splošnost
Nestabilna angina je huda oblika angine pektoris.
Za razliko od blažjih epizod angine pektoris (stabilna angina) ta oblika povzroči tudi bolečino v prsih v mirovanju, ki se sčasoma postopoma poslabša.
Diagnoza angine pektoris vključuje precej zapleten postopek pregleda in testiranja, s ciljem natančne identifikacije mesta, na koronarni ravni, kjer se nahaja anatomska in funkcionalna sprememba.
Terapija nestabilne angine se razlikuje glede na to, kako huda je koronarna bolezen srca in glede na simptome.
Možne terapevtske možnosti vključujejo farmakološko zdravljenje in kirurško zdravljenje.
Kratek pregled izraza angina ali angina pektoris
V medicini izrazi " angina pektoris " in " angina pektoris " kažejo na bolečino v prsih, ki je posledica zmanjšane preskrbe s kisikom srčne mišice (ali miokarda ), po prehodnem zmanjšanju pretoka krvi skozi koronarne arterije .
Z drugimi besedami, angina in angina pektoris se nanašata na bolečino v prsih, ki prizadene ljudi, ki so žrtve prehodnih ishemičnih pojavov, ki prizadenejo miokard .
Epizodični pojav, angina je znano, da je stanje, ki po gravitaciji pred miokardnim infarktom ; pri miokardnem infarktu je zmanjšanje dotoka krvi v miokard, skozi koronarne arterije, trajno in vodi do smrti z nekrozo omenjene srčne mišice.
Opredelitev ishemije
Zdravniki imenujejo ishemijo zmanjšanje pretoka krvi v določenem tkivu ali organu, tako da povzroči zmanjšanje oskrbe s kisikom in hranili.
Kaj je nestabilna angina?
Nestabilna angina je posebna oblika angine pektoris, za katero je značilno:
- Postopno poslabšanje bolečine v prsnem košu;
- Videz ne samo med fizičnimi napori, ampak tudi v stanju počitka;
- Epizode, ki sčasoma postajajo vse pogostejše;
- Neuspeh pri odzivanju na najpogosteje uporabljena zdravila v prisotnosti angine;
- Zmanjšanje pretoka krvi v koronarnih arterijah tik pod tistim, ki sproži miokardni infarkt.
Stabilna angina
Da bi popolnoma razumeli, kaj je nestabilna angina, je potrebno narediti korak nazaj in bralce obvestiti o obstoju druge oblike angine pektoris, ki je manj huda, imenovana stabilna angina .
Pri stabilni angini se bolečina v prsih sčasoma ne poslabša, nastane le med fizičnimi napori, vedno se pojavi z enako frekvenco, se pozitivno odziva na najpogostejša zdravila proti angini pektoris in je odvisna od ne posebej izrazitega zmanjšanja. prekrvavitev miokarda.
Poročanje o značilnostih stabilne angine, čeprav niso ustrezno predmet tega članka, je bilo bistveno za definiranje dokončno nestabilne angine.
V hipotetični lestvici povečanja gravitacije se nestabilna angina nahaja nad stabilno angino pektoris, vendar pod miokardnim infarktom.
Nestabilna angina je nujna
Nestabilna angina je nujna medicinska pomoč, zato zahteva takojšnjo oskrbo.
Če se zdravljenje ne uporabi takoj, je zelo verjetno, da bo usodno.
vzroki
Glavni vzrok za nestabilno angino pektoris je, tako kot pri stabilni obliki in miokardnem infarktu, tako imenovana bolezen koronarnih arterij ali koronarna arterijska bolezen ; v medicini izrazi koronarna arterijska bolezen in koronarna arterijska bolezen kažejo na anatomsko ali funkcionalno spremembo koronarnih arterij (ki so arterijske žile, ki hranijo miokard).
Kaj povzroča koronarno bolezen srca?
Vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza .
Ateroskleroza je pojav utrjevanja srednjih in velikih kalibrov arterij, ki sčasoma vključuje nastanek na notranji steni arterijskih žil, ki so pravkar omenjene v tako imenovanih ateromih .
Ateroze ali aterosklerotični plaki so agregati lipidnega materiala (holesterola), beljakovin in vlaknin, ki zaradi položaja, ki ga zasedajo, preprečujejo normalen pretok krvi v arterijah; poleg tega so lahko predmet vnetnih procesov, ki povzročajo njihovo fragmentacijo in disperzijo v druge krvne žile - tokrat manjšo - s posledičnimi okluzivnimi učinki.
