opredelitev
Okvara ledvic pomeni nezmožnost organa za izločanje (ledvice), da pravilno izvaja svoje funkcije. Ko se ledvična odpoved pojavlja postopoma in počasi, govorimo o kronični odpovedi ledvic, medtem ko se pri nenadnem razvoju razvije v akutno obliko
vzroki
Vzroki za odpoved ledvic so različni v dveh oblikah:
- Kronična odpoved ledvic: podaljšan vnos alkohola, zdravil in zdravil, ledvičnih kamnov, sladkorne bolezni in hipertenzije v napredni in slabi obliki, hipertrofija prostate, tumorji.
- Akutna odpoved ledvic: zloraba alkohola, droge, zdravila, vnetje (pielonefritis, glomerulni nefritis, bolezen policističnih ledvic)
simptomi
Resnost simptoma je odvisna od oblike odpovedi ledvic: anemije, astenije, oteklih gležnjev, mišičnih krčev, težav z uriniranjem (disurije), motenj kostne presnove, bolečine v križu, bruhanja, oteklih nog, hipertenzije, slabosti, oligurija, proteinurija, zadrževanje vode, suspenzija emisij urina, neravnotežje elektrolitov, temen / krvav urin.
Zapleti: hiperparatiroidizem, hiperfosfatemija, hipo / hiperkalciemija
Prehrana in prehrana
Informacije o odpovedi ledvic - zdravila za zdravljenje ledvične odpovedi niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete odpoved ledvic - zdravil za zdravljenje odpovedi ledvic.
droge
Poudariti je treba, da lahko v primeru ledvične insuficience jemanje zdravil povzroči neprijetne stranske učinke v različnih okoliščinah: kadar se zmanjša izločanje snovi (kopičenje toksičnih metabolitov); ko postane bolnik občutljiv na zdravilo; ko se učinkovitost učinkovine zmanjša. Da bi se izognili tem neprijetnim dogodkom, mora bolnik opraviti temeljit zdravniški pregled, kjer bo strokovnjak po potrebi popravil odmerek danega zdravila ali pa popolnoma spremenil zdravljenje.
V nadaljevanju so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti ledvični odpovedi, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerjanje za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje bolnika in njegov odziv na zdravljenje:
ERITROPOIETIN : Epoetin (npr. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) je rekombinantni humani eritropoetin, ki se uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja eritropoetina v okviru kronične odpovedi ledvic. Priporočeno je dajati 50-100 enot / kg s subkutano uporabo; zdravilo lahko aplicirate tudi intravensko trikrat na teden.
VITAMIN D : uporaba vitamina D in derivatov je priporočljiva v primeru hude ledvične insuficience, ki zahteva dodatek tega vitamina.
- Alfakalcidol (npr. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): jemlje se peroralno ali z intravensko injekcijo (v 30 sekundah), ki se daje na začetku 1 µg na dan (odmerek lahko zdravnik spremeni, da se prepreči epizode hiperkalciemije); nato nadaljevati z zdravljenjem z dajanjem 0, 25-1 µg na dan, odvisno od bolnika in resnosti bolezni.
- Kalcitriol (npr. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): za bolnike, ki trpijo za hipokalcemijo, povezano s kronično odpovedjo ledvic na dializi, je priporočljivo, da na začetku zdravljenja vzamete 0, 5 µg (približno 10 ng / kg) 3-krat na teden. terapija; po potrebi povečajte odmerek za 0, 25-0, 5 µg v 2-4 tedenskih intervalih.
Loop diuretiki
- FUROSEMIDE (npr. Furosemid Age, LASIX, Spirofur) je zdravilo mogoče jemati oralno ali parenteralno. Peroralno je priporočljivo začeti zdravljenje v odmerku 20-80 mg na dan in nadaljevati zdravljenje z zvišanjem odmerka za 20-40 mg vsakih 6-8 ur, dokler ne dosežete želenega učinka. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 600 mg. Neprekinjeno intravensko dajemo 0, 1 mg / kg kot začetni odmerek, ki mu sledi 0, 1 mg / kg ali dvojni odmerek na 2 uri, do največ 0, 4 mg / kg na uro. Posvetujte se z zdravnikom.
- Torsemid (npr. Demadex): vzemite 10 mg snovi enkrat dnevno, peroralno ali intravensko. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
- HEPAKRINSKA KISLINA (npr. REOMAX, Ac etacr): zdravilo je posebej indicirano v primerih kronične ledvične odpovedi, povezane s hipertenzijo. Priporočljivo je, da vzamete eno tableto (50 mg) na dan, zjutraj po zajtrku. Možna je tudi parenteralna uporaba.
Zdravila za keliranje : indicirana v primerih kronične odpovedi ledvic, povezanih s hiperfosfatemijo pri bolnikih na hemodializi.
- SEVELAMER (npr. RENAGEL, tablete 400-800 mg, RENVELA, tablete 800 mg ali prašek 1, 6 g in 2, 4 g, za peroralno suspenzijo). Na splošno se najprej vzame odmerek 2, 4-4, 8 g na dan, v treh odmerkih med obroki. Odmerek bo kasneje spremenil zdravnik glede na koncentracijo fosfata v plazmi.
- Aluminijev hidroksid: je antacid, ki vsebuje aluminij, ki se uporablja v terapiji kot kelirno sredstvo fosforja za zdravljenje hiperfosfatemije v okviru kronične odpovedi ledvic. Priporočeni odmerek je od 500 do 1000 mg / dan, ki se jemlje peroralno v 4 deljenih odmerkih. Ponovno je treba med zdravljenjem spremeniti odmerek na osnovi koncentracij fosfata v serumu.