splošnost
Skvamozni karcinom je maligni tumor kože, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije skvamozne celice epidermisa.
V večini primerov nastajanje skvamoznega karcinoma nastane zaradi prekomerne izpostavljenosti sončnim žarkom ali žarnicam za sončenje; redkeje, do stanja imunodepresije, do stika z določenimi toksičnimi kemičnimi snovmi ali do genetske predispozicije.
Skvamozni karcinomi se kažejo s kožnim znakom, katerega značilnosti se razlikujejo predvsem glede na lokacijo.
Za diagnozo skvamoznega karcinoma je nujno naslednje: fizični pregled, anamneza in biopsija tkiva.
Squamozni karcinom je zelo razširljiv tumor, pod pogojem, da je terapija, ki je sestavljena iz dela za odstranitev oznake kože, pravočasna.
Kratek pregled kože
Da bi razumeli, kaj je basalioma, je treba pregledati nekatere temeljne pojme, ki se nanašajo na kožo in njeno zelo pomembno celično linijo, tako imenovane bazalne celice:
- Koža ali koža je zunanja obloga človeškega telesa ;
- Koža je sestavljena predvsem iz dveh tkiv: bolj površnega tkiva, imenovanega povrhnjica, in globljega tkiva, ki se imenuje dermis ;
- Pokožnica je primer epitelnega tkiva (ali epitelija ); na drugi strani je dermis primer gostega veznega tkiva ; kot tkiva tako povrhnjica kot dermis obsegata različne celične linije (ali različne vrste celic).
Kaj je Squamous Carcinoma?
Skvamozni karcinom je maligni tumor kože, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije ene od ti skvamoznih celic povrhnjice.
Kaj so epidermalne skvamozne celice?
Na splošno so sploščene oblike, skvamozne celice povrhnjice so najbolj površinski celični elementi tega kožnega epitelija.
Skvamozne celice pripadajo družini keratinocitov, tj celicam, ki so odgovorne za proizvodnjo keratina .
Skvamozne celice imajo zelo kratko življenjsko dobo (nekaj tednov) in so predmet nenehne zamenjave z identičnimi celičnimi elementi.
Je skvamozni karcinom nevaren?
Plodni karcinom ni posebej agresivna in nevarna malignost, lahko pa postane taka, če je njegova diagnoza pozna ali če so zdravljenja nezadostna.
Klasifikacija skvamoznega karcinoma
Squamous carcinoma spada v kategorijo tako imenovanih kožnih rakov, razen melanoma in je, kot že ime pove, primer karcinoma.
RAK KOŽE RAZEN MELANOMA: KAJ SO?
Znani tudi kot nemelanomski kožni rak, so ne-melanomski kožni rak najpogostejši kožni rak, kot tudi ena najbolj razširjenih oblik raka v splošni populaciji.
Element, ki poleg melanoma nabira različne vrste raka kože, je vpletenost najbolj površinskih plasti kože; po drugi strani pa jih razlikuje tip celice, iz katere izvira neoplazija.
KARCINOMA: KAJ JE?
V onkologiji beseda "karcinom" opredeljuje vsak maligni tumor (ali rak), ki izvira iz nenadzorovane proliferacije celice, ki pripada epitelnemu tkivu .
Ali ste vedeli, da ...
Tumorji, ki so, kot karcinomi, izvirajo iz nenadzorovane proliferacije epitelijskega tkiva, so epiteliomi ; v onkologiji izraz " epiteliom " opredeljuje vsako benigno ali maligno neoplazmo, ki izvira iz celice epitela.
epidemiologija
Skvamozni karcinom označuje dobrih 20% vseh drugih primerov kožnega raka, razen melanomov, kar ga uvršča na drugo mesto v posebni klasifikaciji najpogostejših nemelanomskih kožnih tumorjev.
Karcinom skvamoznih celic najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 50 let, in bolj pogosti pri moških kot pri ženskah.
Iz podatkov, ki izhajajo iz različnih statističnih študij, je stopnja pojavnosti skvamoznega karcinoma odvisna od obravnavanega geografskega območja: na območjih, ki so najbližje ekvatorju in / ali na velikih nadmorskih višinah, je pojavnost večja kot drugje.
V Italiji zanesljivi viri trdijo, da je letna incidenca približno 22-23 primerov na 100.000 posameznikov.
Ali ste vedeli, da ...
