splošnost
Entezopatija Ahilove tetive je vnetna patologija, ki vključuje petni sklep. Podrobneje se vnetni proces razvije na mestu vstavitve Ahilove tetive, na spodnjem in zadnjem delu pestnice .
Predisponirajoči dejavniki za artropatijo Ahilove tetive so večkratni. V večini primerov je ta pogoj odvisen od ponovitve mikrotrauma in mehanskega stresa, ki sčasoma poškoduje vlakna, ki tvorijo kito. Za vnetje lahko vplivajo tudi pomembne travmatične poškodbe, kot so nenadno raztezanje in degenerativne spremembe.
Prekomerna telesna teža in okvare posture ter nekatere farmakološke terapije in sistemske bolezni (protin, revmatoidni artritis, luskavica itd.) Lahko prispevajo tudi k nastanku osteopatije Ahilove tetive.
Artropatija Ahilove tetive se kaže kot akutna peta bolečina ; ta občutek se poveča ali se pojavi z izvajanjem gibanja, ki vključuje del, ki ga prizadene vnetni proces. Med simptomi arthilatske artropatije Ahila je tudi oteklina vzdolž ovoja tetive v bližini togosti pete in gležnja . Če se vnetje čez nekaj časa zgodi kronično, se lahko pojavi kalcifikacija.
Arhtropatijo Ahilove tetive ocenjujemo s kliničnim pregledom bolnika, podprto s slikanjem (radiografijo, ultrazvok in jedrsko magnetno resonanco).
Zdravljenje je spremenljivo in je odvisno od entitete patologije: v nekaterih primerih je možno uporabiti različne konzervativne terapije, v drugih primerih pa je potrebno intervencijo kirurško.
Kaj
Entesopatija Ahilove tetive: definicija
Arhtropija Ahilove tetive je vnetje, ki prizadene vlaknasto in elastično strukturo, ki se nahaja v bližini stičišča med mišicami tricepse sura (ki jih tvorijo telečje mišice gastrocnemius in soleus) in posteriorno področje kostne kosti .
Kaj pomeni entesopatija?
Infertopatija je vnetje entezije (imenovano tudi osteo- tendinous spajanje ), tj. Vstavitev tetive ali vezi v kost.
Če želite izvedeti več: entesopatija - značilnosti, vključene lokacije in glavni vzroki »besede
Artropatija Ahilove tetive je znana tudi kot:
- Entezit Ahilove tetive;
- Entreopatija iz stolpca.
Vzroki in dejavniki tveganja
Arhtropatijo Ahilove tetive povzroča vnetje postero-inferiornega profila kalkanusa biomehanskega, travmatskega, sistemskega ali prirojenega izvora. Različni dejavniki lahko prispevajo k nastanku tega patološkega procesa, kot so: prekomerna telesna teža, športna aktivnost, pospešena starost, kratka Ahilova tetiva in kompresija trde obutve, ki vključuje stalni stres na zadnji nogi.
Entesopatija Ahilove tetive: kaj so vzroki?
V patogenezi displazije Ahilove tetive so različni dejavniki, ki lahko sami ali v kombinaciji igrajo vlogo. Te vključujejo:
- Trauma v ponoru
Artropatija Ahilove tetive lahko nastane zaradi:
- akutne travme : pomembne travmatične poškodbe, kot so nenadno raztezanje ali popačenje, lahko prispevajo k vnetju;
- majhne travme, ponavljajoče se skozi čas ( kronične mikrotraume ).
Navada nošenja čevljev, ki dolgo niso primerni, posturalne napake in praksa nekaterih športnih aktivnosti vas izpostavljajo večjemu tveganju za razvoj patologije.
Arhtropacija Ahilove tetive je zelo pogosta med športniki, ki tečejo. V tem športu, pravzaprav Ahilova tetiva prispeva k koraku dviganja koraka, prenos kosti na mišice in omogočanje gibanja. Na začetku ponavljajoča se prizadevanja v teku v kombinaciji z nezadostnim časom okrevanja lahko povzročijo vnetje paratenonija (areolarno maščobno tkivo, ki obdaja tetivo), ki mu sledi entezija tetive.
- Anatomska konformacija
Artropatija Ahilove tetive je lahko odvisna tudi od prirojene predispozicije. To patologijo lahko spodbujajo zlasti anatomsko-strukturni dejavniki, ki določajo nenormalno preobremenitev zadnjega dela stopala in povzročajo neuravnoteženo porazdelitev stresov, ki nastajajo med potovanjem. Ti vzroki vključujejo kratko Ahilovo tetivo in votlo ali protonsko stopalo.
- Sistemske bolezni
Tveganje za nastanek osteopatije Ahilove tetive se lahko poveča v prisotnosti sistemskih vnetnih, endokrinih in presnovnih bolezni. Ti vključujejo protin, sladkorno bolezen, hiperholesterolemijo in revmatoidni artritis .
