plagiocephaly

splošnost

Plagiocefalija je abnormalnost lobanje, značilna za dojenčke, za katero je značilno enostransko sploščeno okcipitarno-parietalno območje lobanjskega oboka.

V splošnem ima glava subjekta s plagiocefalijo obliko vzporednega romboidnega tipa, z več drugimi posebnostmi, kot so: eno uho naprednejše od drugega, eno oko manjše od drugega, itd.

Vzroki plagiocefalije so številni; najpogostejša je podaljšana enostranska podpora glave na postelji (ali na zibelki), ponoči ali čez dan.

Diagnoza je takojšnja in običajno temelji le na objektivnem pregledu.

Z redkimi izjemami plagiocefalija zdravi brez posebnega zdravljenja, vendar le s preprostimi triki (spremeni položaj otroka, ko je buden, ga spi na rahlo nagnjeni polici itd.).

Opozorila o anatomiji človeške lobanje

Opremljena s kostmi in hrustanci, je lobanja skeletna struktura glave, ki predstavlja obraz in ščiti možgane, mali možgani, možgansko deblo in čutilne organe.

V nasprotju s tem, kar mnogi verjamejo, je njegova organizacija zelo zapletena, morda med najbolj zapletenimi za človeško telo. Pravzaprav ima med 22 in 28 kosti, ki so enakomerne in neenakomerne, imajo nepravilno obliko in so ravne (ravne kosti).

Da bi poenostavili preučevanje in razumevanje lobanje, so anatomi mislili, da ga razdelimo na dva oddelka, imenovana nevrokranij in splancnocranium .

neurocranium

Nevrokranij je zgornja lobanjska regija, ki vsebuje možgane in nekatere glavne senzorične organe. Najpomembnejše kosti - strogo ploske - so čelne, časovne, parietalne in okcipitalne kosti; ti skupaj tvorijo tako imenovani lobanjski trezor .

splanchnocranium

Splanchocranium ali obrazni masiv je antero-inferiorna regija lobanje, sestavljena iz enakomernih in neenakih kosti. Predstavlja skeletno strukturo obraza, zato vsebuje kostne elemente, kot so mandibula, zgornja čeljust, ličnice, nosna kost itd.

Slika: človeška lobanja. Zabeleženi so glavni kosti lobanjskega oboka in anatomska delitev nevrokranija / splancnocraniuma (opomba: rdeča črta idealno loči nevrokranij od splancnocranija).

RAZVOJ LASICE

Ob rojstvu in v prvih mesecih življenja so lobanjske kosti novorojenčkov - še posebej tistih v lobanjskem trezorju - zlahka oblikovane, saj so še vedno mehke, mehke in se ne stapljajo skupaj.

Z rastjo se združijo v nekatere strateške točke ( kranialni šivi ) in njihova skladnost se spremeni: postanejo "močnejše", manj temprane in bolj odporne na sunke in konstanten pritisk.

Ta proces, ki vključuje postopno krepitev kranialnih kosti, je del številnih mehanizmov okostenitve, ki zadevajo človeško telo.

Kaj je plagiocefalija?

Plagiocefalija je morfološka abnormalnost lobanje, značilna za majhne otroke, za katero je značilno enostransko sploščitev okcipito-parietalnega oddelka lobanjskega oboka.

Enostranska narava deformacije povzroči, da ima glava asimetrijo, tako da je zelo podobna paralelogramu romboidnega tipa.

Če ni visoka stopnja ali če je vzrok posebej resnih vzrokov, je plagiocefalija stanje, ki se običajno odpravi brez posebnega zdravljenja.

Slika: človeška lobanja. od leve fotografije predlagajo otroka z normalno glavo (normocefalija), primer blage plagiocefalije, primer zmerne plagiocefalije in primer hude plagiocefalije. . Iz spletnega mesta: www.cranialtech.com

POREKLO IME

Beseda plagiocephaly izhaja iz združitve dveh izrazov grškega izvora: "plagios" (πλάγιος ‚), kar pomeni" poševno "in" chefale "(κεφαλή), kar pomeni" glava ".

Dobesedni pomen plagiocefalije je torej "poševna glava".

PLAGIOCEFALIJA IN STAVLJENA GLAVA V NOVOROJCI

Skupaj z brachycephaly, plagiocefalija predstavlja enega od dveh vzrokov za bolj splošno stanje, znan kot ravno glavo v novorojenčka ali sindrom ravne glave .

ZAKAJ THE DOBITE MALE OTROKE?

Plagiocefalija prizadene dojenčke in zelo majhne otroke, ker so kosti lobanjskega oboka še vedno mehke in lažje spremenjene (zato so kosti).

vzroki

Plagiocephaly ima več vzrokov.

