Kronična driska in razpoloženje
Za univerzalno definicijo "kronične driske" je precej zapleteno, saj ima vsak od nas čisto subjektivno koncepcijo naše črevesne dejavnosti. Nekateri posamezniki se nagibajo k samo-diagnosticiranju motnje "konične driske" preprosto zato, ker je potreba po odhodu v kopalnico udarila na vrata več kot nekajkrat na dan.
Seveda ni prijetno, če nas driska blokira (... ali nas odpre ...) sredi pogovora ali pregleda; vendar ne smemo pozabiti, da driska ni nič drugega kot obrambni odziv, ki ga organizem postavi, da nas zaščiti in očisti črevo od odpadkov, dražil in tako naprej. Torej, če se črevesje mobilizira prekomerno, vedno obstaja jasna in nedvoumna motivacija, tudi če ni takoj prepoznavna.
Včasih se zdi, da driska "postane kronična" prav v povezavi z nekaterimi zelo specifičnimi dogodki ali okoliščinami, ne glede na to, ali so ti testi, zlasti stresne delovne aktivnosti, športne aktivnosti ali kako drugače. Ne smemo pozabiti, da ni naključje, da se črevesje pogosto primerja s "drugim možganom": vse, kar se zgodi v možganski ravni, vpliva tudi na črevesno aktivnost. Če navedemo primer, v prisotnosti anksioznosti, napetosti ali stresa, črevo (ki se ponaša s ponosom na svoj drugi vzdevek) zajame te občutke in se odzove z nujnimi tresljaji in bolečinami v trebuhu.
Zato moramo kronično drisko ločiti od "psihološke" ali zgolj subjektivne. V tem članku poskušamo razumeti pravi pomen kronične driske in se osredotočiti na možne vzroke.
Preprosta driska ali kronična driska?
"Diareja" je po definiciji pogosta motnja iztrebljanja, ki je sestavljena iz hitre emisije obilno fekalnega materiala s tekočo ali poltrdno konsistenco. Da bi govorili o pravi driski, morajo biti izpusti številčno višji (ali enaki) od treh dnevnih, normalna konsistenca blata pa mora biti spremenjena.
Na splošno lahko rečemo, da driska postane kronična, če zgoraj navedeno stanje traja vsak dan več kot 3-4 tedne.
Torej ...
Kronično drisko odlikuje:
- Število dnevnih izpustov, ki so večji ali enaki 3. \ T
- Sprememba konsistence blata, ki se zdi tekoča ali slabo oblikovana
- Driska traja vsaj 3-4 tedne
Pri zdravih osebah je kronična driska lahko motnja, navada ali, v najslabšem primeru, resna zdravstvena težava. V nasprotju s tem pa je pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (ki ima zato neučinkovit imunski sistem) kronična driska resna motnja, ki je lahko za nekatere potencialno usodna.
vzroki
Iskanje temeljnih vzrokov za kronično drisko ni povsem preprosto: v resnici so potencialno odgovorni dejavniki nešteto in heterogeni.
Najpogosteje je kronična driska posledica bolezni, ki vplivajo na prebavni sistem, kot so sindrom razdražljivega črevesa, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, malabsorpcijski sindromi in kronične okužbe.
Na splošno lahko vzroke za sprožitev ločimo na dve makrogrupi:
- Vzroki infekcijskega izvora
- Vzroki ekstenzivnega izvora
KRONIČNA INFEKTIVNA DIARIJA
Pogosto je kronična driska strogo odvisna od okužbe, katere simptomi ostanejo, dokler se vir ne odpravi. V takih okoliščinah so najpogosteje vključeni patogeni:
- Paraziti: Cyclospora, Entamoeba histolytica (glavni odgovorni za amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakterije : Aeromone, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virus : Norovirus, Rotavirus
Črevesne okužbe, ki jih povzročajo ti patogeni, so zato pogost vzrok kronične driske. Pogosteje se spreminja pogostost evakuacije pri ljudeh, ki prebivajo v tropskih državah, v razvijajočih se območjih in v potnikih na splošno. Črevesne okužbe, ki torej povzročajo kronično drisko, se lahko razvijejo samo z uživanjem okužene hrane ali s pitjem okužene vode ali okuženega mleka, ki ni bilo podvrženo potrebnim postopkom pasterizacije in sterilizacije.
KRONIČNO NEVARNO DIREKCIJA
Če se pri kronični driski pojavijo neodvisne bakterijske, protozojske ali virusne okužbe, je vzrok mogoče iskati pri:
- Črevesne motnje, kot so Crohnova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja (eden najpogostejših vzrokov za kronično drisko), ulcerozni kolitis
- Malabsorpcija žolčnih kislin (značilno stanje pri bolnikih s prirojenimi anatomskimi spremembami tankega črevesa, Crohnove bolezni, funkcionalnih motenj ileuma, celiakije in kroničnega pankreatitisa ali kirurške resekcije ileuma)
- Zloraba laksativov in antibiotikov
- Intoleranca za hrano (npr. Intoleranca na sojine beljakovine, laktozo, sorbitol itd.)
- Alergije na hrano
- Avtoimunske bolezni in oslabljen imunski sistem (npr. AIDS)
- novotvorbe
- Zollinger-Ellisonov sindrom (ulcerozna neoplazma, ki prizadene zgornji prebavni trakt)
- Bolezni trebušne slinavke (npr. Pomanjkanje encimov trebušne slinavke, kronični pankreatitis) \ t
- Zmanjšanje dotoka krvi v črevesje
- Dedne bolezni (npr. Cistična fibroza, encimske napake) \ t
- Operacija prebavil
- Bolezni ščitnice: celo nekatere endokrine motnje, kot je hipertiroidizem, lahko povzročijo kronično drisko, ki je pogosto povezana s hujšanjem
Radovednost: paradoksna kronična driska
Obstaja posebna vrsta kronične driske, ki je najbolj znana kot kronična paradoksna driska, ki jo daje fekalno impakcijo. Naj na kratko spomnimo, da je fekalna impakcija - kompaktna in trda masa dehidriranega blata, ki se nahaja v rektumski sigmi ali na drugih predelih zgornjega kolona - eden glavnih vzrokov za kronično zaprtje. Tovrstno kronično drisko imenujemo "paradoks" ali "psevdo-driska" ravno zaradi tega: v podobnih okoliščinah je ta motnja posledica prehoda tekočega fekalnega materiala okoli bloka suhih in kompaktnih blata.