- droge
Dolgotrajna uporaba določenih vrst zdravil lahko spodbudi nastajanje displazije Ahilove tetive. Nekateri kinolonski antibiotiki in ponavljajoče se infiltracije kortikosteroidov lahko na primer povečajo tveganje za tendinopatijo.
- Drugi predisponirajoči dejavniki
Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek artropatije Ahilove tetive, so:
- staranje hrustanca (zgodnje ali naravno);
- Psoriatični artritis ;
- Ankilozirajoči spondiloartritis .
Simptomi in komplikacije
Glavni simptom dishatike Ahilove tetive je lokalizirana bolečina v posteriorni regiji pelenice ; ta občutek se poveča ali se pojavi z izvajanjem gibanja, ki vključuje uporabo dela, ki ga prizadene flogistični proces. Bolečina je zaznana tudi s pritiskom na območje in je povezana z občutnim zmanjšanjem mišične moči.
Vpletenost tetivnih ovojnic lahko povzroči otekanje, toploto na dotik in redko rdečico nadležne kože.
Bolečina se lahko olajša, vendar se lahko po nekaj fizičnih aktivnostih ponovno pojavi. V vsakem primeru gibanje ni dobra rešitev: vneta Ahilova tetiva, če je podvržena prekomernemu naporu, se lahko popolnoma ali delno pretrga.
Entesopatija Ahilove tetive: kako se manifestira?
Za nekatere bolnike je artropatija Ahilove tetive asimptomatska, kar pomeni, da ne vključuje posebnih motenj, spremembe pa so lahko minimalne.
V večini primerov pa vnetje vključuje:
- Bolečine v prizadetih sklepih;
- edem;
- Kalcifikacija znotraj enteze;
- Zmanjšanje mobilnosti sklepov;
- Reaktivna skleroza.
Bolečine v mirovanju kažejo na napredovanje patologije in so lahko povezane z otekanjem in vnetjem sklepov, včasih zapletenimi s kalcifikacijami (pete).
V naprednejših fazah osteopatije Ahilove tetive je lahko sklep popolnoma kompromitiran in celo najpreprostejše poteze so težke, kot je oblekanje čevljev ali nekaj korakov.
Z napredovanjem artropatije Ahilove tetive lahko pride do vpletenosti na daljavo, kot so bolečine v križu in bolečine v kolenu .
diagnoza
Arhtropacija Ahilove tetive se tradicionalno ocenjuje s pregledom stopala, palpacijo, opazovanjem deformacije sklepov in mobilizacijo gležnja.
Potrditev je mogoča z ultrazvočnim pregledom in radiografijo, ki omogoča ugotavljanje stopnje in obsega vnetnega procesa. Ehografske ugotovitve, značilne za notranjo -opatijo, so povečanje vstavitve Ahilove tetive, ki postane hipoehično, včasih s kalcifikacijo. V nekaterih primerih, da bi poglobili klinično sliko, je lahko koristno izvesti CT ali MRI skeniranje.
Zdravljenje in pravna sredstva
Rešitve za zdravljenje artropatije Ahilove tetive, ki so indicirane za bolnike, so lahko drugačne. Izbira terapevtskih možnosti je v osnovi odvisna od obsega vnetnega procesa, na katerem temelji patologija. V vsakem primeru je cilj zmanjšati boleče simptome osteopatije Ahilove tetive.
Droge in fizikalne terapije
V blagih primerih zdravljenje artropatije Ahilove tetive vključuje počitek in uporabo ledu na prizadetem območju.
Za artropatijo Ahilove tetive je koristna tudi uporaba topičnih protivnetnih zdravil (kreme, mazila itd.) Ali intraartikularnih zdravil (infiltracija kortizona) za zmanjšanje bolečine in vnetja v sklepu.
Alternativno je možno ovrednotiti fizioterapevtsko intervencijo, katere cilj je mobilizirati sklepe in zmanjšati bolečino. Konzervativno zdravljenje lahko vključuje tudi uporabo fizikalnih terapij, kot so tekar terapija, masaže, ultrazvok in laserji.
Drugi ukrepi lahko vključujejo:
- Izvajanje vaj za raztezanje na telečjih mišicah in mehkih delih stopala;
- Uporaba opornikov in ortoz, ki omogočajo pravilno obremenitev v koraku;
- Hujšanje pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
Kirurgija
Če konzervativni ukrepi niso več zadostovali za zdravljenje distrofije Ahilove tetive, lahko zdravnik navede najprimernejšo kirurško strategijo, ki temelji na resnosti patologije. Cilj je odstraniti bolečino in obnoviti gibanje skupnega telesa.
Zapleti osteopatije, kot so kalcifikacije in popolne razpoke Ahilove tetive, lahko zahtevajo tudi kirurško popravilo.
