagotavlja motorično in senzorično inervacijo dela prsnega koša, ramen, rok in rok.

KAJ NI INVERTER?

Brahialni pleksus ne oživlja trapezne mišice in ne kožnega področja blizu aksile. Inervacija trapezne mišice je do dodatnega živca (kranialnega živca), medtem ko je inervacija kožnega področja v bližini pazduhe do interkostobrahalnega živca .

Povezane patologije

Brahialni pleksus je lahko žrtev travmatskih poškodb ali - čeprav veliko redkeje - tumorjev .

TRAUMATSKE POŠKODBE

V večini primerov so travmatične poškodbe brahialnega pleksusa posledica motociklističnih nesreč, težkih bojev med športnimi dejavnostmi, pri katerih se pričakuje fizični stik, in nazadnje posledica delov, pri katerih tehta nerojeni otrok. veliko in ima velike razsežnosti (opomba: v takih okoliščinah je primerno, da se to opredeli, otrok je žrtev nesreče).

Poškodba brahialnega pleksusa ima lahko posledice tako pod profilom motorja kot pod občutljivim profilom.

Simptomatska slika se spreminja od primera do primera in je odvisna od tega, kateri del brahialnega pleksusa je utrpel poškodbo. Na primer, poškodba brahialnega pleksusa, ki vključuje poškodbo medialnega tetive, ima različne učinke kot poškodba brahialnega pleksusa, kar ima za posledico poškodbo stranske vrvice.

Z diagnostičnega vidika, da bi razumeli, kaj je natančen poškodovan del brahialnega pleksusa, zdravniki primerjajo motorične in senzorične sposobnosti poškodovane zgornje okončine z zdravimi zgornjimi udovi.