opredelitev
Iz grške " tachys - kardia " ( lit. "pospešeno srce") govorimo o tahikardiji, ko srčni utrip (CF) v mirovanju presega normalno območje (za referenčno populacijo). Za odrasle se tahikardija pojavi, ko HR v mirovanju presega 100 utripov na minuto (bpm); nasprotni pojav je bradikardija.
vzroki
Tahikardija odraža srčne spremembe, povezane z nastajanjem električnih signalov: z drugimi besedami, ko se fiziološka elektrokardiološka aktivnost iz kakršnegakoli razloga spremeni, se poveča možnost tahikardije. Spodaj so najpogostejši predisponirajoči dejavniki: zloraba kave, živčne snovi in droge, alkoholizem, anemija, anksioznost, elektrolitske spremembe, vnos astme in antihistaminikov, čezmerna čustva, zvišana telesna temperatura, srčni infarkt (tudi prejšnji), hipertenzija, hipertiroidizem, malformacije prirojenega srca.
simptomi
V prisotnosti tahikardije srce ne more učinkovito črpati krvi v vse dele telesa; zato nekateri organi potrebujejo kisik. Podobna stanja lahko povzročijo: bolezni srca, bolečine v prsih, zasoplost, palpitacije, omedlevica, omotica.
- Zapleti: nenaden zastoj srca, povečano tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, smrt
Informacije o tahikardiji - tahikardiji Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete tahikardijo - tahikardijo.
droge
Rečeno je, da se vsi bolniki s tahikardijo pritožujejo nad značilnimi simptomi bolezni: pravzaprav se blaga ali občasna tahikardija (na primer odvisna od anksioznosti ali pretiranega čustva) ne sme preveč alarmirati, čeprav se vedno priporoča posvet z zdravnikom.
Pravzaprav ne smemo pozabiti, da lahko tahikardija povzroči tudi resne posledice, ki povzročijo smrt.
Glavni cilj zdravljenja tahikardije je torej upočasnitev srčnega utripa, ki ga lahko dosežemo z več možnostmi zdravljenja:
- Dajanje posebnih zdravil (podrobno navedeno v naslednjem odstavku)
- Izvajanje zdravstvenih manevrov (npr. Valsalvin manever)
- Uporaba na obrazu vrečk za led
- Elektrokonverzija z defibrilatorjem (v skrajnih primerih)
- Kirurška ablacija: vstavljanje mikrovodov, vstavljenih v krvne žile, ki segajo v srce
- Implantacija defibrilatorjev kardioverterja ali mirovnikov: majhne električne naprave, ki lahko obnovi fiziološki srčni utrip tako, da blokira tahi artimijo v kali.
Antiaritmična zdravila : ko medicinski manevri ne zadostujejo za obnovitev vrednosti srčnega utripa, je mogoče posredovati z antiaritmiki:
- Propafenon (npr. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiophenone): začnite zdravljenje tahikardije z odmerkom 150 mg, ki ga jemljete peroralno vsakih 8 ur. Zdravilo lahko jemljete tudi kot tablete s počasnim sproščanjem: v tem primeru vzemite 225 mg vsakih 12 ur. Za vzdrževalni odmerek je možno povečati odmerek vsakih 3-4 dni na 225-300 mg vsakih 8 ur za tablete s takojšnjim sproščanjem ali povečati odmerek na 325-425 mg, vzeto vsakih 12 ur, pri tabletah s počasnim delovanjem. (vsaj 5 dni po začetku zdravljenja). Posvetujte se z zdravnikom.
- Amiodaron (npr. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): zdravilo je indicirano tudi za zdravljenje supraventrikularne tahikardije pri otrocih. Pri otrocih z manj kot enim mesecem življenja, ki trpi zaradi tahikardije, je priporočljivo, da peroralno vzamete 10-20 mg / kg aktivne sestavine na dan, po možnosti frakcioniramo v dveh odmerkih. Ponovite 7-10 dni. Po tem obdobju je mogoče odmerek zmanjšati za 5-10 mg in zdravljenje ponoviti 2-7 dni, odvisno od bolnikovega odziva. Zdravilo lahko dajemo tudi intravensko (5 mg / kg v 60 minutah). Pri otrocih, starejših od enega leta, s tahikardijo, je priporočljivo dajati 10-15 mg / kg zdravila per os za 4-14 dni v dveh odmerkih na dan. Vzdrževalni odmerek predlaga jemanje 5-10 mg / kg peroralno enkrat na dan.
