Bilateralna koksartroza

splošnost

Dvostranska koksartroza je osteoartritis v obeh kolčnih sklepih.

Tipično za starejše starosti, je lahko dvostransko koksartroza idiopatsko stanje, to je tisto, ki nastane brez prepoznavnih vzrokov - ali sekundarnega stanja, ki ga podpira zelo specifičen dejavnik; vzročni dejavniki sekundarne dvostranske koksartroze vključujejo bolezni, kot so prirojena displazija kolka, poškodba kolka, debelost, bolezni hrustanca itd.

Značilni simptomi obojestranske koksartroze so predvsem: bolečine v bokih, ki so poslabšane zaradi telesne aktivnosti, otrplost bokov, šepavost in omejena gibljivost sklepov v kolkih.

Terapija obojestranske koksartroze se razlikuje glede na resnost prisotne simptomatologije: za dvostransko simptomatsko dvostransko koksartrozo zadostuje konzervativno zdravljenje; za hudo simptomatsko dvostransko koksartrozo pa je potrebna kirurška terapija.

Kratek anatomski odpoklic kolka

Enak anatomski element, artikulacija boka (ali bolj preprosto kolka ) vključuje skeletni oder, podporo in mobilnost, ki prispevajo različne vezi in vrsto mišic.

Kostne sestavine kolka so stegnenica (stegenska kost) in ilijačna kost (ena od kosti medenice). Spodnja stegnenica prispeva s proksimalno regijo, natančno s tako imenovano glavo glave in spodnjim vratom stegnenice ; aliakalna kost namesto tega sodeluje z delom, podobnim votlini, ki se imenuje acetabulum .

Kolk je med največjimi sklepi v človeškem telesu in spada v sklepno družino tako imenovane enartroze . Izjemno mobilna, artroza so sklepi, ki nastanejo zaradi ohišja konveksnega dela kosti v vbočenem kostnem delu; poleg tega so opremljeni s sinovialno tekočino in plasti hrustanca (" sklepni hrustanec "), katerih namen je, da se zmanjša medsektorska trenja in udarni šok (če so bili absurdno brez teh elementov, konveksni del kosti in konkavni kostni del bi se drgnil drug proti drugemu, da bi se poslabšali drug drugega).

Kolk je bistvenega pomena za motorične sposobnosti človeka; zahvaljujoč njej lahko posameznik zavzame stoječi položaj, hodi, teče, skoči itd.

Kaj je bilateralna koksartroza?

Dvostranska koksartroza je kronična vnetna bolezen, ki prizadene oba kolčna sklepa in je značilna progresivna in neizprosna degeneracija sklepnega hrustanca; slednji, kot je omenjeno, služi za zaščito koščenih delov, ki tvorijo bok, pred drgnjenjem in posledičnim poslabšanjem (pomislite na sklepni hrustanec kot zaščitno blazinico).

Pomen koksartroze

V medicini je koksartroza sinonim za osteoartritis kolka .

Zelo znana patologija, artroza ali osteoartritis je najpogostejši tip artritisa pri ljudeh.

Za razlikovanje od drugih degenerativnih vnetnih procesov, ki lahko prizadenejo sklepe, je postopno poslabšanje sklepnega hrustanca.

epidemiologija

Po statističnih podatkih je bilateralna koksartroza bolezen, katere nastanek se povečuje vzporedno s starostjo; z drugimi besedami, povezana je s staranjem.

To ni presenetljivo, saj je osteoartritis pojav, značilen za starost.

Enostranska koksartroza

Koksartroza lahko vpliva tudi na enega od dveh kolčnih sklepov. V teh okoliščinah je najprimernejši medicinski izraz za opredelitev sedanjega vnetnega stanja enostranska koksartroza .

Opomba: včasih se izraz coxarthrosis uporablja kot sinonim za enostransko koksartrozo in to lahko povzroči zmedo.

