Namen prehrane
Prehrana za analne razpoke je prehranski sistem, namenjen preprečevanju, zmanjševanju simptomov in remisiji analnih razpok.
Ne pozabite, da prehrana, kot specifična in pravilna, ni vedno popolnoma prepričljiva; pravzaprav je za nekatere stopnje resnosti skupna uporaba medicinske terapije bistvena.
Slika: prašek semena psylliuma, posebej primeren za mehčanje fekalij v primeru razpok, povezanih z zaprtjem
Opomba : Ragade niso hemoroidi; medtem ko prizadene (bolj ali manj) isti trakt črevesja in kljub skupnim različnim vzrokom, jih je treba farmakološko zdraviti na drugačen način. Če želite izvedeti več, glejte članke: zdravila za zdravljenje analnih razpok in zdravil za zdravljenje hemoroidov.
Analne razpoke
Analne razpoke so elementarne kožne lezije v analnem kanalu, pogosto prekrite z infekcioznimi, vnetnimi (dermatitisi) ali, redkeje, s psoriazo.
V etiologiji analnih razpok, poleg fizičnega stresa, ki je povezan s prehodom trde ali dražilne blato, ima vnetje analne sluznice več kot odločilno vlogo.
Razpoke se lahko zdijo svetlo rdeče in se takoj pojavijo s sledovi sveže krvi (svetlo rdeče) v toaletnem papirju.
V akutni obliki povzročajo močno bolečino v anusu, tako med in po iztrebljanju, kronični ragadi pa povzročajo izrazito slabši nelagodje.
Analne razpoke se običajno pojavijo v bližini analne odprtine, zlasti za srednjo osjo; verjetno je, da je to posledica pomanjkanja perfuzije krvi in posebne oblike tega območja.
Globina analnih razpok je spremenljiva, od površinske do globoke, z doseganjem osnovne mišice sfinktra. Pri vizualnem pregledu se lahko zgodi, da so površinske razpoke tako redek, da jih je težko identificirati; na splošno zdravijo spontano v približno dveh tednih. Vendar pa nekateri postanejo kronični in dosežejo najgloblje plasti.
Najpogostejši vzrok kroničnosti so krči notranjega analnega sfinktra, zaradi česar je oteževanje iztrebljanja še bolj oteženo in spreminja pretok krvi v analno sluznico, kar daje prednost bakterijski proliferaciji.
vzroki
Večina analnih razpok je posledica pretiranega raztezanja analne sluznice. Pri odraslih se to zgodi predvsem zaradi zaprtja in relativnega prehoda pretirano velikih in trdega blata; Vendar pa se lahko pojavijo razpoke tudi v primeru dolgotrajne driske zaradi dražilnega učinka neobdelanega blata.
Pomembno vlogo pri starejših igra tudi zmanjšan pretok krvi.
Ko so analne razpoke na strani in globlje, so lahko povezane z drugimi patološkimi stanji, kot so karcinom ali kronične vnetne črevesne bolezni (ulcerozni rektalni kolitis, Crohnova bolezen); v tem primeru so potrebni diagnostični testi za razlikovanje od resnejših motenj.
Podobno kot pri proktitisu se lahko analne razpoke favorizirajo tudi pri nekaterih spolno prenosljivih okužbah, ki dajejo prednost tkivnemu razpoku in kasnejšim razpokam. Nekateri primeri so: sifilis, genitalni herpes, klamidija in papiloma virus.
Sekundarni vzroki za analne razpoke so: travma rojstva pri ženskah, analna spolna aktivnost in slaba higiena (zlasti pri otrocih).
Preprečevanje in skrb
Preprečevanje in zdravljenje analnih razpok temelji na:
- Primerna prehrana
- Poslastica pri iztrebljanju
- Higiena anusa
- Zdravljenje driske
- Pogoste spremembe plenic pri otrocih.
Na splošno je v manj hudih primerih prehrana zadostna, da se analne razpoke popolnoma zacelijo. V naslednjem poglavju ga bomo natančneje analizirali.
V primeru, da prehranska terapija ne uspe ali je zmožna le delno zmehčati fekalije, postane bistveno zmanjšati intraabdominalni tlak in posledično prekomerno (ali preveč nenadno) raztezanje anusa.
Zelo koristen trik je dati pravi čas za aktivnost iztrebljanja.
Poleg tega je lahko uporaba mazilnih mazil zelo koristna, pod pogojem, da niso namenjeni zdravljenju hemoroidov. Pravzaprav slednji temeljijo na vazokonstriktorjih in bi delovali diametralno nasprotno od tistega, ki je potreben za celjenje analnih razpok.
V najhujših primerih je morda treba uporabiti anestetična zdravila, nitroglicerin za lokalno uporabo ali blokatorje kalcijevih kanalov; alternativno je predlagana lokalizirana injekcija botulinum toksina (za sproščanje analnega sfinktra).
prehrana
Kar zadeva prehrano proti analnim razpokam, je glavni cilj zmanjšanje konsistence blata . Ta rezultat se lahko doseže z:
- povečanje deleža vlaken (zlasti topnega)
- povečanje deleža vode
- povečanje količine rastlinskih olj (če je pomanjkljivo).
Tudi brez kakršnih koli drugih previdnostnih ukrepov so ti trije prehranski posegi na splošno sposobni podpreti evakuacijo, zmanjšati potrebna prizadevanja in povečati hitrost ter pogostost sej.
Povečanje kvote vlaken lahko dobimo tudi z dodatki, ki temeljijo na topnih molekulah, kot so inulin in glukomanani; nasprotno, bolje se je izogibati osmotskim in dražilnim laksativom, kot so laktuloza in antrakinoni.
Poleg spreminjanja fekalne konsistence je možno doseči nadaljnje zmanjšanje simptomov bolečine z odpravo dražljajev iz prehrane. Med njimi izstopajo molekule, odgovorne za pikantni okus, zlasti:
- Chili kapsaicin
- Črni poper piperin
- Gingerol ingverja
- Hren, gorčično seme in wasabi izotiocianat
- Česen, čebula, šalotka, itd. Allicin
Enako velja za nekatere živce, kot so: \ t
- Etilni alkohol vseh alkoholnih pijač
- Kava kofein
- Kakaov teobromin
- Theine fermentiranih čajev.
ANALI razpoke in driska
Kot je bilo pričakovano, se lahko pojavijo tudi analne razpoke v primeru dolgotrajne driske. To je mogoče pripisati prisotnosti:
- Kontraindicirane molekule, kot so npr. Laktoza in gluten za ljudi, ki ne prenašajo zdravila
- Dražilne molekule (glej zgoraj).
Za več informacij si oglejte članek o dieti za drisko
Ne smemo pozabiti, da prehranski presežek maščob določa zmanjšanje fekalnega pH in nasprotno, povečanje beljakovin; oba prispevata k negativni selekciji črevesne bakterijske flore, raje gnitno floro in imajo neugodno vlogo pri celjenju razpok.
Zato je logično misliti, da je lahko tudi pri razpokah, kot pri drugih črevesnih boleznih, jemanje probiotikov pozitiven.
ANALI razpoke pri novorojenčkih
Za razliko od odraslih, kjer je dehidracija le eden izmed predisponirajočih dejavnikov, je dehidracija najpomembnejša pri dojenčkih. Starši morajo zato zagotoviti, da je količina materinega mleka zadostna in da se, če se uporabljajo umetne formule, razmerje redčenja pravilno določi.
Ločljivost razpok pri otrocih je veliko hitrejša kot pri odraslih.