- Adenozin (npr. Adenoscan, krenosin): zdravljenje začnite z odmerkom zdravila 6 mg intravensko; nato sledimo z 20 ml fiziološke raztopine. Če bolnik po nekaj minutah nima koristi od terapije, je priporočljivo nadaljevati z nadaljnjim odmerkom zdravila (12 mg), ki ga je treba po potrebi ponoviti dvakrat.
- Mehiletin (npr. Mexitil): začnite zdravljenje z odmerkom 200 mg, ki ga jemljete peroralno vsakih 8 ur, ko telo ne more vzdrževati normalnih vrednosti srčnega utripa. Podaljšajte zdravljenje vsaj 2-3 dni, tudi če simptomi izginejo.
- Lidokain (npr. Ksilokain, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): začnite zdravljenje z odmerkom zdravila (analgetično-antiaritmično) v odmerku od 1 do 1, 5 mg / kg za intravensko injiciranje. . Nadaljnje odmerke 0, 5-0, 75 mg / kg je mogoče ponoviti vsakih 5-10 minut. Ne presežite 3 mg / kg. Nato nadaljujte z neprekinjeno intravensko infuzijo (1-4 mg / min). V primeru nezmožnosti intravenske infuzije je mogoče aplicirati polnilni odmerek endotrahealnega zdravila, ki 2-2, 5-krat poveča odmerek, ki ga je treba jemati intravensko.
Zaviralci kalcijevih kanalov in zaviralci beta : dva razreda zdravil, ki se uporabljajo v terapiji za zdravljenje arterijske hipertenzije; Uporabljajo se lahko tudi v terapiji za preprečevanje epizod tahikardije, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu.
Zaviralci kalcijevih kanalov :
- Diltiazem (npr. Altiazem, Tildiem, Diladel): za zdravljenje tahikardije začnite z odmerkom zdravila v razponu od 30 do 60 mg, ki ga je treba jemati 3-4 krat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 180-360 mg zdravila per os na dan v enakomerno razdeljenih odmerkih v 24 urah.
- Verapamil (npr. Isoptin, Kata): indikativno za zdravljenje tahikardije vzemite 5-10 mg IV bolusnega zdravila vsaj 2 minuti. 30 minut po prvem odmerku ponovite odmerek 10 mg (če začetni odziv ni zadosten). Naslednje odmerke mora določiti zdravnik na podlagi bolnikovega odziva na zdravljenje.
Beta-blokatorji :
- Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): za zdravljenje tahikardije začnite zdravljenje z odmerkom zdravilne učinkovine, ki je enaka 100 mg, za peroralno uporabo v 1 ali 2 odmerkih. Vzdrževalni odmerek predlaga uporabo aktivne snovi, ki je enaka 100-450 mg na dan. Pripravke s počasnim sproščanjem je treba vzeti le enkrat v 24 urah.
- Esmolol (npr. Brevibloc): začeti zdravljenje proti tahikardiji z odmerkom zdravila 500 mcg / kg v eni minuti. Vzdrževalni odmerek vključuje dajanje zdravila v odmerku 50 mcg / kg / min 4 minute. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Nadolol (npr. Corgard): priporočljivo je začeti zdravljenje tahikardije z odmerkom 40 mg zdravila, ki ga jemljete peroralno enkrat na dan. Nadaljujte z vzdrževalnim odmerkom 40-80 mg, ki ga je treba vzeti vedno na enak način, kot je opisano zgoraj. Nekateri bolniki potrebujejo velike odmerke, do največ 320 mg na dan: natančen odmerek je očitno odvisen od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in resnosti tahikardije.