Vendar pa je vedno navedena dvostranskost koksartroze.

vzroki

Z fiziopatološkega vidika je vzrok za dvostranski koksartrozo v degenerativnem procesu, ki je bil obravnavan v prejšnjem poglavju in se posebej nanaša na sklepni hrustanec kolka. Degenerativni proces dejansko vključuje tanjšanje sklepnega hrustanca in posledično nepravilno drgnjenje kostnih delov, ki sestavljajo kolk.

Oblike dvostranskega koksartroze

Glede na sprožilne vzroke je mogoče dvostransko koksartrozo razlikovati v dveh oblikah: idiopatska bilateralna koksartroza in sekundarna dvostranska koksartroza.

IDIOPATSKA BILATERALNA KOKSARIJA

V medicini izraz idiopatika, povezan s patološkim stanjem, kaže, da je slednji nastal iz neprepoznavnih razlogov (na splošno rečeno "za neznane vzroke").

Zato je idiopatska dvostranska koksartroza tista oblika bilateralne koksartroze, pri kateri so vzročni dejavniki neznani in neprepoznavni.

Epidemiologija idiopatske koksartroze

48% primerov mono- in bi-lateralne koksartroze je idiopatske narave.

SEKUNDARNI BILATERALNI KOXARTROZ

Na medicinskem področju sekundarni izraz, skupaj s patologijo, kaže, da je nastop slednjega posledica zelo natančnega in prepoznavnega vzroka.

Tako je sekundarna dvostranska koksartroza oblika dvostranske koksartroze, katere izvor je specifično patološko stanje.

Med boleznimi, ki lahko povzročijo dvostransko koksartrozo, so:

Kongenitalna displazija kolka;
Prirojena hipoplazija acetabuluma;
Pridobljena dislokacija kolka;
Prirojene bolezni hrustanca;
Močne dvostranske travme v medenici, ki se končajo z zlomom dveh kostnih sklepov ali acetabuluma;
Deformacije kolka, znane kot coxa vara in coxa valga; te deformitete so lahko prirojene ali pridobljene;
Dvostranska osteonekroza, ki vpliva na acetabulum stegnenice;
Debelost.

Epidemiologija sekundarne koksartroze

52% primerov mono- in dvo-lateralne koksartroze je drugotnega pomena.

Dejavniki tveganja

Seznam dejavnikov tveganja za obojestransko koksartrozo je dolg in vključuje: starost, pripadnost ženskemu spolu, pretekle bilateralne poškodbe kolčnega sklepa, sedeči življenjski slog, binomski prekomerno telesno težo / debelost, diabetes, prisotnost drugih oblik artritisa (npr. revmatoidni artritis ali protin), kajenje cigaret, hipotiroidizem, hemofilija, osteoporoza in nezdrava prehrana.

Simptomi in zapleti

Tipični simptomi dvostranskega koksartroze so:

Bolečina na ravni, na kateri se nahajata dva kolka v človeškem telesu. Ta bolečina postane intenzivnejša pri telesni aktivnosti, še posebej, če je ta močna;
Bolečine v neposredni bližini kolčnih sklepov (npr. Dimelj, prednji del stegna);
Občutek togosti na straneh. Ta občutek je bolj izrazit pri prebujanju iz nočnega spanca (z drugimi besedami, ko vstaneš iz postelje) in po dolgih obdobjih, ki jih preživiš v sedečem položaju;
Omejitev pri gibanju obeh kolkov. Pogosto je ta omejitev povezana z bolečino, ki ustvarja gibanje bokov;
šepanje;
Otekanje sklepov v kolkih;
Hrup, podoben škrtanju, ki prihaja iz notranjosti bokov. Na splošno gre za gibanje bokov, ki povzroča emisijo teh zvokov.

Simptomatske stopnje dvostranskega koksartroze

Glede na to, kar so ugotovili zdravniki, lahko bilateralno koksartrozo (opomba: enakovredna enostranski) razdelimo na tri simptomatološke faze, označene preprosto z izrazi "prva faza", "druga stopnja" in "tretja stopnja".