Dejavniki tveganja
So dejavniki tveganja za nestabilno angino:
- Diabetes mellitus;
- debelost;
- Sedeči način življenja;
- hipertenzija;
- Družinska zgodovina bolezni srca;
- Cigaretni dim;
- hiperholesterolemija;
- Visoki trigliceridi;
- Napredne starosti.
Kot nekateri bralci morda že vedo, so pravkar našteti dejavniki tveganja za nastanek ateroskleroze in tudi za koronarno srčno bolezen.
Simptomi in zapleti
Nestabilna angina je sindrom ali niz simptomov in znakov.
Med različnimi simptomi in znaki, ki so značilni za nestabilno angino, je glavna bolečina v prsih ; temu sledijo težave, kot so:
- Razširjene bolečine v rami, vratu, roki in hrbtu. Na splošno ta boleč občutek prizadene levo stran človeškega telesa;
- slabost;
- anksioznost;
- Nenormalno znojenje;
- Dispneja (težave z dihanjem);
- omotica;
- Nenehni občutek utrujenosti in utrujenosti.
pomembno
Veliko zgoraj navedenih simptomov najdemo tudi v prisotnosti stabilne angine pektoris.
Razlike med stabilno in nestabilno angino se kažejo v resnosti simptomov.
Značilnosti bolečine v prsih v prisotnosti nestabilne angine
Bolečine v prsnem košu, ki jih povzroča nestabilna angina, se razlikujejo od bolnika do bolnika: nekateri bolniki jo opisujejo kot silovito in stiskalno bolečino, druge pa kot pekočo bolečino, druge pa kot ostro bolečino .
Bralce opozarjamo, da je nestabilna angina odgovorna za bolečino v prsih, ki:
- Sčasoma se slabša (tako glede intenzivnosti kot glede trajanja);
- Se ne odziva na zdravila, ki so običajno učinkovita proti stabilni angini;
- Lahko se pojavi tudi v mirovanju, ne le pod stresom;
- Ponavadi se ponavlja s postopno večjo frekvenco.
zapleti
V odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja se lahko nestabilna angina razvije v miokardni infarkt, stanje, pri katerem srčna mišica prejme tako malo krvi, da jo pogine necroza. Smrt miokarda je nepopravljiv dogodek in resno ogroža delovanje srca, včasih s smrtnim izidom za zadevno osebo.
Drugi zapleti nestabilne angine:
- Razvoj hudih aritmij
- Srčno popuščanje
Kdaj naj grem k zdravniku?
Zlasti pri ogroženi osebi je utemeljen razlog za takojšen stik z zdravnikom ali v najbližjo bolnišnico, pojav bolečine v prsih, skupaj z drugimi motnjami, kot so npr. Dispneja, slabost, potenje, občutek tesnoba in omotica.
diagnoza
Glede na nevarnost nestabilne angine se mora diagnoza slednjega opraviti hitro .
Na splošno se diagnostični postopek za odkrivanje nestabilne angine začne s fizičnim pregledom in anamnezo; zato se nadaljuje z merjenjem krvnega tlaka, krvnih preiskav, elektrokardiograma in vadbenega testa; končno se konča z ehokardiogramom, angioTAC in koronarografijo.
- Fizikalni pregled in anamneza: pojasnjujeta simptomatsko sliko in omogočata identifikacijo možnih dejavnikov, ki spodbujajo epizodo angine;
- Analiza krvi: uporabljajo se predvsem za določanje ravni kreatin-kinaze in tako imenovanih srčnih biomarkerjev (npr. Troponin); visoke ravni kreatin-kinaznih in srčnih biomarkerjev so običajno povezane s poškodbami miokarda;
- Merjenje krvnega tlaka: omogoča ugotavljanje, ali bolnik trpi zaradi hipertenzije ali ne. Zato dodatno pojasnjuje zdravstveno stanje žrtve žrtve anginalne epizode;
- Elektrokardiogram: ocenite srčni utrip. Nenormalnost srčnega utripa je lahko znak zmanjšane miokardne oskrbe s krvjo;
- Ehokardiogram: ultrazvok srca, izveden od znotraj. Omogoča identifikacijo možnih koronarnih ovir;
- AngioTAC: je radiološki pregled, ki vam omogoča preučevanje krvnega obtoka v arterijah in venah. Če se nanaša na koronarne arterije, omogoča razjasnitev pretoka krvi v teh pomembnih arterijskih žilah in ugotovi obseg morebitnih okluzij;
- Koronarografija: je radiološki pregled, ki omogoča natančno analizo pretoka krvi znotraj koronarnih arterij in določitev mesta njihove morebitne okluzije.
terapija
Terapija nestabilne angine vključuje različna zdravljenja, katerih izvajanje variira glede na resnost koronarne okluzije, odkrite med diagnozo, in glede na resnost simptomov.