Trenutno velja, da je najpogostejša dolgotrajna ležeča lega otroka, ponoči in med dnevnim dremežem. Pravzaprav lahko ležeči položaj vključuje delno podporo zadnje strani glave na postelji ali na zibelki, v kateri otrok spi. Vse to določa nezanemarljiv pritisk na škodo zainteresirane kranialne regije; na dolgi rok lahko zaradi nenaravnosti kosti prsnega koša ta nenormalni pritisk spremeni obliko lobanje.

Plagiocefalija, ki je posledica dolgotrajnega ležečega položaja, se imenuje posturalna plagiocefalija .

Opozorilo: pri branju zgoraj navedenega se staršem novicam lahko zdi napačno, da otroka spijo s hrbtom ob postelji. Vendar je pomembno poudariti, da to sploh ni tako: ležeči položaj je pravilen in za razliko od tistega na strani ali na želodcu, ni med dejavniki, ki spodbujajo tako imenovano nenadno smrt dojenčka ( SIDS ).

DRUGE MOŽNE VZROKE

Med druge različne vzroke plagiocefalije spadajo:

Nekatere težave maternice in intrauterinega življenja .
Po nekaterih raziskavah bi bila pomanjkanje plodovnice - stanje, ki se imenuje oligohidramni - odgovorno za morfološke spremembe glave, vključno s plagiocefalijo in brachycephaly.
Zlasti bi bilo odločilno, če plod med porodom preide skozi maternični kanal.
Prezgodnje rojstvo .
Pri prečkanju cervikalnega kanala imajo otroci, ki so rojeni predčasno, večjo nagnjenost k morfološki modifikaciji lobanje, saj so tempranost in mehkoba kranialnih kosti celo višji od tistih, ki jih dobimo.
V zvezi s tem je treba spomniti, da so zadnji tedni nosečnosti ključnega pomena za krepitev kranialnih kosti in njihovo odpornost, da se ne prenašajo med prehodom cervikalnega kanala.
Mišice vratu so prešibke .
Otroci, ki so prešibki na eni strani vratu, nagibajo k upogibanju glave le na eno stran, kar povzroči, da zavzamejo napačen položaj. Vse to bi pripomoglo k sploščenju le ene strani glave.
Craniosynostosis .
Kraniosinostoza je izraz, s katerim zdravniki opozarjajo na nenormalnost lobanje zaradi prezgodnje fuzije enega ali več kranialnih šivov.
Oblika kraniozinostoze, ki je odgovorna za plagiocefalijo, je tista, ki vključuje lambdoidni šiv, ki se nahaja med parietalnimi kostmi in okcipitalno kostjo v zadnji strani glave.
Kot je razvidno iz poglavja o terapiji, kranioznostoza lambdoidnega šiva vedno zahteva kirurško zdravljenje, zaradi česar je plagiocefalija zaradi tega vzroka (tj. Prezgodnja fuzija omenjenega šiva) od tega posledica enega od prejšnjih vzrokov.

epidemiologija

Plagiocefalija je danes precej pogostejša kot v preteklosti, zaradi znatnega povečanja števila posturalnih plagiocefalij.

V vseh dirkah, ki so prisotne na svetu, je skoraj enako pogosta in prizadene oba spola enako.

Po nekaterih statističnih podatkih bi trpeli zaradi posturalne plagiocefalije:

16% otrok, starih 6 tednov
20% otrok, starih 4 mesece
7% otrok, starih 12 mesecev
3% otrok, starih 24 mesecev

Simptomi in komplikacije

Klinični znak, ki označuje vsak primer plagiocefalije, je enostransko sploščenje hrbta.

Pri tej tipični manifestaciji se lahko včasih dodajo še druge nepravilnosti, kot so:

Eno uho je naprednejše od drugega (opomba: to lahko opazimo z opazovanjem otroka od zgoraj).
Eno oko je manjše od drugega.
Eno lice je bolj oteklo kot drugo.

KAJ VKLJUČUJE PRITRDITEV?

Natančna lokacija izravnave je odvisna od vzrokov.

Na primer, v primeru posturalne plagiocefalije anomalija leži na strani glave, da ima otrok navado pogosteje počivati na kavču; medtem ko je v prisotnosti šibke mišice vratu sploščena glava na nasprotni strani tista, kjer so mišice šibke (in do katerih se dojenček nagiba na glavo).

ZAPLETI

Na splošno je plagiocefalija pomanjkljivost le z estetskega vidika; pomanjkljivost, med drugim, skoraj vedno začasna.

Zelo redko je, da gre za zaplete: kadar so prisotni, so ti pogosto povezani s prisotnostjo kraniosinostoze, kar je zelo redko stanje, ki prizadene enega novorojenčka na vsakih 1800-3000.

diagnoza

Na splošno je objektivna preiskava zadostna za diagnosticiranje plagiocefalije in njenih posebnosti.

V medicini, s fizikalnim pregledom, mislimo na oceno zdravnika o simptomih in znakih, ki so bili prisotni in / ali poročani s strani bolnika.