Prva faza: predstavlja začetno in manj hudo stopnjo bilateralne koksartroze.
V tej fazi bolezni imajo pacienti občasne bolečine v bokih, ki jih pogosteje kot zmeraj sproži zmerna / visoka intenzivnost telesne dejavnosti.
V prvi fazi je bilateralna koksartroza nekoliko neobičajno stanje; s počitkom, pravzaprav boleče čutenje, ki ga povzroča, hitro izgine in skoraj povsem, kar vodi tiste, ki jih to neposredno zanima, da zanemarijo simptomatologijo, katere so bili v zadnjem času žrtve, z očitnimi posledicami za morebitno zgodnjo diagnozo težav. skupno.
Druga faza: vmesna faza bilateralne koksartroze.
V tej fazi bolezni bolečina prevzame nove konotacije: najprej postane intenzivnejša; drugič, vključuje širšo anatomsko območje, vključno s dimeljskim delom in sprednjim delom stegna; tretjič, včasih je lahko povezana z nenavadnim občutkom pritiska ali pečenja; končno se lahko pojavi ne samo po fizičnih naporih, ampak tudi v mirovanju.
Intenzivnost bolečine, ki je značilna za drugo stopnjo bilateralne koksartroze, je taka, da je bolnikom zelo težko izvesti določene premike z spodnjimi okončinami; z drugimi besedami, bolečina, ki jo povzroči bilateralna koksartroza v drugi fazi, vpliva na gibljivost sklepov v kolkah.
Tretja stopnja: predstavlja zadnjo fazo in najhujšo dvostransko koksartrozo.
V tej fazi bolezni postane bolečina zelo intenzivna, ima kronični značaj in prizadene razširjeno anatomsko območje.
Bolniki z dvostranskim koksartrozo v tretji fazi se zelo trudijo premikati boke zaradi bolečine in togosti, kar otežuje tudi težke telesne dejavnosti, kot so hoja, plezanje ali uporaba kolesa.

zapleti

V najnaprednejši fazi (tretja faza) lahko bilateralna koksartroza močno vpliva na kakovost življenja bolnikov; v resnici lahko intenzivna bolečina, ki je značilna za tretjo simptomatsko fazo bolezni, povzroči, da fizična neaktivnost povzroči, na fizični ravni, progresivno atrofijo mišic nog in na psihološki ravni depresivno in izjemno stanje nelagodja. (bolnik se zaveda, da mora biti odvisen od drugih tudi ob najpreprostejših fizičnih aktivnostih in to ga demoralizira).

Kdaj naj grem k zdravniku?

Prisotnost pri tistih, pri katerih obstaja tveganje za dvostransko koksartrozo pri sumu na bolečine v kolčnih sklepih, še posebej po telesni aktivnosti, je odličen razlog, da se obrnete na svojega zdravnika, da bi raziskali stanje.

Pomembno je, da bralce obvestite, da ima identifikacija dvostranske koksartroze v zgodnji fazi (prva faza) lahko več pozitivnih posledic: med vsemi, manj invazivno zdravljenje in nižjo tendenco bolnika, da razvije komplikacije.

diagnoza

Diagnostična pot, ki vodi do identifikacije bilateralne koksartroze, se praviloma začne s fizičnim pregledom in anamnezo . Zato lahko tudi na podlagi zgoraj navedenih dveh testov nadaljuje s serijo diagnostičnih slikovnih testov (vključno z rentgenskimi žarki na kolku, magnetno resonanco kolka in ultrazvokom kolka), analizo krvi. in artroskopijo za diagnostične namene.

Fizični pregled in anamneza

Med fizičnim pregledom in anamnezo zdravnik upošteva simptomatologijo, ki jo je pokazal bolnik, in s kritično študijo slednjega poskuša razumeti možne razloge.

Čeprav zahtevajo ocenjevanje, sta fizikalni pregled in anamneza bistvena za razumevanje, ali so prisotni simptomi odvisni ali ne od obolenja kolkov.

Diagnostični slikovni testi

Čeprav z različnimi tehnologijami in fizikalnimi načeli, diagnostični testi s slikanjem dokaj podrobno prikazujejo različne sklepne komponente kolkov (acetabulum, glavico stegnenice, vezi, sklepni hrustanec, sinovialno tekočino itd.); to omogoča zdravniku, da preuči zdravje teh sklepov, pri dvostranski koksartrozi ugotovi prisotnost degeneracije sklepnega hrustanca.

