opredelitev
Metritis je splošno vnetje maternice, ki se običajno pojavi v prvih 7-14 dneh po porodu. Izraz "metritis" je zdaj zastarel, saj je preveč splošen in približen. Do danes, da pokažemo infekcijsko-vnetni proces maternice pri ženskah, raje govorimo o "medenični vnetni bolezni", medtem ko se "metritis" bolj pogosto uporablja na veterinarskem področju.
Klasifikacija metritov
Glede na natančno lokacijo patologije lahko razločimo več različic metritisa:
- Endometritis : vnetni proces endometrija, sluznica, ki notranje prekriva maternično votlino
- Miometrit : vnetje miometrija, mišična plast med endometrijem in perimetrom
- Perimetrit : flogoza perimetra, serozna tunika, ki zunanje prekriva maternico samo v telesu in na dnu
- Cervicitis : vnetni proces, ki vključuje maternični vrat (maternični vrat)
- Ovaritis : vnetje jajčnikov
Metritis priznava skoraj izključno nalezljiv izvor. V večini primerov je vnetje maternice povezano z bakterijskimi žalitvami, ki jih povzročajo spolno prenosljive povzročitelje.
Najpogostejši patogeni so:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Pogosteje je metritis posledica polimikrobne okužbe, kar pomeni, da vključuje več bakterij.
Le redko je metritis izraz ekstragenitalnih okužb, kot je apendicitis ali tuberkuloza.
radovednost
Čeprav kontracepcijske tabletke nikakor ne omejujejo možnosti za nastanek spolnih bolezni, lahko njihova redna uporaba zmanjša tveganje za nastanek metritisa. Pravzaprav tableta estroprogestinice poveča viskoznost sluznice materničnega vratu in s tem ovira vzpon bakterij vzdolž zgornjega spolovila. V nasprotnem primeru rojstvo ali prostovoljna prekinitev nosečnosti omogočata prodiranje bakterij v maternico, kar poveča možnosti za metritis.
Tveganje za nastanek metritisa se poveča po porodu ali prostovoljnem splavu. Ohranitev abortivnih ali placentnih ostankov v maternici je tudi možni dejavnik tveganja za metritis.
Podobno lahko uporaba implantabilnih kontracepcijskih metod, kot je spirala (IUD), spodbudi bakterijske okužbe, saj se bakterije tu gnezdijo.
Drugi možni predisponirajoči dejavniki za metritis so:
- Zgodnja spolna aktivnost (biološka obramba, ki še ni v celoti oblikovana)
- Plačani odnosi in prostitucija
- Slaba ali pretirana osebna higiena
- Pretekla zgodovina spolnih bolezni
- Malriuscitne diagnostične / operativne postopke (npr. Histeroskopija, histerosalpingografija)
- Odvisnost od mamil
simptomi
Klinično se metritis kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha in medenici, ki so povezane z neugodnim in gnojnim izcedkom iz nožnice (levoksantoreja). Poleg zgoraj opisanih simptomov se klinična slika metritisa zaključi z: šibkostjo, bolečino med spolnim odnosom (disparevnija), nizko-temperaturno zvišano telesno temperaturo, slabim apetitom, hipermenorejo, bolečino v križu, madeži in bruhanjem.
Metritis zahteva hitro medicinsko posredovanje. Če se zanemari ali ne zdravi, lahko vnetje maternice sproži vrsto katastrofalnih posledic, kot so zunajmaternične nosečnosti, akutna bolečina v medenici in abscesi v jajcih. Vsi zgoraj opisani zapleti lahko privedejo do neplodnosti.
Čeprav je zelo redka, je možno, da bo metritis potekal asimptomatično. To je primer infekcije maternice, ki jo povzroča Chlamydia trachomatis . V takih okoliščinah se ženska, ki se ne zaveda okužbe v teku, sooča z resnimi zapleti.
Diagnoza in terapija
Da bi zmanjšali tveganje za nepopravljive posledice, mora vsak sum na metritis zahtevati diagnostično oceno. Bolečine v spodnjem delu trebuha in smrdljiv izcedek iz nožnice sta dva zelo ponavljajoča se simptoma pri veliki večini ženskih spolnih okužb; zato, da se vrnemo na vzrok za sprožitev, je potreben ginekološki pregled.
Najbolj akreditirani diagnostični testi za potrditev ali zavrnitev domnevnega metritisa so:
- Kulturna preiskava cerviko-vaginalnega izločka (vaginalni bris z antibiogramom)
- Biopsija endometrija
- praskanje
- Ultrazvok medenice
- VES in PCR
- Partner bris sečnice (če je potrebno)
Po preverjanju metritisa nadaljujemo s terapijo, izključno z antibiotikom.
Metritis je dokaj enostaven za zdravljenje, dokler se zdravljenje začne z najzgodnejšimi simptomi, ko je okužba še v začetni fazi. Antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju metritis - makrolidov, tetraciklinov, kinolonov, linkozamidov in penicilinov - se običajno dajejo intravensko. Trajanje zdravljenja se običajno spreminja od enega do dveh tednov.
Popolno vzdržanje spolnih odnosov je priporočljivo v celotnem obdobju zdravljenja z antibiotiki
Poleg protibakterijskega zdravljenja lahko pacient z metritisom sprejme zdravila za lajšanje bolečin, ki prikrijejo bolečino in probiotike, da okrepijo imunsko zaščito, ki jo spremeni bolezen.