Najpogostejši kožni rak, razen melanoma, je karcinom bazalnih celic, znan tudi kot bazaliom ali bazocelularni epiteliom .
V numeričnem smislu karcinom bazalnih celic loči 75% skupnega števila primerov nemelanomskega kožnega raka.
Sopomenke: s katerimi drugimi imeni je znano Squamous Carcinoma?
V onkologiji je skvamozni karcinom znan tudi po vsaj štirih drugih imenih, ki so: spinocelularni karcinom, skvamocelični karcinom, skvamozni celični epiteliom in spinalioma .
pomembno
Izraz "skvamozni karcinom" se ne sme zamenjati z izrazom " skvamozni karcinom "; prva, v resnici, kaže - kot je navedeno zgoraj - na maligni tumor kože, ki izhaja iz skvamozne celice povrhnjice, medtem ko drugi se nanaša na generični karcinom, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije skvamozne celice generičnega epitela. (vsi epiteli prisotni v človeškem telesu imajo del skvamoznih celic, ki lahko povzročijo maligni tumor).
vzroki
Kaj je maligni tumor in kako se pojavijo skvamozni karcinomi?
Maligni tumor je masa nenormalnih celic, katerih delitev in hitrost rasti sta višji od normalnih parametrov.
Spodbujanje nastajanja malignega tumorja je kopičenje mutacij temeljnih genov s pomočjo DNK celo samo ene celice prizadetega organa ali tkiva za uravnavanje rasti, razvoja in delitve celic .
Maligni tumorji so torej mase celic, ki rastejo in se delijo brez nadzora, ker je celični element, iz katerega izhajajo, zaradi vrste genetskih mutacij DNK, izgubil možnost reguliranja lastnega življenjskega cikla. .
Skvamozni karcinom je maligni tumor kože, ki je posledica kopičenja DNA skvamozne celice povrhnjice, mutacij v genih, odgovornih za uravnavanje rasti, razvoja in delitve iste celice.
Vzroki skvamoznega karcinoma: kaj proizvaja genetske mutacije
V večini primerov je nastajanje skvamoznega karcinoma posledica pretirane izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju ( UV žarki ) sonca ali žarnic za sončenje ; redkeje je povezana s stanjem imunodepresije (tj. neučinkovitim imunskim sistemom), stiki z določeno strupeno snovjo ali genetsko predispozicijo za rak kože, razen melanoma.
Ali ste vedeli, da ...
UV žarki sonca in sončne žarnice so glavni krivec za druge oblike raka kože, ne le za skvamozni karcinom.
Kaj podpira skvamozni karcinom: dejavniki tveganja
Onkološke raziskave so pokazale, da več dejavnikov vpliva na pojav skvamoznega karcinoma, vključno z:
- Prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi ali žarnicam za sončenje . UV-žarki sonca ali žarnice so glavni vzrok skvamoznega karcinoma;
- Svetla koža . Svetla koža je v melaninu slaba, to je pigment, ki kožo ščiti pred škodljivimi posledicami sončnih žarkov UV;
- Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju zaradi fototerapije . Fototerapija je oblika zdravljenja, ki služi terapevtskemu upravljanju stanj, kot so npr. Luskavica, akne in druge kožne bolezni;
- Izpostavljenost arzenu . Arzen spodbuja nastanek različnih kožnih rakov, vključno z skvamoznim karcinomom;
- Prisotnost šibkega imunskega sistema . Imunosupresija je običajno problem: tistih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila (to so zdravila, ki znižujejo imunski sistem), starejših (zaradi fizioloških razlogov) in ljudi, ki trpijo zaradi bolezni, ki povzročajo imunsko depresijo (npr. Bolniki z aidsom);
- Osebna ali družinska genetska predispozicija za razvoj raka kože . Prisotnost genetskih obolenj, kot je xeroderma pigmentosum, poveča verjetnost razvoja skvamoznega karcinoma;
- O osebni anamnezi predrakavih lezij . Ljudje z aktinično keratozo in Bowenovo boleznijo - dve predkanceroznimi kožnimi boleznimi - so bolj ogroženi zaradi karcinoma skvamoznih celic;
- Življenje na geografskih območjih z visoko sončno svetlobo in / ali na visoki nadmorski višini .
Ali ste vedeli, da ...
Tisti, ki trpijo za xerodermo pigmentosum, so zelo občutljivi na sončno svetlobo, tako da se morajo zaščititi pred sončnimi žarki tudi v svojih domovih.
