Uredil ga je Eugenio Ciuccetti, porodničar
splošnost
Preeklampsija je še vedno eden glavnih strahov, ki spremljajo mnoge nosečnice.
Diagnostična merila
Peklampsija je natančno določena z istočasnim pojavom teh treh patoloških vidikov v drugi polovici nosečnosti:
- Po eni strani je povečanje tlaka enako ali večje od 140mmHg za sistolični in 90mmHg za diastolični.
- Po drugi strani pa povečanje beljakovin, ki je enako ali večje od 0, 3 grama v 1000 mililitrih urina.
- Nazadnje, pomembno je nastajanje edema ali zadrževanja vode na različnih ravneh telesa nosečnice: od nog do rok, obraza in trupa.
Gestoza prizadene približno 5% nosečnic. Ampak ne smemo pozabiti, da je lahko ženska pred nosečnostjo hipertenzivna in zato 25% poveča tveganje za razvoj preeklampsije med nosečnostjo. Potem, od vseh preeklamptik, eden od 200 razvije pravo obliko eklampsije.
Za več informacij: Simptomi Preeklampsija
zapleti
Pravzaprav govorimo o simptomatski gestozi, dokler so prisotni osnovni simptomi, opisani do sedaj, vendar brez pomembnih subjektivnih manifestacij. Namesto tega se imenuje tako imenovana Eclampsia Imminente, ko se pojavijo nekateri značilni subjektivni simptomi, kot so glavobol, motnje vida (npr. Scotomas) in bolečine v trebuhu, kot je bolečina v epigastričnem "baru".
Končno, v najredkejših in najresnejših primerih obstaja dejanski eklamptični napad ali konvulzivna eklampsija: ko smo soočeni z verodostojnimi epileptičnimi napadi, ki jim sledi izguba zavesti. Konvulzivna eklampsija lahko povzroči tudi materino smrt.
vzroki
Vzroki tega sindroma so še danes predmet študije, saj je njegova etiopatogeneza predmet razprave in poglabljanja. Zagotovo gre za placento in nekatere njene pomembne spremembe, verjetno povezane predvsem z genetskimi in dednimi dejavniki. Tako kot ni dvoma, da so to osnova zapletenega patološkega začaranega kroga - ki ga je mogoče aktivirati na različnih ravneh in za katerega so značilni nešteti predispozicijski in pomožni dejavniki - ki resno ogroža dobro počutje matere in nerojenega otroka.
Nadaljnje podrobnosti so tiste, ki se osredotočajo na endotelijske motnje, ki jih povzroča spremenjeno ravnovesje med vazodilatacijskimi snovmi, kot so dušikov oksid in vazokonstriktorske snovi, kot je angiotenzin II. Drugi opažajo, da pri nekaterih ženskah trofoblast (predhodnik placente) ne more pravilno napasti decidua in erodira materinskih žil, da bi ustvaril fiziološki krog z nizkim uporom, ki običajno omogoča izmenjavo kisika in hranil med materjo in plodu. V teh primerih se oblikujejo ovire za te izmenjave in ogroža placentni krog.
Tveganje za mater in plod
Zaradi placentnih sprememb nastajajo trombotični dogodki, pri katerih lahko infarktna in ishemična področja, ki v najhujših primerih vodijo v strah pred placento.
V vsakem primeru bo to povzročilo krog z visoko odpornostjo z negativnimi posledicami za plod, ki bo prejel malo krvi in se bo soočil s težavami nerazvitosti ali celo endouterine smrti.
V zvezi z materjo se hkrati povečujejo težave, povezane s hipertenzijo. Iz zgoraj opisanih trombotičnih in ishemičnih področij se sproščajo vazoaktivne snovi, kot so citokini, kar povzroča vazokonstrikcijo. To povzroči možno poškodbo žil in izgubo vasoregulacije, do tveganja za krvavitev in poškodbe možganov. Takšni mehanizmi lahko zatem ledvice. Spreminjanje funkcionalnosti na glomerularni ravni. Zato izguba beljakovin z urinom (zlasti albumin in globulin iz poškodovanih kapilar).
To povečano izločanje beljakovin nato zmanjša koloidosmotski tlak in to - skupaj z nižjim pretokom krvi zaradi hipertenzije - upravičuje posledično zmanjšanje volumna (tj. Krožeče krvi). Zato bomo imeli prehod tekočin v intersticij in težave z edemi in ascitesom, poleg tega pa se bo znatno povečala tudi celotna telesna teža zaradi zadrževanja soli in vode.
Lahko bi nadaljevali in navajali na primer posledice, ki jih lahko ima ta sindrom tudi na jetra, trombocite in koagulacijski sistem - in vsaka od teh točk si zasluži nadaljnje študije. V tem kontekstu pa želimo le poudariti kompleksnost problema in njegove različne artikulacije, ki še danes še niso povsem pojasnjene.
Dejavniki tveganja
Glede dejavnikov tveganja za gestozo se je treba spomniti nulipalitete, večplodne nosečnosti, poznavanja, nenormalne prehrane, prekomernega natrija v prehrani, pomanjkanja drugih mineralov, kot so kalcij in magnezij, povečanje insulinemijo in proste maščobne kisline. Ne da bi pozabili na prave predisponirajoče bolezni, kot so diabetes in debelost, sindrom antifosfolipidnih protiteles, ledvične bolezni in naravno hipertenzija.
zdravljenje
Končno, isti terapevtski pristop k preeklampsiji bo neizogibno temeljil na različnih merilih in strategijah. Po eni strani bomo morali posredovati pri simptomih (kot je hipertenzija) in preprečiti njihovo poslabšanje. Ženska bo morala ostati mirna. Prejeli boste hipotenzivne in druge droge, kot je magnezijev sulfat, ki lahko prepreči pojav eklamptičnih napadov. Dobro počutje mater in plod je treba stalno nadzorovati (krvni tlak, ravnotežje tekočin, kemija krvi, kardiotokografsko sledenje, ultrazvok itd.).
Toda najbolj občutljiva odločitev se bo zagotovo nanašala na čas rojstva. Njeno hitro dokončanje bi lahko predstavljalo učinkovito rešitev. Vendar pa moramo najprej temeljito preučiti vse prednosti in slabosti takšne odločitve: od resne teže in nujnosti situacije, do gestacijske starosti, do relativnega razvoja ploda (z možno profilakso za zorenje pljuč).
Preeclampsia - zdravila za nego Gestosi »
