Kaj je žilnica?
Ščitnica je posteriorni in najbolj razširjen del uvee (povprečna vaskularna rozga). Ta tanka membrana je vstavljena med globoko stranjo bičnice (vlaknasto zunanjo plast) in najbolj površinsko plast mrežnice (notranja živčna plast).
Žličnica je pigmentirano in izredno vaskularizirano tkivo; njegova glavna funkcija je pravzaprav sestavljena iz oskrbovanja hranil in kisika večini očesnih struktur.
Koroidna membrana je lahko mesto vnetnih procesov (choroidites), tumorjev (zlasti melanomov) in prirojenih malformacijskih anomalij (odsotnost žilnice, koloboma, toksoplazme ali citomegalovirusne choroiditis, pridobljene v prenatalnem obdobju).
Posebni znaki
- Koroidna membrana se pojavi zaradi temne rjave barve zaradi prisotnosti pigmentiranih celic in izjemnega bogastva krvnih žil.
- Žličnica je zelo občutljiva membrana: topla poškodba zrkla se lahko zlahka strga, kar povzroči hemoragično lezijo.
- Debelina žilnice ni enakomerna, vendar se giblje od 30-50 µm do 200-300 µm; ta variabilnost je odvisna od struktur, s katerimi je povezana, in od količine krvi, ki kroži v žilnicah.
Odnosi z beločnico in mrežnico
Ščitnica je votla kroglasta membrana, ki se razteza v dve posteriorni tretjini zrkla, od začetka optičnega živca do nazobčane ure (sprednji rob mrežnice), kjer meji na cilijarno telo.
Zunanji del koroidne membrane je povezan z beločnico preko ohlapnega vezivnega tkiva, ki tvori suprakoroidno plasti . Po drugi strani pa se notranji obraz tesno prilega najbolj površnemu retinalnemu listku.
struktura
Žličnica je sestavljena iz več prekrivajočih se plasti in med njimi v kontinuiteti.
Nadaljujemo iz globine v globino: \ t
- Suproro-lamina : nahaja se v združbi z beločnico; Sestavljen je iz občutljivega prepletanja veznih lamel in elastičnih vlaken, ki tvorijo suprakoroidni prostor, ki ga prečkajo žile in živci, usmerjeni proti cilijarnim telesom in šarenici;
- Resnična vaskularna plast: to je temeljna plast žilnice; izhaja iz posledic žilnih žil (arterij in žil), z vmešavanjem relativno redke kolagene strome;
- Plošča Choriocapillaris : nastane z arterijskimi in venskimi kapilarami, gostimi in povezanimi z mrežo, ki je povezana z vaskularizacijo najbolj površinskih plasti mrežnice (brez posod);
- Bazalna lamina : zelo tanka plast, tesno povezana z lioso koriokapilar; predstavlja tranzitno črto za hranila (ki prihajajo iz koriokapilarije in usmerjena v mrežnico) in katabolite (ki se dvigajo iz mrežnice proti žilnici).
funkcije
- Prehranska funkcija . Žličnica vsebuje obsežno mrežo krvnih žil, ki izvirajo iz očesne arterije, katere glavni namen je pošiljanje kisika in drugih hranil v mrežnico.
- Optična funkcija . Skupaj s pigmentiranim epitelijem mrežnice se pigmentirane celice žilnice združijo, da absorbirajo svetlobne žarke, ki dosežejo zadnji del očesa, in preprečijo njihov odsev na površini sklerale (pojav, ki bi povzročil bleščanje in popačenje vizualne podobe).
Bolezni žilnice
choroiditisa
Choroiditis je vnetje žilnice, ki ga povzročajo infekcijske povzročitelje, travme ali sistemske bolezni.
Najpogostejši simptomi so zaznavanje ohlapnih teles in zmanjšanje vida.
Zdravljenje horioitisa je odvisno od vzroka, običajno pa temelji na uporabi topikalnih kortikosteroidov ali intraokularno injiciranih, povezanih s cikloplegično-midriatičnim zdravilom. Ta pristop pomaga zmanjšati vnetje in preprečuje vpletanje prednjega očesa. Po drugi strani pa lahko resni in refraktorni primeri zahtevajo uporabo kortikosteroidov ali sistemskih imunosupresivov. Infekcijske choroidite potrebujejo posebno protimikrobno zdravljenje.
