splošnost
Cotardov sindrom je redka psihiatrična motnja, pri kateri je subjekt trdno prepričan, da je mrtev.
Osnovni vzroki za to stanje še niso popolnoma jasni, vendar je bilo dokazano, da se disfunkcija pojavlja v delu možganov (zlasti v območju med čelnim in parietalnim lobe), ki sodelujejo pri transdukciji čustev. . Ta sindromska slika je podprta z iluzijo kronične negacije, ki se nanaša na življenje.
V praksi subjekt, ki trpi zaradi Cotardovega sindroma, ne zaznava več nobenih čustvenih spodbud in njegova vest razlaga ta fenomen tako, da se prepriča, da ni več živ ali da je izgubil vse notranje organe, ki so odgovorni za ta namen.
Cotardov sindrom se lahko odpravi z dolgoročno terapijo z zdravili, ki skupaj s psihoterapijo pomaga obvladovati simptome bolezni. V najhujših primerih lahko zdravnik nakaže uporabo elektrokonvulzivne terapije.
Kaj
Cotardov sindrom je psihiatrična bolezen, za katero je značilno prepričanje, da je umrl ali da je izgubil vse vitalne organe. Tisti, ki trpijo zaradi te bolezni, lahko popolnoma zanikajo svoj obstoj . To prepričanje, ki ga z gotovostjo zagovarjamo, pomeni resno težavo pri iskanju pomena v resnici . Ljudje s Cotardovim sindromom postopoma prenehajo skrbeti zase ali imajo samomorilne občutke.
Sinonimi in nekaj radovednosti
- Cotardov sindrom je znan tudi kot " sindrom mrtvega človeka " ali " sindrom hoječega trupla " (iz angleškega "sindroma hoječega telesa ").
- Ime sindroma je posledica francoskega nevrologa Julesa Cotarda, ki ga je leta 1880 prvič opisal z imenom "le délire de négation" (iluzija negacije). Zdravnik je opisal bolnika Mademoiselle X (fiktivno ime, ki ga pripisuje Cotard), zanikal je obstoj določenih delov svojega telesa in trdil, da je preklet za večnost.
- Opozoriti je treba, da je Cotardov sindrom zelo redka in slabo dokumentirana patologija: do danes je bilo opisanih okrog sto epizodnih primerov in se na splošno nanaša na psihiatrične motnje, hude organske okvare možganov in prejšnje manične depresivne epizode.
vzroki
Vzroki Cotardovega sindroma še niso povsem znani. Vendar pa je bilo hipotezo, da je na izvoru patološka prekinitev živčnih vlaken, ki so običajno odgovorna za povezavo senzoričnih področij s središčem čustev. To je lahko posledica poškodbe možganov ali atrofije srednjega čelnega režnja in / ali parietalnega režnja. V večini primerov se zdi, da oseba kaže to disfunkcijo po poškodbi glave, možganskih tumorjih, hudi duševni okvari in demenci.
S slikarskimi tehnikami, kot je CT, je bilo dokazano, da je možganska funkcija pacientov, ki trpijo za Cotardovim sindromom, primerljiva z delovanjem osebe med anestezijo ali spanjem . Poleg tega ima območje med čelnimi in parietalnimi režami podobne kot pri bolnikih v vegetativni komi .
V vsakem primeru nič ne more imeti čustvenega pomena za pacienta, do te mere, da je edini način, da se racionalno pojasni ta popolna odsotnost čustev, še naprej verjeti, da je mrtev .
Čeprav v DSM (Diagnostični in statistični priročnik o duševnih boleznih) ni poročil o Cotardovem sindromu, imajo bolniki nekatere značilne simptome posebnih psihiatričnih motenj, kot so depresija, anksioznost, depersonalizacija in derealizacija.
Sindromska slika je zelo resna in medicinska intervencija mora biti pravočasna: Cotardov sindrom izjemno spremeni bolnikov občutek identitete, ki vodi v smrt s samomorom ali zavrnitvijo hrane.
Dejavniki tveganja
Zdi se, da na Cotardov sindrom vplivajo okoljski dejavniki. Natančneje, delirij umiranja se lahko podpre s kulturnimi elementi in vraževernimi prepričanji .
Povezane motnje
- Pri bolnikih s shizofrenijo se pogosto pojavlja zabloda zanikanja v Cotardovem sindromu. Patologijo so opazili tudi v povezavi s psihotičnimi motnjami in kliničnimi slikami, za katere je značilna sprememba razpoloženja, depersonalizacija in / ali derealizacija .
