komolec

splošnost

Komolca je spoj na stiku roke in podlakti.

Njegova naloga je, da skrajša in podaljša zgornjo okončino po potrebi, da se roka namesti v koristno točko prostora (na primer, da bi usta prinesla kos hrane).

Roka je del zgornjega uda med ramenskim sklepom in komolcem.
Podlaket je del zgornjega uda med komolcem in zapestjem.

Edina kost v roki se imenuje nadlahtnica ; kosti podlakti so namesto dveh imenovanih radia in ulna .

Torej trije kosti sodelujejo pri komolcu:

spodnji del nadlahtnice;
zgornji konec radia;
zgornjem koncu ulne.

Funkcije komolcev

Komolci spadajo v razred zgibnih sklepov (tečaj ali ginglimo) in kot tak imajo dve stopnji svobode, s katerimi omogočajo dovolj gibanja upogiba in podaljšanja podlakti na roki ; premiki:

pronacija : rotacija proti notranjosti podlakti, ki omogoča dlanu, da gleda navzdol;
supinacija : rotacija proti zunanji strani podlakti, ki omogoča dlanu, da gleda navzgor.

Zelo rahlo bočno gibanje je možno tudi z upognjeno podlakti.

Tri sklepe komolca

Ta komolca je kompleksna artikulacija, ki vključuje tri neodvisne sklepe, zaprte v enojni sklepni kapsuli, z enim sinovijem in skupnim ligamentnim aparatom.

Natančneje, poleg omenjene artikulacije med nadlahtnico in ulno (humerus), komolca vključuje tudi sklepe med nadlahtnico in radijem (humeroradialno) ter med radijem in ulno (radioulnar).

Humerusno-ulnarni sklep:
- Biomehanika: omogoča le upogibanje in podaljšanje podlakti na roki;
- Anatomija: Trohlea nadlahtnice je artikulirana s trohlearnim žlebom ulne
Artikulacija nadlahtnice z radijem:
- Biomehanika: omogoča le upogibanje in podaljšanje podlakti na roki;
- Anatomija: glava polmera je artikulirana s kapitalom nadlahtnice
Izraz polmera z ulno:
- Biomehanika: omogoča gibanje protoniranja (navznoter) in supinacije (rotacije navzven).
- Anatomija: glava radija je artikulirana z radialnim rezom ulne, ki tvori proksimalni radio-ulnarni sklep.

Kosti komolca

Homer

Distalni konec nadlahtnice ( distalna diaphiza ) ima široko in ravno obliko (zato se imenuje tudi humerna »paletta«) in je prekrita s hrustancem.

Paleta za humer ima dve sklepni površini:

trochlea : se nahaja stransko je votla površina, oblikovana kot škripec;
prestolnica (ali glava nadlahtnice): nahaja se medialno, je polkrogla površina;

ločeni z utorom različne globine.

Kot je prikazano na sliki:

trohlea je artikulirana s trohlearnim incizom ulne
kapital je artikuliran z glavo radija

Na obeh straneh distalne gredi nadlahtnice je kostna izboklina, imenovana epikondil, ki se nahaja neposredno nad trohleo na eni strani in prestolnico na drugi strani.

Na ravni epikondila se vstavijo številne mišice, ki omogočajo gibanje podlakta, zapestja in rok. Zlasti:

v bočnem epikondilu so vstavljene mišice zadnjega predela podlakti (podaljšalne mišice podlakti)
v medialnem epikondilu (ali epitrocleusu ) se vstavijo mišice sprednjega predela podlakti (upogibne mišice podlakti).

podlahtnica

Zgornji del sklepne konice sestavlja velika votlina v obliki kljuke, imenovana trohlearna incisura (ali velika sigmoidna votlina ali semilunar incisura), omejena z dvema koščenima izboklinama, spredaj koronoidni (ali koronoidni) in posteriorno olekranon .

Kot je prikazano na sliki, je trohlearna zareza ulne omejena z:

olekranon : velika kostna izboklina, v katero je vstavljena skupna tetiva brahialnega tricepa;
koronoidni proces : v spodnjem delu, iz katerega izvira krožna mišica izgovarjača in vstavi brahialno mišico,

Ledeno med koronoidom in olekranonom je majhna incisura, imenovana radialna incisura, ki omogoča, da se sklepna tkiva artikulirajo z radialnim kapitalom.

radio

Zgornji del radia je sestavljen iz:

kapital ali vodja radia, ki predstavlja največje in najbolj zaokroženo območje;
vratu, ki je najožji del pod glavo

Mišice komolcev

Kot je razvidno iz prejšnjega poglavja, se mišice, ki se vstavijo v komolec skozi svoje kite, nahajajo ob straneh sklepov, kjer ne motijo gibanja.

