Tumor penisa A.Griguola

splošnost

Rak na penisu je maligni tumor, ki je posledica nenadzorovane proliferacije ene od kožnih celic ali določenih tkiv penisa.

Trenutno točen vzrok raka penisa ni znan; vendar pa so zdravniki ugotovili močno povezavo med zadevnim rakom in dejavniki, kot so: kajenje cigaret, okužbe s papiloma, AIDS in slaba osebna higiena.

Za opozarjanje na pojav raka na penisu je nastanek, običajno na glansu ali kožici, grudice ali razjed, ki je povezana s simptomi, kot so: bolečina, rdečina, srbenje, pekoč občutek, spremembe barve kože itd.

Uspeh terapij proti raku penisa je odvisen od pravočasnosti diagnoze: čim prej se postavi diagnoza, tem boljša je možnost okrevanja.

Nezmožnost zdravljenja ali zapoznelega zdravljenja je na splošno usodna zaradi širjenja tumorja na druge organe.

Kratek anatomski pregled penisa

Penis je moški reproduktivni organ.

Valjasto oblikovana in prekrita z usnjem je lahko anatomsko razdeljena na 3 glavne dele: koren, palico (ali telo ) in glavico .

• Koren: nahaja se med pubisom in presredkom, predstavlja točko izvora penisa.

• Dražba: je osrednji del penisa in tudi najpomembnejši; do njegovega nastanka sodelujeta dve kavernozni telesi in gobasto telo, tri strukture, sestavljene iz erektilnega tkiva in zavite z vezivnim tkivom.

  V notranjosti kavernoznih teles teče kavernozna arterija; v notranjosti gobastega telesa pa poteka uretra.

• Glans: je najbolj distalni del penisa; vključno z urinarnim mesom za izločanje urina in sperme, je opremljen z zavihkom drsne kože, imenovanim prepucij.

Kaj je rak penisa?

Rak na penisu ali rak penisa je maligni tumor, ki izvira iz nenadzorovane proliferacije ene od celic, ki tvorijo kožo ali posebna tkiva penisa.

Razumeti: medicinski pomen malignega tumorja

Znan tudi kot rak ali maligna neoplazma, je maligni tumor masa celic z nenadzorovano rastjo, ki se nagiba k širjenju tako v okoliških kot tudi v oddaljenih tkivih.

epidemiologija

V industrializiranem svetu (npr. V ZDA in Evropi) je rak penisa redka bolezen; v skladu s poročili ameriškega društva za raka, dejansko vsako leto prizadene enega človeka na vsakih 100.000.

Leta 2018 so v Združenih državah diagnoze raka penisa znašali 2.320, smrti zaradi rakavih tumorjev pa 380.

vzroki

Podobno kot pri drugih malignih novotvorbah je rak penisa tudi posledica počasnega kopičenja genetskih mutacij na delu DNK ene od celic, ki sestavljajo prizadeti organ (penis, v tem primeru). Pravzaprav so te mutacije odgovorne za pojav nenadzorovane proliferacije, ki je značilna za nastanek in rast malignih tumorjev.

Kljub številnim raziskavam na to temo zdravniki še niso odkrili natančnih vzrokov za omenjene genetske mutacije; vendar so prepričani, da dejavniki, kot so:

• Cigaretni dim ;
• Okužbe, ki jih podpira humani papiloma virus (ali HPV );

• AIDS ali okužbo, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (ali HIV );
• Slaba osebna higiena .

Kdo je bolj ogrožen zaradi raka na penisu?

Na podlagi ugotovitev različnih statističnih študij so strokovnjaki ugotovili, da so bolj ogroženi zaradi raka na penisu:

• Nenazančani moški (tj. S kožico), ki trpijo za ponavljajočo se fimozo in / ali smegmo .

  Fimoza je anomalija penisa, zaradi katere kožica predstavlja zoženje, ki preprečuje drsenje nazaj in odkrivanje glaviča; Fimoza je ovira za erekcijo in v najhujših primerih celo za izločanje sperme.

  Smegma je po drugi strani produkt izločanja penisa, ki se običajno oblikuje pod kožico in v katerem sodelujejo mrtve epitelne celice, sebum in vlažne snovi urinskega izvora; Ker je bogata z beljakovinami, je smegma idealen medij za razmnoževanje in rast mnogih mikroorganizmov, tako bakterijskih kot tudi glivičnih.

• Moški s psoriazo, ki so prejemali ultravijolično svetlobo ;
• Moški, ki živijo na območjih sveta, kjer so sanitarni pogoji slabi ;
• Moške, ki ne skrbijo dovolj za osebno higieno;
• Moški, starejši od 60 let ;
• Moški, ki kadijo ;
• Moški z aidsom ali ki so se okužili s humanim papiloma virusom. V zvezi z okužbami s humanim papiloma virusom so statistične študije pokazale, da so te neprijetne okoliščine pogostejše pri neobrezanih moških; to pomeni, da se obrezovanje ohranja od okuženega delovanja humanega papiloma virusa;
• Moški s preteklostjo ponavljajočih se balanovcev . Balanitis je vnetje glavice.