- Bolezen ima veliko podobnosti s Capgrasovim sindromom . Za to zadnjo psihiatrično patologijo je značilno prepričanje, da so eno ali več znanih oseb zamenjali dvojniki, neznanci ali tujci.
Simptomi in komplikacije
Pacient, ki trpi zaradi Cotardovega sindroma, ne pripisuje nobenega čustvenega pomena za stvari, ki ga obdajajo, ali za situacije, v katerih živi. Edini način, da razložimo to popolno odsotnost čustev, je, da verjamemo, da ste mrtvi . Posledično, pri tistih, ki trpijo zaradi Cotardovega sindroma, popolno zanikanje obstoja ustvarja odmik od realnosti in dojemanja samega sebe .
Ljudje s Cotardovim sindromom se postopoma začnejo umakniti iz družbenega življenja ( izolacija ) in ne skrbijo več za sebe. Ena od težav, ki izvira iz bolezni, je tveganje, da oseba strada ali se kaže v samomorilnih težnjah .
Cotardov sindrom: kako se pojavi
Cotardov sindrom se kaže v zablodi negacije, ki se nanaša na življenje.
Običajno ta patologija povzroči, da so prizadeti prepričani:
- Da bi bil mrtev;
- Izgubili ste nekaj vitalnih organov, kot so jetra ali srce, ali celotne dele telesa;
- Izkrvaviti;
- Vonj po telesu.
V skrajnih primerih Cotardov sindrom vodi do trditve, da je izgubil dušo ali celo ne obstaja. V drugih primerih so prizadeti posamezniki prepričani, da se je njihovo telo obrnilo ali okamenelo.
Poleg teh tipičnih blodenj lahko pride do depresivnih epizod, anksioznosti, slušnih halucinacij, hipohondrije, melanholije, agresivnosti do drugih in samopoškodovanja.
diagnoza
Diagnozo Cotardovega sindroma oblikuje psihiater specialist.
Da bi razumel obseg bolezni in vzpostavil ustrezen načrt intervencije, zdravnik organizira pogovore s pacientom in / ali družinskimi člani, da bi zbral informacije o sindromski sliki in ravni splošnega kompromisa.
Cilj te ocene je tudi najti povezave med nelagodjem, ki ga doživlja bolnik, in dejavniki, ki sprožijo ali prispevajo k ohranjanju motnje.
zdravljenje
Običajno se Cotardov sindrom zdravi z antidepresivi in antipsihotičnimi zdravili, povezanimi s psihoterapijo . V tem procesu običajno vključujemo družinske člane, saj bolnik morda ne prepozna svoje lastne države v popolni samostojnosti in ne zaveda, kateri dejavniki so odgovorni za razvoj in vzdrževanje motnje.
Bolnika, ki trpi zaradi Cotardovega sindroma, mora zdravnik specialist tudi redno preverjati, da bi poudaril morebitne izboljšave ali poslabšanja kliničnega stanja.
V nekaterih hujših primerih se lahko predlaga uporaba elektrokonvulzivne terapije, da se ponovno vzpostavi povezava med živčnimi vlakni, odgovornimi za čustveni odziv na senzorične dražljaje.
droge
Zdravila, ki so običajno predpisana za zdravljenje Cotardovega sindroma, lahko vključujejo:
- Antipsihotiki (imenovani tudi nevroleptiki) : zdravila, ki so uporabna za zdravljenje psihotičnih simptomov, kot so blodnje in halucinacije;
- Stabilizatorji razpoloženja ;
- Antidepresivi : pomagajo obvladovati občutke žalosti in obupa.
Na splošno je dolgotrajno zdravljenje potrebno za pravilno zdravljenje Cotardovega sindroma, prognoza pa se razlikuje od osebe do osebe.
psihoterapija
V prisotnosti Cotardovega sindroma so psihoterapevtske intervencije pomembno dopolnilo farmakološkemu zdravljenju, saj prispevajo k izboljšanju napovedi motnje, upoštevajoč kompleksnost patologije in specifično individualnost posameznika.
Ta pot je namenjena zlasti:
- Podpira ustrezen pregled realnosti;
- Obnovi glavne funkcije osebe;
- Pomagajte premagati simptomatsko epizodo, na konstruktiven način, da dosežete novo ravnotežje, ne več patogeno.
