myxedema

splošnost

Myxedema je posebna oblika podkožnega edema, ki se pojavi po kopičenju mukopolisaharidov v dermisu.

Glavni vzrok miksedema je huda hipotiroidizem, ki je stanje, pri katerem ščitnica ne more sintetizirati količine ščitničnih hormonov, ki ustrezajo potrebam človeškega telesa.

Slika z wikipedia.org

Za prisotnost miksedema je značilno več simptomov in znakov, med drugim: eksoftalmos, otekanje nog, odebelitev kože, ponavljajoča se utrujenost, suha koža, spremembe razpoloženja, mišični krči, izguba spolne želje, hipertenzija, bradikardija itd.

Nezmožnost zdravljenja miksedema ima lahko neprijetne posledice, ki segajo od hipotermije in počasnega dihanja do pomanjkanja odziva in kome (mešani hematom).

Za diagnozo miksedema so temeljni fizikalni pregled, anamneza, krvne preiskave in nekateri posebni laboratorijski testi.

Natančna diagnoza omogoča določitev natančnih vzrokov. Poznavanje vzroka je bistveno za najustreznejše načrtovanje zdravljenja.

Prognoza je odvisna od primernosti vzrokov in pravočasnosti diagnoze.

Kaj je myxedema?

Miksedem je edem s podkožnim mestom, značilen za hud hipotiroidizem in nekatere oblike hipertiroidizma, ki se pojavi zaradi kopičenja mukopolisaharidov v usnjici .

DRUGE UPORABE MIXEDEMA TERM

Na medicinskem področju je izraz mixedema tudi sinonim hudega hipotiroidizma .

Razlog za to je visoka pogostnost pojava miksedema, pri ljudeh s hudim hipotiroidizmom.

POREKLO IME

Beseda "myxedema" izhaja iz združitve dveh grških izrazov, ki so: " myxa " ( μύξα ) in " oidema " ( οἴδημα ). Izraz "myxa" pomeni "sluzi" ali "sluzasto snov", medtem ko izraz "oidema" pomeni "otekanje". Dobesedni pomen "myxedema" je "otekanje sluzi" ali "otekanje sluznice".

epidemiologija

Med ljudmi s hipotiroidizmom je miksedem pogostejši pri tistih, ki ne sledijo ustreznemu zdravljenju, pri ženskah in pri starejših.

vzroki

Glavni vzrok miksedema je hipotiroidizem.

Vendar pa se lahko tudi miksedem pojavi zaradi nekaterih oblik hipertiroidizma, kot je tako imenovana Gravesova bolezen .

Po nekaterih statističnih raziskavah približno 5 ljudi od 100 bolnikov z Gravesovo boleznijo (torej 5%) razvije mioksemijo.

KAJ JE HIPOTIROIDIZEM?

Zdravniki govorijo o hipotiroidizmu, ko ščitnica ne more sintetizirati količine ščitničnih hormonov, ki ustrezajo potrebam celotnega telesa. Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, imajo slabo produktivno ščitnico.

Obstaja vsaj 4 različne oblike hipotiroidizma: primitivni hipotiroidizem, sekundarni hipotiroidizem, terciarni hipotiroidizem in iatrogeni hipotiroidizem .

Primitivni hipotiroidizem. To pomeni, da je hipotiroidizem posledica posebne disfunkcije ščitnice. Glavni vzroki za primitivni hipotiroidizem so: avtoimunske bolezni ščitnice (npr. Hashimotov tiroiditis ), pomanjkanje joda po prehrani, ki je slabo v tem mineralu, in delna ali popolna odstranitev ščitnice (na primer za zdravljenje tumor ščitnice).
Sekundarni hipotiroidizem. Vsi hipotiroidizmi, ki sledijo motnji v delovanju hipofize in hipofize (TSH), so sekundarni
Motnje v delovanju hipofize lahko povzročijo neoplazme hipofize (adenome hipofize) ali poškodbe, ki vplivajo na strukturo hipofize (posttraumatske lezije, post-anevrizma, post-radioterapija itd.).
Terciarni hipotiroidizem. Vsi hipertiroidizmi, ki so posledica okvare hipotalamusa in hipotalamičnega hormonskega sistema (TRH), so terciarni.
Motnje delovanja hipotalamusa lahko povzročijo hipotalamus ali lezije, ki vplivajo na strukturo hipotalamusa.
Jatrogeni hipotiroidizem. Je hipotiroidizem zaradi nepravilnega zdravljenja. Na splošno se iatrogeni hipotiroidizem pojavi zaradi prevelikih odmerkov antitiroidnih zdravil, ki se dajejo za zdravljenje hipertiroidizma.

KAJ JE HIPERTIROIDIZEM?

Čeprav je hipertiroidizem oddaljen vzrok miksedema, je dobro na kratko pregledati, kaj je to.

Zdravniki govorijo o hipertiroidizmu, ko ščitnica proizvede več ščitničnih hormonov, kot jih potrebuje telo. Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo zaradi hipertiroidizma, imajo ščitnico, ki sintetizira več ščitničnih hormonov kot tisti, ki bi dejansko služili.

Kar se tiče hipotiroidizma, obstaja vsaj 4 različne oblike hipertiroidizma: primitivni hipertiroidizem, sekundarni hipertiroidizem, terciarni hipertiroidizem in iatrogeni hipertiroidizem .

