opredelitev
Paronihija je okužba obodnega tkiva, ki povzroča rdečico, vročino in bolečino. Ponavadi gre za akutni patološki proces, vendar se pojavijo tudi ponavljajoči se ali vztrajni primeri.
Pri akutni paronihiji so vključeni mikroorganizmi običajno Staphylococcus aureus ali streptokoki in redkeje Pseudomonas ali Proteus spp.
Ti mikroorganizmi prodrejo skozi epidermalno lezijo, ki jo lahko povzroči odcep zavihka narezane povrhnjice, poškodba nohtnega sulca ali kronično draženje, kot je dolgotrajen stik z vodo in detergenti.
Pri velikih prstih je okužba pogosto posledica vraščenega nohta.
Druge fotografije Acute Paronychia in Chronic Paronychia
Kronična paronihija se skoraj vedno pojavi pri osebah s kronično vlažnimi rokami (npr. Pomivalnim strojem, barmanom in domačimi), še posebej če je diabetična ali imunosupresirana.
Candida je pogosto prisotna, vendar njena etiološka vloga ni jasna; pravzaprav izkoreninjenje miketov ne sovpada vedno z razreševanjem patološkega procesa (zato bi lahko bil dražljiv dermatitis s sekundarno glivično kolonizacijo).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Bolečina, vročina, pordelost in otekanje prsta
- Bolečine v sklepih
- edem
- vročina
- Tvorba gnoja
- Subungualna hiperkeratoza
- Otekle bezgavke
- onychomadesis
- mehurji
Nadaljnje navedbe
Akutna paronihija se pojavi vzdolž stranskih in / ali proksimalnih žlebov nohtov in se pojavi čez ure ali dni, z lokalizirano bolečino, oteklino, rdečico in občutkom toplote.
Ob robu in včasih pod nohtom se pojavi gnojna sekrecija. Paronihija se lahko razširi na konice prstov, ki postanejo zelo boleči. Pogosto okužba prodre globoko v prst, kar povzroča infektivni tenosinovitis fleksorjev.
Pri kronični paronihiji je žleb za nohte boleč in rdeč, vendar gnojna zbirka skoraj nikoli ni prisotna. Sčasoma pride do izgube obnohtne kožice, ko se neugodni sulkus loči od nohtne plošče. Na ta način se oblikuje kanal, ki omogoča vnos dražilnih snovi in mikroorganizmov. Nožna plošča se zgosti in popači ter se postopno porjavi.
Diagnoza temelji na pregledu prizadetega območja. Več bolezni - vključno z rakom skvamoznih celic, proksimalno onihomikozo, piogeni granulom in herpetični paterklerum - lahko povzročijo spremembe, ki posnemajo paronihijo. Ta stanja je treba upoštevati, zlasti kadar zdravljenje na začetku ni učinkovito. V sumljivih primerih je treba opraviti biopsijo.
Zdravljenje obsega kompresije in vroče kopeli in uporabo antibiotikov (npr. Dikloksacilin, cefaleksin ali klindamicin). Pri diabetikih in drugih bolnikih s periferno arterijsko boleznijo je treba parironihijo velikega prsta pregledati glede znakov celulita ali resnejše okužbe (npr. Podaljšanje edema ali eritema, limfadenopatije in vročine). V prisotnosti nihajoče otekline ali vidnega gnoja je treba izvesti drenažo.
V zvezi s kronično paronihijo pa zdravljenje vključuje dajanje zdravil za lokalno uporabo, ki lahko pomagajo izboljšati klinično sliko, kot so kortikosteroidi in imunosupresivi (npr. Takrolimus). Poleg tega je potrebno roke obdržati suhe in podpreti rast povrhnjice, da zapremo prostor med žlebom in ploščo nohta.
Če je potrebno priti v stik z vodo, je treba uporabiti rokavice ali zaščitne kreme.
