Pomen fluorida pri preprečevanju kariesa je podprt z obsežno znanstveno literaturo in ga priznavajo svetovna zdravstvena organizacija in italijansko ministrstvo za zdravje.
Karies je infekcijska bolezen, ki jo povzročajo bakterije, ki presnavljajo sladkorje v ustni votlini in proizvajajo jedke kisline proti sklenini in spodaj ležečemu dentinu. Zaradi kislin je emajlu odvzeta mineralna komponenta, ki jo tvorijo predvsem kalcij in fosfor, pa tudi fluor. Slednje je naravno prisotno v slini in izhaja iz zalog hrane, ki mora pokrivati dnevno potrebo 1, 5-4 mg pri odrasli populaciji.
Fluor pomaga preprečevati propadanje zob tako, da upočasni uničevanje sklenine in pospešuje proces remineralizacije. Natančneje, njegova preventivna funkcija je izražena z naslednjimi mehanizmi:
- Nastajanje fluorapatitov: to je varianta hidroksiapatita, ki običajno predstavlja zobno sklenino, v kateri fluorid nadomešča vodikove ione, ki tvorijo material, ki je bolj odporen na demineralizacijo in napad s kislinami in bakterijskimi plaki. Sinteza fluorapatita se pojavi med nastajanjem zobne strukture (amelogeneza), ki poudarja pomen fluorida v prehrani otrok in ustni higieni;
- Remineralizacija emajla: na že izbranih zobeh ima fluor sposobnost, da se fiksira v najbolj zunanji plasti sklenine, skupaj z disociiranim kalcijem in fosfatom, vedno v obliki fluorapatita, ki kompenzira višino, ki jo erodirajo kisline plaka;
- Antibakterijski učinek: fluor lahko prepreči adhezijo Streptococcus mutans (glavnega odgovornega za karies) na tkiva ustne votline.
Eden od glavnih virov fluorida je pitna voda, vendar je v tem pogledu velika raznolikost med različnimi viri. Z izjemo nekaterih vulkanskih voda, kot so tiste, ki jih najdemo na nekaterih območjih Kampanije in Lazija, v Italiji večina pitne vode vsebuje količino fluornih ionov, ki ne zadostujejo za zaščitni učinek proti kariesu. Na spletni strani http://www.acqueitaliane.org/ lahko najdemo vsebnost fluorovih ionov, izraženih v mg / l, v najpogostejših mineralnih vodah, ki so na voljo v Italiji.
Iz teh prostorov izhaja pomembnost vključevanja fluorinske dediščine lokalno in / ali sistemsko:
- topično z uporabo vseh tistih sredstev za razdeljevanje, ki dobavljajo fluor v visokih koncentracijah neposredno na izpostavljene površine; najbolj značilen primer so zobne paste s fluoriranimi zobnimi pastami ali izpiranje z usti, možno pa je tudi periodično nanašanje fluoriranih gelov na zobe;
- sistemsko s peroralnim dajanjem fluorida v kapljicah ali tabletah.
Metoda preprečevanja zobnega kariesa s fluorom, lokalno ali sistemsko, se imenuje fluoroprofilaksa .
Do zdaj je splošna usmeritev, da se preventivni učinek, ki ga dobimo s topično aplikacijo po izbruhu zob, izvede bolj učinkovito (in nedvomno varnejše).
O pomenu fluorida pri otrocih smo omenili. Vendar pa je do 3-6 let zelo pomembna nevarnost, imenovana zobna fluoroza, ki izhaja iz nehotenega vnosa prevelikih količin fluorida. Otroci, ki jih prizadene fluoroza, imajo v najresnejših primerih spremembe v barvi zob, zlasti trajnih sekalcev, do realnih zobnih hipoplazij.
Najpogostejši vzrok fluoroze je zaužitje zobne paste, ki se uporablja za čiščenje zob. Zato je usmeritev mnogih zobozdravnikov:
- izogibajte se uporabi zobne paste pri ščetkanju zob v prvem letu življenja;
- med prvo in šesto starostno skupino uporabljajo minimalne količine (velikost graha) standardne zobne paste fluorida (1000 ppm) dvakrat na dan ali dvakrat dnevno uporabite nizko vsebnost fluorida (500 ppm). ;
- po 6 letih lahko začnete uporabljati zobne paste z višjo vsebnostjo fluora (vsaj 1000 ppm);
- pri otrocih z visokim tveganjem za nastanek kariesa se lahko vsakokrat po 3-6 mesecih obravnava strokovna uporaba fluorida.
Pri odraslih, pri katerih obstaja tveganje za srednje-nizko stopnjo kariesa, zadostuje uporaba standardne zobne paste fluorida (najmanj 1000 ppm) dvakrat na dan, medtem ko se pri karioreceptivnih osebah lahko uporabijo zobne paste z visoko vsebnostjo fluorida (s približno 1500 ppm). ), fluoridne ustne vode ali fluorove barve, ki jih zobozdravnik redno uporablja. Da bi povečali koristen učinek fluorida, ki ga vsebuje zobna pasta, je priporočljivo, da po čiščenju ne sperite ali zmanjšate izpiranja.
Morebitno uporabo fluoriranih dodatkov je treba oceniti skupaj z zobozdravnikom po natančni analizi količine fluorida, ki se dnevno vzame iz drugih virov.
Zaradi pomanjkanja jasnih znanstvenih dokazov ne priporočamo dajanja fluoriranih dodatkov (tablet, kapljic) med nosečnostjo, da bi zmanjšali tveganje za nastanek kariesa nerojenega otroka.