Mišice, ki izvirajo ali so vstavljene na nivoju komolca, so številne in so razdeljene v naslednje skupine:

Epikondiloidne mišice (dolgi radialni ekstenzorji in kratki radialni ekstenzor karpusa, skupni ekstenzorji prstov, laktarski ekstenzor karpusa, podaljšek, primeren za mali prst, akonus) izvirajo iz bočnega epikondila in omogočajo podaljšanje gibov prstov in zapestja;
Epitrohlearne mišice (okrogli pronator, radialni fleksor karpusa, dolgi palmar, ulnarski upogibnik krapa) izvirajo iz epitrohle (ali medialnega epikondila); omogočite gibanje pronacije (vrtenje podlakti se odvija z izvijačem z desno roko) in upogibanje prstov in zapestja (gibanje, ki se izvaja, da se roka stisne v roko ali roka v ustih, komolec je še vedno
Druge pomembne mišice, ki se prilegajo komolcu, so
- biceps brachialis in brachialis spredaj, ki omogočata gibanje upogiba komolca (da se roka do glave) in supinacije podlakti (rotacija podlakti, ki omogoča dlanu, da gleda navzgor);
- brahialni triceps posteriorno, kar omogoča podaljšanje gibanja komolca (odstranite roko iz glave).

Komolčni ligamenti

Trije sklepi komolca (humerus-radialni, humero-ulnar in proksimalni radio-ulnar) so v stiku med seboj z vlaknastim rokavom, imenovanim sklepna kapsula, stabilizirana z robustnimi kolateralnimi ligamenti; ti se lahko razlikujejo v medialnem ligamentnem kompleksu in v lateralnem kompleksu:

medialni ali ulnarski kolateralni ligament : fiksno nadrejen na nadlahtnico in slabše na ulni;
stranski ali radialni kolateralni ligament : pritrjen nad humerusom in slabše na polmeru;

Še en pomemben vezni lakt je:

obročasti radijev ligament : obdaja radialni kapital kot obroč in je vstavljen na ulno; njena prisotnost je bistvena za ohranitev radija trdno blizu ulne med gibanjem, kar mu omogoča, da se med prono-supinacijo le zavrti okoli lastne osi

Spomnimo se, da se radio in ulna po vsej svoji dolžini držita robustne vezne strukture: interosseous membrane.

Motnje v komolcih

Ponavljajoči se stres mišic, ki se vstavijo v komolce s tetivami, lahko povzroči bolečinske sindrome na tem skupnem kompleksu.

Epikondilitis (ali teniški komolec) vključuje bočni epikondil humerusa in strukture tetive ekstenzorjev (dolgih in kratkih) krapa, ki so vstavljeni na tem področju; bolnik z epikondilitisom ima bolečino na zunanji strani komolca;
Epitrokleit (ali komolec golfa) vključuje Epitrocleo (imenovano tudi medialni epikondil) in tendicne strukture mišic, ki so vstavljene na tem področju; bolnik z epitroleitisom ima bolečino v notranjosti komolca;
bursitis v komolcu : vrečke so majhni baloni, napolnjeni s tekočino, ki delujejo kot ležaji za lažje drsenje v sedežih, kjer se tetiva ali vezi stisne ob drugo tkanino. Na višini komolcev je več vrečk in ena najbolj vnetna (burzitis) vrečka je olekranon. Poleg travmatičnih dejavnikov se lahko vrečke za komolce vnamejo zaradi ponavljajočih se gest ali funkcionalnih preobremenitev (ročni in športni delavci).

Komolca je tudi izpostavljena travmatskim boleznim, kot so:

Luksacija : trajno premikanje sklepnih površin glede na prvotni položaj; v večini primerov se ulna premakne posteriorno do nadlahtnice. Običajno jo povzroča padajoča obrambna dlan, ki ima rahlo upognjen komolček na dlani.
Poškodba medialnega kolateralnega ligamenta komolca : posledica akutnih travmatskih lezij zaradi uporabe skupnih vzvodov v boju proti športu; zanimiva so lahko tudi za kopje in druge vrče, ki si vrgajo glave nad glavo.