Vrste raka penisa

Rak penisa lahko izvira iz različnih celic, ki tvorijo kožo penisa ali posebnih tkiv tega organa; izvorna celica je pomembna, ker zdravniki na osnovi nje temeljijo na tipološki klasifikaciji raka na penisu .

Natančneje na omenjeno tipološko klasifikacijo lahko tumor na penisu izvira iz:

• Luskasta celica in primer karcinoma skvamoznih celic ;
• Merkelova celica in primer karcinoma Merkelovih celic ;
• Melanocita in imajo značilne značilnosti melanoma ;
• Bazalna celica in primer karcinoma bazalnih celic ;
• Tako imenovana " majhna celica " in primer raka majhnih celic ;

V 95% primerov je rak penisa skvamocelični karcinom; pri preostalih 5% je to ena od treh zgoraj opisanih tipov tumorjev (tj. bodisi karcinoma Merkelovih celic ali melanoma ali drobnoceličnega karcinoma).

Simptomi in komplikacije

Prvi in ​​najpomembnejši simptom raka na penisu je nenormalna izbočenost, podobna vozlišču ali, drugače, rana, podobna razjedi, ki se očitno nahaja na penisu.

Velikost tega vozlišča ali razjede se razlikuje od bolnika do bolnika: v nekaterih primerih je vsebovana; v drugih okoliščinah pa je pomembna.

Deli penisa, ki so običajno vključeni v najbolj značilen simptom raka na penisu, so prepucij ali glavič ; vpletenost telesa je zato manj pogosta kot njena relevantnost v smislu dimenzij.

Drugi simptomi raka na penisu

Pri vozlišču / razjedi in včasih v neposredni bližini se bolnik z rakom penisa pritožuje zaradi vrste značilnih simptomov, ki vključujejo:

• srbenje;
• Burning;
• Emisija tekočine z vonjem;
• rdečina;
• bolečina;

• Izguba krvi;
• Spremeni barvo kože;
• Zgoščevanje kože;
• Draženje.

Pomembno je tudi poudariti, da rak penisa lahko povzroči fimozo in povečanje dimeljskih bezgavk po njenem začetku.

zapleti

Rak na penisu je, tako kot mnogi maligni tumorji, neoplazma, ki lahko infiltrira sosednja tkiva in bezgavke, in razširi nekatere njene celice - tako imenovane metastaze ali tumorske metastaze - v krvni obtok in tako "kontaminira" celo organe daleč od penisa. .

Bralce opozarjamo, da je širjenje metastaz iz malignega tumorja proces pomembne klinične resnosti, ki je pogosto usoden za tiste, ki so njegove žrtve.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Zlasti kadar spada v kategorijo tveganja (npr. Kadilec z anamnezo okužbe s HPV ali starejša oseba, ki trpi zaradi AIDS-a), mora moški vedno stopiti v stik s svojim zdravnikom ali obiskati najbližjo bolnišnico, če razvije hlebček ali razjede penisa, grudice ali razjede, povezane s simptomi, kot so: bolečina, rdečina, srbenje, pekoč občutek itd.

Zgodnje diagnosticiranje raka na penisu je zelo pomembno, saj omogoča, da se bolezen zgodaj zdravi, preden povzroči resne zaplete (metastaze).

diagnoza

Za oblikovanje diagnoze raka penisa so bistvene informacije iz bolnikovega simptoma, fizični pregled, anamneza in biopsija na vzorcu celic, ki pripadajo domnevnemu tumorju ( tumorska biopsija ).

Po diagnozi raka na penisu bo zdravnik morda želel raziskati stanje z radiološkimi preiskavami, kot so CT ali MRI medeničnega področja.

Biopsija tumorja

Biopsija tumorja je sestavljena iz zbiranja in naknadne analize v laboratoriju vzorca celic, ki pripadajo tumorju.

V primeru raka na penisu je biopsija tumorja preiskava, ki je potrebna za diagnostiko, kar potrjuje le domnevo do takrat, kot tudi pregled, ki omogoča vzpostavitev pomembne značilnosti malignih tumorjev: tako imenovana stopnja (ali faza ).

Kaj je uprizarjanje malignega tumorja?

Stopnja malignega tumorja vključuje vse informacije, zbrane med biopsijo, ki se nanašajo na velikost tumorske mase, njeno infiltrirno moč in njene sposobnosti metastaziranja.

KAJ JE STRAN ZBIRANJA?

Da bi potrdili prisotnost tumorja penisa z biopsijo, mora diagnostični zdravnik opraviti laboratorijske teste na vzorcu celic, vzetih iz vozlišča ali razjed na penisu.

Radiološki pregledi

Po diagnozi raka na penisu radiološki pregledi medeničnega področja pomagajo zdravniku, da preveri, ali je neoplazma napadla sosednje organe in tkiva .