Diagnostična artroskopija

Artroskopija za diagnostične namene je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ga zdravniki izkoriščajo, ko so prejšnji diagnostični testi zagotovili nizke uporabne informacije in dvomi, da je treba pojasniti natančne vzroke simptomov v teku.

Z vidika praktičnega vidika se artroskopija za diagnostične namene nanaša na opazovanje bolečega sklepa od znotraj, s pomočjo tehnološkega instrumenta, opremljenega z video kamero, svetlobnim virom in povezovalnim kablom do monitorja (na katerem prej omenjeni fotoaparat). reproducira, kaj "opazuje"); zadevni instrument je znan kot artroskop .

terapija

Terapija dvostranskega koksartroze je odvisna predvsem od simptomatološke faze naklonjenosti sedanjim bokom. Pravzaprav, v prisotnosti dvostranske koksartroze v prvi fazi (blage simptome, bolečine samo po intenzivni telesni aktivnosti, itd.), Izbira zdravnikov običajno pade na konzervativno (ali nekirurško) vrsto zdravljenja ; nasprotno, v prisotnosti koksartroze v srednje napredni fazi (huda bolečina v mirovanju, kronična bolečina, hudi motorični primanjkljaji itd.) je najbolj priljubljena možnost za zdravnike kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija

Pred nadaljevanjem opisa konzervativnega zdravljenja dvostranskega koksartroze je treba poudariti, da to zdravljenje predstavlja le zdravilo proti simptomatologiji in ne proti degeneraciji sklepnega hrustanca; z drugimi besedami, omejuje simptome (zagotavljanje pomoči pacientu), vendar ne ustavi neizbrisnega postopnega poslabšanja, ki mu je podvržen sklepni hrustanec, kot posledica artroze.

Možna konzervativna zdravila za dvostransko koksartrozo so:

Tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Najbolj predpisan NSAID v teh okoliščinah je ibuprofen;
Zdravila proti bolečinam, za zmanjšanje bolečine, ki jo sproži intenzivna telesna dejavnost;
Prekinitev vseh tistih dejavnosti, ki dajejo prednost bolečini . Obstajajo alternativne dejavnosti, katerih izvajanje ne vključuje motnje, slabosti itd.
Fizioterapija, za krepitev in podaljšanje mišic spodnjih okončin;
Injekcije hialuronske kisline .

Konzervativna terapija

Kirurško zdravljenje dvostranskega koksartroze vključuje dva različna postopka:

posredovanje pri artroskopiji za preoblikovanje sklepnega hrustanca;
zamenjava kolka .

Artroskopska kirurgija za preoblikovanje sklepnega hrustanca je minimalno invazivni kirurški poseg, ki ga zdravniki uporabljajo, kadar je bilateralna koksartroza v vmesni fazi in se nikakor ne odziva na konzervativno zdravljenje.

Postopek zamenjave kolkov je po drugi strani zelo invaziven in občutljiv kirurški poseg, ki ga zdravniki opravljajo le v prisotnosti zelo resne dvostranske koksartroze, ki ne ustreza nobeni od prejšnjih zdravil, ki so bila omenjena zgoraj (vključno z artroskopijo).

prognoza

Kot vse oblike osteoartritisa je tudi dvostranska koksartroza kronična bolezen, ki se nagiba k stalnemu poslabšanju. Zato je usojeno, da ima vedno negativno prognozo ali vsaj ne pozitivno.

Vendar pa je dobro poudariti, da danes, zahvaljujoč stalnemu napredku medicine, lahko bolniki z dvostranskim koksartrozo računajo na učinkovito zdravljenje, ki lahko kljub prisotnosti kronične bolezni bistveno izboljša kakovost življenja.

preprečevanje

Edino možno preprečevanje dvostranske koksartroze je v smeri sekundarnih oblik in vključuje odpravo spreminjajočih se dejavnikov tveganja (npr. Debelost, kajenje, sedeči način življenja, sladkorna bolezen itd.).