Uporaba bolj specifičnih diagnostičnih testov - v tem primeru instrumentalnih testov, kot so rentgenski žarki ali CT-pregledi - poteka le ob prisotnosti dvomov o vzrokih: če obstaja sum kranioznodoze, je dolžnost zdravnika, da natančno preuči situacijo., razumeti, kako delovati s terapevtskega vidika.

zdravljenje

Sprejeto zdravljenje se spreminja glede na resnost plagiocefalije.

V primeru rahlega sploščenja se anomalija običajno zdravi brez posebne nege; v teh primerih je dovolj, da v praksi (s starši) uporabimo nekaj preprostih trikov, katerih skupni namen je zmanjšati pritisk na okcipitalno področje lobanje.

V primeru bolj izrazitega izravnave so omenjeni ukrepi še vedno koristni, vendar morda ne zadostujejo za dosego izterjave. Pravzaprav je v teh primerih verjetno, da je preoblikovanje glave le delno, zato morfološka anomalija lahko pušča znake njenega prehoda.

Nazadnje, primeri plagiocefalije, ki jih povzroča šibkost vratnih mišic in kranioznostoza, si zaslužijo omeniti: vsako od njih zahteva posebno medicinsko zdravljenje, katerega neupoštevanje ima običajno trajne posledice.

PREPROSTI PRAVNI UKREPI ZA ZMANJŠANJE TLAKA NA GLAVO

Naprave, ki zmanjšujejo tlak na hrbtni strani glave, so:

Ko je otrok buden,

Naj sprejme takšne položaje, da ne položi hrbta na polico, kjer je. Pravilna rešitev je, da jo položite na želodec (tj. Nagnjen), pri tem pazite, da je vedno budna in ostane z njo tako dolgo, dokler ostane v tem položaju. Te varnostne ukrepe pojasnjuje že omenjena povezava med položajem med spanjem in nenadno smrtjo dojenčka.

Ko otrok spi,

Vedno se izogibajte temu, da bi bila glava obrnjena samo na eno stran. Z drugimi besedami, pogosto se spreminja, tako da ni nobenega posebnega dela glave, ki bi bil izpostavljen večjim pritiskom kot drugi.
Če je to priporočilo težko izvesti, je dobro, da otroka spi na rahlo nagnjeni ali ploski polici.

Ko se otrok igra,

Pogosto spremenijo položaj igrač, ki pritegnejo več pozornosti. To je lahko način, da se njegova glava vrti, tudi če leži na postelji ali postelji.

Ko potujete z otrokom ali ga vzamete na sprehod,

Zagotovite uporabo sedežev in sprehajalcev, ki ne povzročajo pretiranega pritiska na hrbtno stran glave.
Tudi v tem primeru je bistveno preprečiti, da bi otrok vedno obrnil glavo na običajno stran.
Še posebej primerno zdravilo je uporaba otroških obesk ali nahrbtnikov, ki staršem omogočajo, da obdrži novorojenčka pred seboj, ne da bi slednji položil glavo na neko polico.

Za opazovanje prvih rezultatov teh pomembnih ukrepov bodo starši morda morali čakati 6 do 8 tednov.

KDAJ SO VRTNE MUSLIKE SLABO

Ko je plagiocefalija povezana s šibkimi vratnimi mišicami, zdravniki priporočajo fizioterapijo staršem.

Dejansko obstajajo posebne fizioterapevtske vaje, ki zagotavljajo okrepitev vratu in možnost obračanja glave na obe strani.

Z omogočanjem bolniku, da nagne glavo tako v desno kot v levo, se občutno zmanjša pritisk na izključno območje glave; poleg tega je na tej točki mogoče izvajati zgoraj navedene varnostne ukrepe.

Zgodnja uporaba fizioterapije povečuje možnosti za popolno okrevanje.

V PRISOTNOSTI CRANIOSINOSTOZE

Plagiocefalija zaradi kraniosinostoze zahteva ad hoc kirurški poseg, ki je namenjen ločevanju kranialnih šivov, ki so zgodaj stopljeni med njimi.

Za poznavanje značilnosti operacije se lahko bralec zanese na to, kar je opisano v članku.

UPORABA ČELAD: ALI SO UČINKOVITI?

V nekaterih državah po svetu zdravniki uporabljajo kranialne ortoze, podobno kot čelade, z namenom, da zaščitijo glavo pred pritiskom in omogočijo popravek morfoloških anomalij, kot so plagiocephaly ali brachycephaly.

Zlasti v zadnjih letih je uporaba teh korektivnih orodij vzbudila nekaj dvomov. Dejstvo je, da mnogi strokovnjaki menijo, da kranialne ortoze proizvajajo omejene izboljšave, zlasti v primerjavi z omenjenimi napravami.

Poleg tega se ne priporočajo iz dveh drugih razlogov: dragi (in ne morejo si jih privoščiti vse družine) in zelo neprijetno za otroka.