Te raziskave so še posebej pomembne v prisotnosti tumorja penisa v srednje napredni fazi.

terapija

Obstajajo različni terapevtski pristopi za zdravljenje raka na penisu in izvajanje enega ali drugega ali kombiniranje nekaterih od njih na škodo drugih, odvisno od natančnih dejavnikov, ki so:

• Mesto tumorja . Mesto tumorja ustreza mestu, iz katerega izvira nodul ali razjed, o katerem je bilo veliko govora v poglavju o simptomih;
• Stopnja napredovanja tumorja . Splošno gledano, tumor na penisu v zgodnjih fazah omogoča terapevtu, da se zateče k manj krvavim zdravljenjem, medtem ko ga tumor na penisu v poznejši fazi obvezuje k uporabi zelo invazivnega zdravljenja;
• Splošno zdravstveno stanje bolnika . Bolnik z dobrim zdravjem lahko zelo dobro prenaša zelo invazivno zdravljenje; nasprotno, pacient v negotovem zdravstvenem stanju ni dovolj močan, da bi zdržal bolj "krvave" terapije.

  Iz tega sledi, da splošno zdravstveno stanje postane meja, ko zaradi pretirane invazivnosti slednjega ne dopušča izvedbe nujnega zdravljenja.

Med možnimi terapevtskimi pristopi, ki so na voljo tistim, ki trpijo zaradi raka penisa, so trenutno:

• Laserska terapija;
• Kirurgija;
• Kemoterapija;
• Radioterapija.

Laser Therapy

Znana je tudi kot laserska ablacija, laserska terapija je indicirana, ko je rak penisa stopnja 0 skvamoznih celicnega karcinoma (karcinoma in situ ).

kirurgija

Kirurški pristop vključuje različna zdravljenja, kot so obrezovanje, kriokirurgija, ekscizija in penektomija .

obrezovanje

Obrezovanje je kirurška odstranitev prepucija.

V kontekstu raka na penisu je njegovo izvajanje indicirano, kadar je neoplazma omejena na prepucij in ni v napredni fazi.

Kriohirurgija

Kriohirurgija je posebno kirurško zdravljenje, ki vključuje nanašanje tekočega dušika neposredno na tumorsko maso, da bi jo zamrznili in povzročili smrt njegovih sestavnih celic.

V kontekstu raka na penisu je njegovo izvajanje indicirano, ko je neoplazma v najzgodnejših fazah in temelji na glansu.

KIRURŠKI IZHOD

Kirurška ekscizija tumorja penisa je sestavljena iz odstranjevanja tumorske mase in sosednjih normalnih tkiv, ki se izvajajo s klasičnim kirurškim skalpelom in po aplikaciji lokalnega anestetika.

Kirurška ekscizija se lahko sprejme, ko je tumor v zgodnjih fazah ali je pred kratkim prestal prve faze.

Med posledicami kirurške ekscizije so tudi uporaba nekaterih šivov in, v primeru, da se je odstranitev nanašala na veliko območje normalnega tkiva, cepljenje presadka kože.

penectomy

Penektomija je delna ali popolna odstranitev penisa.

V kontekstu raka penisa je njegovo izvajanje rezervirano za najbolj napredne primere, v katerih so rakaste celice okužile organ bolj ali manj široko in se bodo kmalu razširile drugje.

kemoterapija

Kemoterapija je sestavljena iz zdravil, ki lahko ubijejo hitro rastoče celice, vključno z rakavimi.

V kontekstu raka penisa je lahko kemoterapija aktualna in predstavlja odločilno zdravljenje, če je neoplazma v zelo zgodnjih fazah ali sistemske narave in predstavlja podporno terapijo za operacijo, če ima neoplazma določeno podaljšanje.

radioterapija

Radioterapija vključuje izpostavljanje tumorske mase določeni dozi visokoenergijskega ionizirajočega sevanja (rentgenskih žarkov), ki je namenjeno uničenju neoplastičnih celic.

V kontekstu raka na penisu lahko radioterapija predstavlja:

• Reševanje, če je neoplazma v prvih stopnjah;
• Postkirurško zdravljenje, kadar je potrebno utrditi koristi operacije;
• Paliativno zdravljenje za ublažitev simptomov, ko je neoplazma v zelo napredni fazi in zaradi bolnikovega negotovega zdravstvenega stanja ni mogoče opraviti operacije.

prognoza

Prognoza v primeru raka na penisu je odvisna predvsem od:

• Pravočasnost diagnoze . Zgodnja diagnoza povečuje možnosti za uspeh terapije, zato tudi možnosti za okrevanje;

• Starost pacienta in / ali splošno zdravstveno stanje . Če je bolnik zdrav in / ali mlad, je bolj verjetno, da bo vzdržal terapijo, ki je v nekaterih primerih lahko invazivna.

Stopnja preživetja penisa

Po statističnih podatkih za tumorje penisa na začetku (brez kontaminacije sosednjih bezgavk) je 5-letna stopnja preživetja od diagnoze 85%; namesto tega je pri tumorjih penisa, ki so kontaminirali sosednje bezgavke, enaka 59%.

preprečevanje

Glavna pravila, ki jih priporočajo zdravniki za preprečevanje raka na penisu, so prepoved kajenja, cepljenje proti človeškemu papiloma virusu, varovanje spola, skrb za lastno higieno in zagotavljanje obrezovanja v primeru fimoze.