Primitivni hipertiroidizem. To pomeni, da je hipertiroidizem odvisen od specifične disfunkcije ščitnice. Primer primitivnega hipertiroidizma je Gravesova bolezen, znana tudi kot Basedowova bolezen .
Sekundarni hipertiroidizem. Hipertiroidizmi, ki nastanejo zaradi prevelike proizvodnje TSH s hipofizo, so sekundarni. Na splošno je hiperprodukcija TSH s hipofizo značilna posledica tumorjev hipofize.
Terciarni hipertiroidizem. Hipertiroidizmi, ki so odvisni od hiperprodukcije TRH s hipotalamusom, so terciarni.
Jatrogeni hipertiroidizem. Je hipertiroidizem zaradi nepravilnega zdravljenja. Na splošno se iatrogeni hipertiroidizem pojavi zaradi prekomernih odmerkov ščitničnih hormonov, ki se dajejo za zdravljenje hipotiroidizma.

DEJAVNIKI TVEGANJA MIXEDEMA

Dejavniki tveganja za miksedem vključujejo: klinično anamnezo hipotiroidizma, ki spada v ženski spol, starost, kirurško odstranitev ščitnice in prisotnost avtoimunskih bolezni.

Simptomi, znaki in zapleti

Značilni klinični znak miksedema je oteklina, pri kateri je prišlo do kopičenja mukopolisaharidov.

Anatomska mesta, kjer je pogostejši pojav myxedema, so anteriorni del nog in oči .

Myxedema, ki se nahaja na sprednji strani nog, vodi do pojava, ki ga zdravniki imenujejo pretibialni myxedema .

Po drugi strani pa myxedema v očesu določa stanje, poznano kot eksoftalmos .

Kaj je exophthalmos?

Exophthalmos je patološka izboklina enega ali obeh očesnih globusov proti zunanjosti njihovih orbit.

Prisotnost eksoftalmosa je običajno povezana z endokrinimi boleznimi.

HIPOTIROIDIZEM IN MEŠANICA

Posameznik s hudim hipotiroidizmom in miksedemom kaže različne simptome in znake, med drugim:

Zgoščevanje kože;
Ponavljajoča utrujenost;
Pridobivanje teže;
Spremembe razpoloženja;
Suha koža;
Krhki lasje;
Redčenje las;
Spremembe spolne pravilnosti (pri ženskah);
Zmanjšanje spolne želje;
Mišični krči;
Bolečine v kosteh in mišicah;
hipertenzija;
bradikardija;
Počasna beseda.

ZAPLETI

Nezmožnost zdravljenja miema in vzroki (hipotiroidizem na splošno) lahko privede do različnih zapletov - vključno z upočasnjenim dihanjem, bolečinami v prsih, nizko telesno temperaturo, hipoglikemijo ali pomanjkanjem odziva - za indukcijo. koma ( mešani hematom ).

Hematusna koma predstavlja resno izgubo delovanja možganov in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje, saj je življenje zadevne osebe v resni nevarnosti.

Epidemiologija mešane mešane kome

Na srečo je mešana hematoma koma redka zaplet .

Značilno je, da prizadene hudo hipotiroidne starejše bolnike in hudo hipotiroidne ženske.

Poleg neuspešnega zdravljenja hipotiroidizma so dejavniki tveganja za mešani hematom: zimska sezona, okužbe, kap, hipotermija, jemanje določenih zdravil (npr. Pomirjevala, narkotiki, anestetiki itd.) srčno popuščanje in epizode krvavitev iz prebavil.

diagnoza

Za diagnozo miksedema zdravniki običajno opravijo temeljit fizični pregled, skrbno anamnezo, laboratorijske teste in krvne preiskave .

LABORATORIJSKI PRESKUSI IN ANALIZA KRVI

Laboratorijski testi in krvne preiskave se uporabljajo za merjenje ščitničnih hormonov in vseh tistih parametrov, ki so ob prisotnosti miksedema značilno spremenjeni (npr. Visoka raven holesterola).

Pomen natančne diagnostike vzrokov

Zelo pomemben vidik diagnoze miksedema je natančna identifikacija vzroka in značilnosti slednjega. Na primer, v primeru hudega hipotiroidizma je zelo pomembno razumeti, od kod izvira (če je odvisno od avtoimunske bolezni, če je to sekundarni hipotiroidizem, če je to terciarni hipotiroidizem, itd.).

terapija

Zdravljenje miksedema zahteva ustrezno zdravljenje njegovega sprožilnega vzroka ( vzročna terapija ) in, kadar je mogoče, simptomatsko zdravljenje z otekanjem.

MIXEDEMA OBRAVNAVA ZARADI HIPOTIROIDIZMA

Če je hipotiroidizem vzrok za miksedem, zdravljenje obsega zdravljenje tistega, kar zmanjšuje delovanje ščitnice, kjer obstaja možnost, in pri dajanju sintetičnih ščitničnih hormonov (npr. Levotiroksina), da bi odpravili težave. zmanjšana funkcionalnost ščitnice.

Uporaba sintetičnih ščitničnih hormonov je primer hormonskega nadomestnega zdravljenja .

Terapije za nadomestitev hormonov morajo ustrezati bolnikovim potrebam, kot so:

Prekomerni vnos sintetičnih ščitničnih hormonov lahko vodi do hipotiroidizma

medtem ko je:

Nezadosten odmerek sintetičnih ščitničnih hormonov morda nima koristi, za katere upajo, in pustijo, da miksezem traja.

Da bi natančneje poznali zdravljenje hipotiroidizma, se bralci lahko seznanijo s člankom, ki je prisoten tukaj.

PRAVNA SREDSTVA PROTI GONFIORJU S PRETIBIALNIM EDEMA

V primeru pretibialne miksedeme je koristno sredstvo za pospešitev izginotja otekanja - ki je v vsakem primeru odvisno predvsem od vzročne terapije - uporaba kompresijskih nogavic.