Simptomi in komplikacije
Karcinom skvamoznih celic se kaže z oznako na koži, ki lahko glede na lokacijo izgleda:
- Rdeči vozel trdne konsistence;
- Luskasta in okostena rana, ki zaradi strganja teži k krvavitvi;
- Ulcerozna lezija, ki nikoli ne zdravi;
- Bradavica;
- Groba in pordela bolečina;
- Groba in luskasta bolečina.
Skvamozni karcinom kot mesto videza daje prednost tistim delom kože človeškega telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončni svetlobi (tj. Obrazu, hrbtu roke, lasišču, vratu in ušesom); v resnici pa se ta maligni kožni tumor lahko pojavi kjerkoli, celo v ustih, spolovilih in anusu.
Ali ste vedeli, da ...
V genitalijah se skvamozni karcinom pojavi kot bradavica; v ustih namesto grobe in pordele rane.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Vrste v prisotnosti dejavnikov tveganja (npr. Poštena koža) so utemeljen razlog za stik z dermatologom zaradi nenadne pojave in brez očitnih razlogov na površini kože, lezije s sumljivim videzom in se nagibajo k poslabšanju zdraviti s pretekom dni.
Ali ste vedeli, da ...
Bowenova bolezen ali skvamozni karcinom in situ je najzgodnejša oblika skvamoznega karcinoma.
diagnoza
Za diagnozo skvamoznega karcinoma so bistveni fizikalni pregled, anamneza in tkivna biopsija kože, ki jo je prizadel znak, ki kaže na prisotnost tumorja.
Zgodnja diagnoza skvamoznega karcinoma je bistvena za zagotovitev visoke verjetnosti okrevanja, saj omogoča izvajanje terapevtskega načrta, preden tumor vstopi v okoliška tkiva in se razširi v kri.
V primeru dvomov glede znaka, ki se je pojavil na koži na povsem nenaden način, je vedno priporočljivo, da nemudoma in brez oklevanja stopite v stik z zdravnikom, da lahko načrtujete obisk pri pregledu.
Biopsija tkiv
Biopsija tkiv je edini diagnostični test, ki lahko ugotovi pravo naravo nenormalnega znaka na koži .
Biopsija tkiva vključuje odvzem majhnega koščka tkiva neposredno iz domnevne površine kože in opazovanje tega tkiva pod mikroskopom; Vsak od tumorskih celic, ki so prisotne, ima nezamenljiv videz.
Tkivna biopsija omogoča tudi razlikovanje med skvamoznim karcinomom in drugimi kožnimi raki, ki so odgovorni za podoben kožni znak.
terapija
Zdravljenje skvamoznega karcinoma vključuje terapijo, katere cilj je popolna odstranitev nenormalnega znaka, ki se je pojavil na koži (ker je to dejansko masa tumorskih celic).
Trenutno lahko dermatologi za odpravo skvamoznih karcinomov izkoristijo široko dostopnost terapevtskih tehnik .
Izbira terapevtskega pristopa kljub drugim ni naključna, ampak je odvisna od treh pomembnih dejavnikov, ki so: mesto, velikost in vidik kožnega znaka, ki predstavlja skvamozni karcinom.
Tehnike za odpravo skvamoznega karcinoma: kaj so?
Podrobnejše, med terapevtskimi tehnikami, ki jih lahko uporabimo za odstranitev skvamoznega karcinoma, so:
- Kožna kiretacija v kombinaciji z elektrokavterizacijo . Kiretaža kože je delo strganja kože, ki se izvaja s posebnim orodjem, s čimer se odpravi območje neželene kože; po drugi strani pa je elektrokavarna medicinska tehnika, ki služi za blokiranje možnih krvavitev, po operacijah, kot je prej omenjena kiretaža .
Kutanje kože v kombinaciji z elektrokavterijo je idealno, kadar je kožni znak zaradi skvamoznega karcinoma majhen;
- Fotodinamična terapija . Vključuje kombinirano uporabo fotosenzibilizirajočega zdravila za lokalno uporabo, da se tumorsko območje, občutljivo na svetlobo, in vir svetlobnega sevanja ubije hiper-fotosenzitivne neoplastične celice (narejene z omenjenim zdravilom).
- Mohsova operacija . To je izločanje neoplastičnega vlažnega sloja po plasti, skupaj z mikroskopskim opazovanjem vsake odstranjene plasti.