Coloboma žilnice
Koloboma žilnice je prirojena deformacija, ki jo povzroči neuspeh pri zaprtju optične razpoke, prehodna struktura med razvojem očesa. Ta napaka povzroča predvsem nizek vid in skotome.
Ni kirurških postopkov, s katerimi bi lahko popravili kolobomo; uporaba očal pa lahko pomaga izboljšati ostrino vida.
Horoidne distrofije
Horoidne distrofije so heterogena skupina genetsko določenih patologij, za katere je značilna progresivna degeneracija žilnice, pigmentnega epitela in mrežnice. Simptomatologija se v glavnem nanaša na motnje vida v pogojih teme (nictalopia in emeralopia), zmanjšanje vidnega polja in perifernih skotomov (slepa območja); samo v terminalnih fazah pride do upada centralnega vida, ki lahko doseže vrhunec v slepoti.
Najpogostejša koroidna distrofija so žilnice in atrofija.
Choroideremia (ogoljene žilnice)
Choroideremia je genetska bolezen, ki se prenaša z X-vezano recesivno modalnostjo (tj. Mutirani gen, ki določa patologijo na X kromosomu). Tako so moški na splošno prizadeti (opomba: moški so dovzetni za X-povezane bolezni, ker imajo samo en X kromosom v paru z Y kromosomom). Choroideremia je oblika difuzne horioidne distrofije, ki je odvisna zlasti od mutacij gena CHM na kromosomu X, ki kodira beljakovine REP-1 in REP-2 (rap escort protein). To vključuje progresivno degeneracijo pigmentnega epitela in koroidne kapilare.
Običajno se pri bolnikih začnejo pojavljati prvi simptomi choroideremia okoli 40. leta starosti. Bolezen povzroča nictalopijo, postopno zoženje perifernega vidnega polja, skotome in pomanjkanje vidne ostrine. Žal trenutno ne obstaja nobena terapija, ki bi lahko učinkovito zaustavila napredovanje koroideremije.
Atrofija žilnice
Nastala atrofija je dedna horioretinalna distrofija, ki prizadene žilnico in mrežnico. Prenaša se avtosomno recesivno (tj. Oba starša nosita mutacije, zato ima vsak otrok v paru 25% možnosti, da bo bolan). Nastala atrofija je povezana z mutacijo gena, ki kodira encim ornitin-aminotransferazo, ki sodeluje pri razgradnji aminokisline ornitin. Iz tega sledi hiperornitinemija, stanje, ki povzroča nepopravljivo poškodbo očesnih struktur, kot so žilnica in mrežnica.
Na splošno se simptomi atrofije žilnice pojavijo približno 20-30 let z nictalopijo, aksialno kratkovidnostjo in perifernim zmanjšanjem vidnega polja. Slepa je predvsem posledica patološkega vdora makule.
Terapija vključuje normalizacijo urinske in plazmatske ravni ornitina z dajanjem piridoksina (vitamina B6) in zmanjšanjem vnosa arginina s prehrano. Vendar je treba opozoriti, da se učinkovitost tega pristopa pri upočasnitvi napredovanja bolezni razlikuje od bolnika do bolnika.
Melanom žilnice
Melodija žilnice je najpogostejši primarni intraokularni maligni tumor pri odraslih.
Včasih se razvije brez specifičnih simptomov; če pa se nahaja v bližini fovee (osrednje območje mrežnice), lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida, fosfene (bliski svetlobe, včasih obarvani) in metamorfofije (izkrivljeno videnje). Drugi simptomi vključujejo pomanjkanje vidnega polja, ki ga lahko pripišemo odvajanju mrežnice.
Diagnoza melanoma žilnice temelji na pregledu očesnega fundusa, ki je integriran, kadar je indiciran, z drugimi testi, kot so fluorangiografija, bulbarni ultrazvok in CT.
Terapevtski poseg je odvisen od lokacije in velikosti tumorja. Majhne neoplazme zdravimo z lasersko ali radioterapijo, da ohranimo vidno funkcijo in shranimo oko. Redko se izvede lokalna resekcija. Po drugi strani pa je za velike tumorje potrebna enukleacija, tj. Odstranitev celotnega zrkla.
