opredelitev
Pagetova bolezen (znana tudi kot Pagetova bolezen kosti ali kot deformirajoči osteitis) je presnovna patologija kosti, pri kateri pride do sprememb v procesih preoblikovanja kosti. Za to spremembo je značilno neravnovesje med uničenjem in odlaganjem nove mineralizirane kostne matrice, ki jo nadomesti šibkejša struktura. Ta pojav povzroča deformacije, krhkost in zlom kosti.
Pagetova bolezen prizadene predvsem starejše bolnike in lahko prizadene vsako kost v telesu.
vzroki
Vzrok Pagetove bolezni še ni identificiran.
Predpostavlja se, da so nekatere genetske spremembe v zvezi z določenimi tipi genov vključene v nastanek bolezni, ki kodirajo proteine, ki so vključeni v aktivnost osteoklastov (odgovorni za reapsorpcijo kostnega matriksa).
Druga precej sprejeta hipoteza je, da je Pagetova bolezen povzročena z virusno okužbo, ki jo povzroča virus, ki se počasi razmnožuje. Misli se, da se ta virus "vzpostavi" v celicah kosti nekaj let, preden se pojavijo prvi simptomi, in da lahko nato začne napadati osteoklaste in tako začne vnetni proces, ki bo nato vodil v razvoj bolezni. Zdi se, da je zadevni virus paramiksovirus, vendar še vedno ni dokaza, ki bi potrdil to teorijo.
simptomi
V mnogih primerih je Pagetova bolezen asimptomatska ali ima blage simptome, ki jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi kosti, zato jih je težko identificirati.
Vendar pa je najpogostejši simptom Pagetove bolezni bolečine v kosteh, ki se nahajajo na območju, ki ga bolezen prizadene. Poleg tega se lahko pojavita tudi togost sklepov, odrevenelost, mravljinčenje, šibkost, zlomi, deformacija in krhkost kosti.
Če so kosti, ki jih je prizadela bolezen, lobanje, se lahko pojavijo tudi glavoboli, tinitus in izguba sluha.
Poleg tega lahko Pagetova bolezen povzroči srčne, nevrološke, reumatološke in presnovne zaplete, ki povzročajo motnje, kot so - na primer srčno popuščanje, ventrikularna hipertrofija, hiperkalciemija, ledvični kamni, parestezija, vertebralna stenoza, astenija, vrtoglavica in primarni hiperparatiroidizem.
Informacije o Pagetovih boleznih - zdravila za zdravljenje Pagetove bolezni niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred jemanjem Pagetove bolezni se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom - Zdravila za zdravljenje Pagetove bolezni.
droge
Pri zdravljenju Pagetove bolezni je nujna zgodnja diagnoza. Pravzaprav je zdravljenje z zdravili še učinkovitejše, takoj ko ga dajemo. Še posebej, ko se izvede pred nastopom kakršnih koli zapletov.
Prva zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Pagetove bolezni, so bisfosfonati.
Pri bolnikih, ki ne prenašajo zgoraj omenjenega zdravljenja z bisfosfonati, se lahko začne zdravljenje na osnovi kalcitonina, čeprav je manj učinkovito.
Nazadnje, zdravnik se lahko za nadzor bolečine v kosteh, ki ga povzroča bolezen, odloči tudi za predpisovanje uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil.
V skrajnih primerih lahko zdravnik na koncu presodi, da je treba uporabiti kirurško zdravljenje.
bisfosfonati
Kot že omenjeno, so bisfosfonati prva zdravila za zdravljenje Pagetove bolezni. Pravzaprav lahko zmanjšajo obtok kosti, zmanjšajo bolečino in pospešijo celjenje osteoklastičnih lezij, s tem pa tudi spodbujajo obnovo normalnega kostnega matriksa.
Med različnimi aktivnimi sestavinami, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Neridronska kislina (Nerixia®): neridronska kislina je na voljo za parenteralno dajanje. Če se zdravilo uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni, je odmerek zdravila, ki se običajno uporablja, 100 mg na dan, ki ga je treba dajati v obliki počasne intravenske infuzije dva zaporedna dneva. Celotni odmerek zdravila lahko razdelimo tudi na manjše odmerke, ki se dajejo intramuskularno do osem zaporednih dni.
Ta terapevtski cikel se lahko ponovi po presledku vsaj šestih mesecev.
- Alendronska kislina (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): alendronska kislina je na voljo za peroralno dajanje. Odmerek zdravila, ki ga običajno dajemo, je 10 mg na dan ali 70 mg enkrat na teden.
Zdravilo je treba dajati zjutraj, vsaj trideset minut pred zaužitjem hrane, pijače ali drugih zdravil.
- Clodronska kislina (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): klodronska kislina je na voljo tako za peroralno kot za parenteralno dajanje (intramuskularno in intravensko).
Zdravnik mora za vsakega bolnika določiti količino zdravila, ki ga je treba vzeti, in način dajanja zdravila.
kalcitonin
Kalcitonin je hormon, ki ga naravno proizvaja ščitnica in je vključen v uravnavanje presnove kalcija in kosti.
Sintetični kalcitonin (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) se lahko uporablja pri bolnikih, ki ne prenašajo zdravljenja z difosfonati. Vendar pa je manj učinkovita kot slednja in njena uporaba je povezana tudi s povečanim tveganjem za razvoj raka.
Sintetični kalcitonin lahko uravnava raven kalcija in zmanjšuje bolečine v kosteh. Na splošno - ko se uporablja za zdravljenje Pagetove bolezni - se sintetični kalcitonin daje v odmerku 100 ie na dan z intramuskularno ali subkutano injekcijo v obdobju, ki lahko traja od 2 do 4 tedne do največ 3 tedne. -6 mesecev. Zdravilo se lahko daje bodisi v enkratnem odmerku bodisi v dveh deljenih odmerkih.
V vsakem primeru mora zdravnik določiti trajanje zdravljenja na individualni osnovi.
NSAID
Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo za obvladovanje bolečin v kosteh, ki jih povzroča Pagetova bolezen. Med najpogosteje uporabljenimi sestavinami spominjamo:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip vročina in bolečina ®, Vicksova vročica in bolečina ®): če se ibuprofen uporablja peroralno, uporabljeni odmerek ne sme preseči 1.200-1.800 mg zdravila na dan. Za vsakega bolnika mora zdravnik določiti natančno količino aktivne sestavine, ki jo je treba vzeti.
- Naproksen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): če se naproksen daje peroralno, je običajni dnevni odmerek 500-1000 mg zdravila, ki ga je treba jemati v razdeljenih odmerkih vsakih 12 ur.
- Acetilsalicilna kislina (Aspirin®, Alkaeffer®): acetilsalicilna kislina je na voljo za oralno in parenteralno dajanje.
Če jemljemo peroralno, se odmerek zdravila, ki se običajno uporablja pri odraslih, giblje od 325 mg do 1000 mg, ki ga je treba jemati 2-3 krat dnevno.
Pri intravenski ali intramuskularni uporabi pa je odmerek zdravila pri odraslih 500-1000 mg, ki ga je treba dajati vsakih 6, 8 ali 12 ur.
Vendar pa mora zdravnik natančno določiti količino zdravila in način dajanja zdravila.
paracetamol
Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) se lahko uporablja tudi za zdravljenje bolečin v kosteh, ki jih povzroča Pagetova bolezen, zaradi svojih analgetičnih lastnosti. Je zdravilo, ki je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah. Pri peroralni uporabi se običajno uporabljajo odmerki paracetamola 500-1000 mg, ki jih je treba vzeti po potrebi največ 3-4 krat na dan.