Zahvaljujoč mikroskopskemu pregledu vsakega odstranjenega plasti tumorskih celic, lahko kirurg razume, kdaj je izločanje skvamoznega karcinoma končano.
Ker se konča z opazovanjem prve plasti celic brez značilnosti tumorja, Mohsova operacija zagotavlja izključno odstranitev tumorja, brez nepotrebnega ogrožanja zdravih tkiv;
- Krioterapija (ali hladna terapija ). Sestoji iz nanašanja tekočega dušika na področje podaljšanja kožnega znaka; tekoči dušik ima moč, da zamrzne rakave celice in povzroči smrt;
- Klasična kirurška ekscizija (ali ekscizija ). To je odstranitev s kirurškim rezom tumorske lezije na koži. Glavna pomanjkljivost te terapevtske možnosti je možnost oblikovanja opazne kožne brazgotine, zlasti v najbolj občutljivih predelih človeškega telesa (npr .: obraz);
- Topikalna zdravila za kemoterapijo (ali kemoterapevtske kreme ). Kemoterapijska zdravila so posebna zdravila, ki lahko ubijejo hitro rastoče celice, kot so tumorske celice.
Topikalna zdravila za kemoterapijo so zdravila, ki so namenjena za uporabo na področju kože, ki jo prizadene tumor, da bi uničili celice, ki sestavljajo slednje.
Med topikalnimi kemoterapijskimi zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje skvamoznega karcinoma, so tisti, ki temeljijo na 5-fluorouracilu;
- Imunoterapije za lokalno uporabo (ali imunoterapije v kremi ). Namenjene za nanos na tumorsko območje, imunoterapije v kremi uničijo celice tumorja z večjo aktivacijo imunskega sistema.
Imunoterapevtsko zdravilo, izbrano za zdravljenje skvamoznih karcinomov, je amikvimod v kremi;
- Radioterapija . Vključuje uporabo vira visokoenergijskih rentgenskih žarkov, ki projicirajo na območje tumorja in ubijejo neoplastične celice. Ni vedno učinkovita, saj se lahko pojavijo ponovitve.
Radioterapija je še posebej uporabna proti zelo globokim luskastim karcinomom;
- Laserska terapija . Sestoji iz izpostavljanja kožnega znaka intenzivnemu žarku svetlobne svetlobe, ki ima moč upariti tumor, brez pretiranega poškodovanja sosednjih zdravih območij in brez povzročanja pretirane izgube krvi.
Laserska terapija je indicirana proti najbolj površinskim skvamoznim karcinomom.
Glede na lokacijo, velikost in izgled skvamoznega karcinoma dermatologi izberejo najučinkovitejšo terapijo, ki pušča minimalno brazgotino.
Kaj se zgodi po zdravljenju s skvamoznim karcinomom?
Po zdravljenju skvamoznega karcinoma mora bolnik, ne glede na sprejeto terapevtsko tehniko, opraviti vrsto rednih pregledov, da bi spremljal, kako poteka predelava.
Ti periodični pregledi so zelo pomembni, ker zdravljenje dermatologa lahko pravočasno opazi, če je bilo zdravljenje uspešno ali če namesto tega skvamozni karcinom potrebuje nadaljnje terapevtske posege.
prognoza
Vzdržljivost in možnosti za popolno okrevanje od skvamoznega karcinoma so visoke, če: tumor ne nastane na občutljivih mestih, diagnoza je zgodnja in zdravljenje je ustrezno, bolnik pa ga ne okuži z imunosupresijo.
preprečevanje
Squamozni karcinom je tumor, ki ga je mogoče preprečiti, pod pogojem, da so upoštevana določena priporočila; ta priporočila vključujejo:
- Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu v osrednjih urah najbolj vročih dni ;
- Uporabljajte zaščito pred soncem, zlasti v prisotnosti svetle kože ali nagnjenosti k kožnemu raku;
- Pokrijte dele telesa, ki so ponavadi najbolj izpostavljeni sončni svetlobi, in nosite sončna očala, zlasti v prisotnosti nagnjenosti k kožnemu raku;
- Izogibajte se uporabi žarnic za strojenje ;
- Redno preverjajte kožo, tudi v najbolj nepojmljivih točkah;
- Ne spreglejte nobenih nenormalnosti kože, ki se pojavijo nenadoma, ker bi lahko bile karcinoma skvamoznih celic ali drugega kožnega raka.