Zdravljenja, ki so na voljo tistim, ki trpijo zaradi nestabilne angine, vključujejo:
- Dajanje nitroglicerina ;
- Dajanje antikoagulantnih zdravil (npr. Heparina) in protitrombocitnih zdravil (npr. Aspirina in klopidogrela);
- Koronarna angioplastika v kombinaciji s stentiranjem ;
- Operacija koronarnega bypassa .
Na splošno, od štirih omenjenih zdravil, sta prvi dve rezervirani za nestabilne primere angine, ki veljajo za manj resne, druga dva pa za najhujše nestabilne primere angine in zaplete s tveganjem. Vendar je treba poudariti, da obstajajo okoliščine, v katerih je treba slediti prvemu zdravljenju koronarne angioplastike v kombinaciji s stentiranjem ali operacijo koronarnega bypassa.
nitroglicerin
Nitroglicerin je zdravilo, ki ga zdravniki uporabljajo zaradi vazodilatatornih učinkov na koronarne arterije, le sredi epizode nestabilne angine; poleg tega pa ne prinaša nobenih koristi.
Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva
Antikoagulanti in antitrombocitna sredstva se uporabljajo za:
- Izboljšajte simptomatizacijo sredi epizode nestabilne angine;
- Zmanjšajte aterozo, ki je povzročila koronarno okluzijo;
- Preprečiti nastanek novih ateromov.
Koronarna angioplastika v kombinaciji s stentiranjem
Angioplastika je medicinski postopek, ki vam omogoča, da z uporabo določenega katetra odpravite ali vsaj zmanjšate zoženje ali zoženje krvne žile.
Po drugi strani pa je stentiranje sestavljeno iz postavitve kovinske proteze ( stenta ) v krvno žilo, ki je bila prej zakrita in ponovno odprta z angioplastiko, da bi sčasoma ohranili patent in se izognili drugim okluzijam.
Kot je mogoče uganiti, je v prisotnosti nestabilne angine koronarna angioplastika v kombinaciji s stentingom predmet žilice koronarne arterije okluzije.
Koronarni obvod
Operacija koronarnega bypassa je sestavljena iz ustvarjanja poti za prehod alternativne krvi v okluzijo, z vstavitvijo nove koronarne žile.
Z drugimi besedami, med operacijo koronarnega bypassa operativni zdravnik vstavi novo koronarno arterijo, katere namen je zamenjati prvotno okludirano funkcijo zaradi ateroma.
Koronarni obvod je nekoliko občutljiv kirurški poseg.
Kaj vpliva na odločitev za uporabo koronarnega obvoda?
- Katere arterije so blokirane
- Koliko arterij je blokiranih
- Če je okluzija znotraj koronarne arterije
- Resnost okluzije
Druga pomembna sredstva
Sprejme zdrav način življenja
Za tiste, ki trpijo za nestabilno angino pektoris, je zelo pomembno, da vodijo zdrav življenjski slog; v praksi je torej dobro pravilo:
- Sprejeti zdravo prehrano in jesti uravnoteženo;
- Neprekinjeno vadite telesno dejavnost (na podlagi zdravniškega recepta);
- Ne kadite;
- Zmanjšajte telesno težo (če je prekomerna telesna teža) in jo ohranite normalno;
- Naučite se obvladati stres z eno od mnogih tehnik sprostitve.
prognoza
Nestabilna angina je signal zelo bolnega srca, ki se lahko v vsakem trenutku razvije za usodne posledice za tiste, ki so žrtve.
Verjetnost, da je nestabilna angina smrtna, zato ima slabo prognozo, je veliko večja, bolj ko je srčna bolezen resnejša.
preprečevanje
Da bi preprečili nestabilno angino pektoris, je bistveno:
- Sprejeti zdravo prehrano;
- Jejte na uravnotežen način, da ohranite telesno težo v normi;
- Ne kadite;
- Vadite fizično aktivnost s kontinuiteto;
- Redno preverjajte krvni tlak, raven holesterola in raven trigliceridov, začenši od določene starosti ali če obstaja družinska nagnjenost k boleznim, kot so hipertenzija, hiperholesterolemija in visoki trigliceridi.
Kot so verjetno opazili nekateri bralci, pravila preprečevanja nestabilne angine sledijo preventivnim ukrepom koronarne arterijske bolezni in ateroskleroze.
